你有没有过这种感觉？你脑子里很清楚自己想说什么，但当你试图说出口时，却总是含糊不清、结结巴巴，或者别人难以理解。这种时候确实会让人很不舒服，对吧？很多人认为这是正常的。但有时，这可能是一种更深层次的、与医学相关的疾病。这就是我们今天要讨论的内容。
简单来说，什么是构音障碍？
构音障碍是一种由于神经系统受损而导致我们无法控制说话肌肉的疾病。可以这样理解：我们的嘴、舌头、嘴唇、下颌和声带都是协同工作以产生语言的器官，它们就像一个交响乐团。正如如果一件乐器出现故障，整个乐曲就会受到影响一样，如果这些肌肉中的任何一块变得无力，我们的言语就无法清晰表达。
需要理解的关键是，构音障碍患者能够理解语言，也知道别人在说什么。问题不在于大脑，而在于负责接收和处理大脑信息的肌肉力量不足。
这种情况主要有两种发生方式：
1.发育性构音障碍：这是由胎儿期或出生时大脑受损引起的。例如，脑瘫患儿就可能出现这种情况。
2.后天性构音障碍：这是由后天脑损伤引起的。例如，中风、脑瘤或帕金森病等疾病都可能导致构音障碍。这种类型的构音障碍在成年人中最常见。
构音障碍主要有哪些类型？
根据神经系统受损部位的不同，构音障碍可分为六种类型。这有点医学术语，但只要理解得通俗易懂，就能很好地理解构音障碍。
| 构音障碍的类型 | 故事的简单解释和性质 |
|---|---|
| 弛缓性构音障碍 | 在这种情况下，肌肉非常虚弱松弛，这会导致说话含糊不清或带有鼻音。 |
| 痉挛性构音障碍 | 这时，肌肉会变得僵硬，让人觉得说话很吃力，声音很吃力，很粗糙。 |
| 共济失调构音障碍 | 这是由于小脑受损引起的，小脑是大脑中负责协调我们运动的部分。它会导致言语不清和元音发音困难，就像喝醉了一样。 |
| 慢型（运动减少性构音障碍） | 它是由大脑基底神经节受损引起的。患者说话可能非常缓慢、单调、机械且缺乏情感。这种情况在帕金森病患者中很常见。 |
| 高动力性构音障碍 | 基底神经节受损也会导致这种情况。在这种情况下，语速可能非常快，有时会突然变得很大声，而且可能会不受控制地脱口而出。 |
| 混合型构音障碍 | 这是最常见的类型。它可以是上述两种或多种类型的组合。 |
主要症状有哪些？
构音障碍的主要症状是说话不清楚，无法让别人听懂。这是因为患者的嘴唇、舌头和下巴无法正常活动。
| 常见症状 | |
|---|---|
| 词语纠缠 | 说话时，话语含糊不清，听起来像是在喃喃自语。 |
| 故事节奏 | 说话速度快得惊人，或者慢得令人难以置信。 |
| 声音 | 说话声音太小（如同耳语）或声音过大。 |
| 声音的性质 | 声音变得沙哑、刺耳，听起来像是用鼻子说话，或者像机器人一样单调乏味。 |
| 说话风格 | 说话断断续续，而不是说完整的句子。 |
这种肌肉控制能力的减弱有时会导致吞咽困难。我们称这种情况为吞咽困难。
构音障碍的病因是什么？
任何损伤控制说话肌肉的神经系统部分的因素都可能导致语言障碍。这包括意外事故、疾病和神经肌肉疾病。
以下是一些主要原因：
- 肌萎缩侧索硬化症（ALS）
- 脑肿瘤
- 脑瘫
- 失智
- 亨廷顿病
- 莱姆病
- 多发性硬化症（MS）
- 肌营养不良症
- 重症肌无力
- 帕金森病
- 中风
- 创伤性脑损伤
- 面部、口腔、头部或颈部受伤
此外，有些药物还有副作用。构音障碍等症状也可能是药物暂时引起的，尤其是镇静剂和一些抗癫痫药物。
如何做出诊断？
如果您说话有困难，应该先去看医生。医生会询问您的病史并进行体格检查。
之后，您可能会被转诊给言语治疗师（SLP） 。他/她会进行几项测试来评估您病情的严重程度。
治疗师可以进行的简单测试
- 他叫我笑。
- 他让我伸出舌头。
- 他们会让你大声数数，从一数到十，或者说出字母表。
- 它要求阅读一段文字。
- 指示重复不同的声音、单词和句子。
