您是否也经常背痛？这种疼痛有时会放射到腿部吗？很多人遇到这种情况时都会问：“我的椎间盘到底哪里脱位了？” 事实上，对很多人来说，药物、休息和物理治疗可以缓解这种疼痛。然而，当病情严重时，医生会建议手术。这种手术叫做“椎间盘切除术”。今天，我们就来详细探讨一下，解答您心中的所有疑问。
简单来说，这个“磁盘”是什么？
我们的脊柱由许多小骨头堆叠而成。为了防止这些骨头相互摩擦，它们之间有缓冲垫。你可以把它们想象成汽车里的“减震器”。这些缓冲垫就是我们所说的椎间盘。
每个椎间盘都由一个相对坚韧的外环和柔软的胶状内层组成。有时，当压力过大时，外环会撕裂，胶状内层就会突出。这就是我们所说的“椎间盘滑脱”。医学上，我们称之为椎间盘突出症。
像这样突出的椎间盘会压迫附近的神经。这时我们就会出现背部、手臂或腿部疼痛、麻木等症状。椎间盘切除术是一种外科手术，可以切除突出并压迫神经的椎间盘。
进行这种手术有哪些不同的方法？
医生会根据您的具体情况和椎间盘突出部位（背部或颈部）选择不同的手术方案。主要有几种方法。
| 手术方法 | 简而言之，该怎么做？ |
|---|---|
| 开放式椎间盘切除术 | 这是传统方法。医生会在距离受损椎间盘一两英寸的地方做一个切口，轻轻地将肌肉拉到一边，然后直接观察椎间盘，将其切除。 |
| 微创/微型椎间盘切除术 | 手术过程中，医生会在皮肤上做一个非常小的切口（不到一英寸）。然后，插入特殊的器械和摄像头（内窥镜），并在监视器的监控下取出椎间盘。这种方法对肌肉的损伤非常小。 |
| 颈椎手术（颈椎前路椎间盘切除融合术 - ACDF） | 这种手术适用于颈椎间盘突出患者。令人惊讶的是，这种手术是从颈部前方进行的。手术中，医生会切除突出的椎间盘，并在椎间盘突出处植入骨移植物或特殊植入物，以稳定脊柱（脊柱融合术）。 |
我也需要做这个手术吗？
这是一个非常重要的问题。并非所有椎间盘突出患者都需要手术。大约90%的患者可以通过非手术治疗康复。医生首先会尝试：
- 给予止痛药和肌肉松弛剂。
- 转诊至物理治疗科。
- 或许可以进行脊柱特殊注射（硬膜外类固醇注射）。
然而，如果经过数月治疗后病情没有改善，并且出现以下情况，医生可能会考虑手术：
- 如果您手臂或腿部的疼痛或麻木感难以忍受，并且您无法进行日常活动。
- 如果手臂或腿部的肌肉严重无力。
- 如果您感到剧烈疼痛（坐骨神经痛），感觉像有电流沿着腿部向下流动。
紧急情况！
如果您突然感觉双腿失去控制，或者出现马尾神经综合征，这是一种非常严重的紧急情况。如果发生这种情况，您应该立即前往医院急诊科，切勿延误。
术前如何准备？
如果您决定接受手术，外科医生会与您会面并解释所有情况。
- 你将接受全面检查。
- 进行影像学检查，例如核磁共振扫描。
- 他们会询问你的完整病史以及你正在服用的药物。
- 如果您是吸烟者，建议您在手术前至少 4 周完全戒烟，因为尼古丁会显著延缓伤口愈合。
- 现在你可以向医生提出任何疑问。
手术后需要多久才能恢复？
康复时间因人而异。它取决于病情的严重程度、整体健康状况以及您是否遵医嘱。
通常情况下，大多数人会在1到4周内开始感觉好转。小切口手术的恢复时间甚至更短。
手术后最重要的是要认真遵照医嘱。
- 你应该在3到6周内完全避免弯腰、提重物和扭转身体。这些行为会增加椎间盘突出复发的风险。
- 大约两周后你就可以开始做一些轻松的工作了。
- 大约六周后即可恢复正常日常活动。
- 如果是剧烈运动或体力劳动，则需要等待大约 3 个月。
手术风险以及何时需要就医
任何手术都可能存在一些轻微风险，椎间盘切除术也不例外。然而，这些风险非常罕见。这一点必须明确。
| 手术可能存在的风险 | 需要立即就医的症状 |
|---|---|
| 对麻醉剂过敏、出血、伤口感染。 | 伤口部位出现肿胀、发红和发热。 |
| 血栓。 | 如果疼痛不但没有减轻反而加剧。 |
| 神经损伤。 | 突然出现麻木或肌肉无力。 |
| 脑脊液漏。 | 呼吸困难。 |
| 疼痛或许会持续，或许椎间盘会再次滑脱。 | 排尿或排便困难。 |
背痛是一种终身疾病。害怕手术是人之常情。但请记住，这种治疗方法通常很有效，可以帮助您重回正轨。
要点
- 椎间盘切除术是一种外科手术，用于治疗其他治疗方法无法治愈且引起严重症状的椎间盘突出症。
- 手术方式有很多种，例如开放式手术和微创手术。请咨询医生，选择最适合您的手术方式。
- 术后恢复期非常重要。务必遵照医嘱，避免弯腰、提重物和扭转身体。
- 如果您出现腿部突然无力或大小便失禁等症状，请立即前往医院急诊治疗中心 (ETU)。
- 没什么好害怕的。您的医疗团队随时准备为您提供帮助。请向他们提出您心中的任何问题。
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