可能需要进行的医学检查
医生可能会建议进行更多检查，以找出这种疾病的根本原因。
- 核磁共振或CT扫描：检查大脑、头部或颈部是否有任何异常。
- 脑电图检查（EEG）：检查大脑电活动是否有任何变化。
- 肌电图检查（EMG）：测量肌肉和神经的电活动。
- 血液或尿液检查：查明是否由感染或炎症引起。
治疗方法和管理
言语治疗对构音障碍患者来说非常重要。它可以帮助改善沟通能力。治疗师会教您和您的家人如何更好地与您沟通。
在言语治疗中，你将学习到以下内容：
- 锻炼舌头、嘴唇和下巴肌肉的练习。
- 帮助你提高说话音量的方法（例如，说话前深呼吸）。
- 帮助你更清晰地说话的技巧（例如，放慢语速，有意识地使用发音时涉及的肌肉）。
- 必要时，可采用非语言沟通方式（例如，手势、文字）。
如果病情非常严重，可以使用辅助设备进行沟通。这些设备包括带有字母或图片的沟通板，或者特殊的电脑。
重要的是，这种情况能否完全治愈取决于其根本原因。如果是药物的副作用，通常停药后症状就会消失。但如果是慢性疾病，例如中风或神经系统疾病，则可能无法完全治愈。不过，可以通过言语治疗来改善沟通能力。它还有很大的改进空间。
如何帮助自己和家人？
患有这种疾病的生活可能充满挑战，但一些小事却能带来巨大的改变。
给构音障碍患者的建议
- 先说明话题：开始谈话时，先说明你要谈论的话题。例如，在谈论你想看的电影之前，先说“这部电影”。
- 说话要慢而清晰：说话要慢，吐字要清楚。使用短句并在句子之间稍作停顿，可以让听者更容易理解。
- 疲倦时尽量避免说话：疲倦时说话会更加困难。
- 检查听者是否理解：过程中，可以问一些类似“你明白吗？”的问题来确认。
- 尝试其他方法：如果你不想说话，可以用写作、绘画或手势来表达你的想法。
给你的亲人的建议
- 减少干扰：谈话时降低噪音水平，例如电视和收音机的音量。
- 集中注意力：看着说话的人，认真倾听。
- 问是非题：问一些可以用“是”或“否”回答的问题，以便于沟通。
- 如果你不明白，就说出来：当你不明白的时候，请坦诚地说出来。
- 把你听懂的部分复述一遍：这样他就不用从头开始讲了。
何时应立即就医
如果您开始出现说话困难，请去看医生。但是，如果您出现窒息、持续咳嗽或肺炎等症状，请立即就医。
你想什么时候去ETU？
某些导致构音障碍的疾病，例如中风，需要紧急治疗。如果有人出现中风症状，请立即将其送往医院急诊治疗中心（ETU）。
- 面部一侧下垂或无力。
- 无法同时举起双手。
- 混乱和躁动。
- 身体失去平衡。
- 词语纠缠。
构音障碍及其他类似疾病
还有其他一些疾病也会导致言语障碍。了解这些疾病之间的区别非常重要。
| 医疗状况 | 有什么区别？ |
|---|---|
| 构音障碍 | 问题在于说话所需的肌肉无力或无法控制。 |
| 失语症 | 这是语言问题。是理解他人讲话或用语言表达自己想法方面的困难，而不是肌肉问题。 |
| 言语失用症 | 这里的肌肉很强壮，但是大脑无法向肌肉发出正确的信号，使肌肉无法做出说话所需的动作。 |
如果构音障碍让您说话困难，难以表达自己的想法，请咨询医生。言语治疗可以帮助您改善沟通能力，同时治疗潜在的病因。请记住，即使您的肌肉力量较弱，也有很多方法可以帮助您与亲人保持良好的关系。
要点
- 构音障碍并非智力或语言能力问题，而是控制说话所需肌肉的生理困难。
- 这可能是由多种神经系统疾病引起的，例如中风、帕金森病和脑损伤。
- 如果您或您身边的人出现明显的说话困难，去看医生并获得准确诊断非常重要。
- 言语治疗是治疗这种疾病的主要且最有效的治疗方法。
- 在这段旅程中，家人和朋友的耐心、理解和支持将是你最大的力量。
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