如果你的孩子一直很擅长如厕，却突然又开始尿湿衣服，你可能会很生气，很沮丧，也很伤心。“我的孩子为什么会这样？”你可能会这样想。但是，请稍等片刻。这可能并非孩子故意为之。医学上，我们称这种情况为遗粪症。今天，我们就用通俗易懂的方式来谈谈这个问题。
遗粪症究竟是什么？
简单来说，如果一个4岁以上、已经习惯如厕的孩子在厕所外排便，比如排便在内裤或其他地方，我们就称之为遗粪症。这种情况有时是无意识的。有些孩子甚至会试图把粪便藏在衣服里来掩盖。
记住，这既不是孩子的错，也不是你的错。这是一种可以治疗的疾病。所以，此时此刻，你更需要给予孩子更多的爱和支持，而不是责骂或惩罚他们。
这种疾病有哪些症状？如何识别它？
起初，您可能会闻到异味。然后，您可能会发现孩子的内裤沾有稀便，类似于腹泻。这是主要症状。此外，还有其他一些症状。
| 症状 | 描述 |
|---|---|
| 藏匿衣物和粪便 | 孩子会试图藏起脏衣服，比如藏在房间的角落里、床底下等等。 |
| 避免上厕所 | 孩子好几天没上厕所了。问起这件事，他总是回避。 |
| 胃痛和腹胀 | 我经常说“我的肚子疼”。当你摸摸自己的肚子时，可能会感觉有点硬，而且胀胀的。 |
| 食欲 | 一个原本食欲旺盛的孩子突然吃得少了。他说他感觉“饱了”。 |
| 肛门周围出现皮疹 | 频繁接触粪便会导致肛门周围的皮肤发红并出现水疱状皮疹。 |
如果您发现孩子出现这些症状，最好记个小日记。记录下孩子排便的频率、粪便的性状以及排便时间。这些信息在您带孩子去看医生时非常重要。
为什么这种事会发生在小孩子身上？主要原因是什么？
造成这种情况的原因主要有三类。让我们逐一来看。
1. 便秘——罪魁祸首！
95%患上这种疾病的儿童的病因是慢性便秘，也就是大便干燥。你可以这样想。
孩子大肠（结肠）内的粪便堆积并变得像石头一样坚硬。这时，他排便时会感到非常困难和疼痛。经历一两次这样的疼痛后，孩子下次排便时就会害怕，于是便憋着不排便。
当你这样用力排便时，一团硬硬的粪便会卡在肠道里。但由于新形成的稀便无处可去，这团卡住的粪便就会渗出来，沾到你的内裤上，而你却浑然不觉。这就是让你感觉像腹泻的原因。我们称之为溢出性尿失禁。
如果因便秘而发生大便失禁，则称为潴留性大便失禁。
2. 其他医疗原因（潜在疾病）
这种情况并不常见。然而，极少数情况下，尿布疹也可能是其他疾病的症状。在这种情况下，除了尿布疹之外，孩子还可能出现其他症状，例如体重下降、生长发育迟缓、便血和呕吐。
造成这种情况可能有以下几个原因：
- 有些疾病是先天性的，例如先天性巨结肠症、脊髓栓系综合征。
- 某些神经系统疾病——脑瘫、脊髓损伤。
- 消化系统疾病——（乳糜泻）、（炎症性肠病）。
- 与直肠相关的问题。
如果这种疾病没有便秘，则称为非潴留性大便失禁。
3. 心理和行为原因（心理诱因）
有时，这种情况可能是由于孩子心理上的压力、恐惧或行为问题造成的。
- 害怕上厕所：有些孩子害怕上厕所，尤其是公共厕所。这可能是因为厕所不够干净，或者出于其他原因。
- 生活变化：这可能是由孩子经历的压力引起的，例如开始上新学校、有了新的兄弟姐妹或搬家。
- 热爱玩耍：有些孩子太懒，不愿停止玩耍去上厕所，所以他们会屏住呼吸。
- 行为问题：有些孩子可能患有对立违抗性障碍或注意力缺陷多动障碍等疾病，这些疾病可能导致他们不服从父母的指示和违反规则。
这并非精神疾病。然而，这种情况会对孩子的心理造成重大影响。孩子可能会感到羞耻、恐惧和社交孤立。
医生，您具体是如何发现这个问题的？
带孩子去看医生时，医生会问你和孩子很多问题。
- 这是什么时候开始的？
- 这种情况白天发生的频率更高还是晚上发生的频率更高？
- 粪便的颜色和质地如何？是否有血丝？
- 孩子害怕上厕所吗？他/她是不是在憋尿？
- 你的饮食习惯如何？
- 你最近的生活发生过重大变化吗？
然后医生给孩子做了检查。
- 腹部检查：触诊腹部，检查是否有粪便块。
- 直肠检查：检查肛门溃疡和裂口。
- 数字直肠检查：如果孩子愿意，医生可以将戴着手套的手指插入直肠，检查是否有粪便卡在里面。
- 其他检查：有时，可能会建议进行腹部 X 光检查或尿液检查（尿液分析）。
有哪些治疗方法？
这是一种可以治疗的疾病。治疗通常包括两个步骤。
第一步：肠道清洁
治疗首先要进行彻底的肠道清洁，也就是排出所有滞留在结肠内的陈旧、坚硬的粪便。医生会为此开具药物。
- 泻药：可使用粉状泻药（丙二醇）或液体泻药（氢氧化镁溶液）。
- 栓剂或灌肠剂：将药物插入直肠。这些药物有助于快速松动并排出滞留在肠道内的粪便。
如果粪便严重阻塞，可能需要将孩子送往医院进行清理。
步骤 2：维护计划
结肠清洁后，需要防止便秘复发。这需要一个长期的维护方案。
| 行动 | 该怎么办 |
|---|---|
| 继续用药 | 医生开具的软便剂或泻药应持续服用数月。 |
| 按计划安排上厕所 | 饭后，让孩子坐在马桶上5到10分钟。即使他没有排便也没关系，重要的是培养这个习惯。 |
| 饮食变化 | 多吃富含纤维的水果、蔬菜、绿叶菜和全谷物。减少牛奶和乳制品的摄入。减少含糖饮料、饼干和蛋糕等食物的摄入。 |
| 给饮水井供水 | 让孩子全天多喝水。 |
| 锻炼 | 让你的孩子跑、跳、玩，多活动。 |
有时医生也可能建议孩子接受特殊治疗，例如生物反馈训练，这有助于孩子控制肛门周围的肌肉，并训练他们正确排便。
作为家长，您可以如何帮助您的孩子？
在这段旅程中，你的角色至关重要。
- 请耐心等待：这些治疗可能需要数月时间。治疗过程中您可能会感到一些不适。在此期间，请保持耐心，不要生气或沮丧。
- 不要责怪你的孩子：永远不要说“你真是个坏孩子”或“你不感到羞愧吗？”之类的话。这只会让孩子感到更加沮丧。
- 鼓励：即使孩子只是坐在马桶上或拉了臭臭，也要表扬他们的努力，无论多么微小。可以说一些类似“真棒”、“你真聪明”之类的话。你还可以制作一个贴纸奖励表，孩子每次上厕所都贴一张贴纸，并在周末给他们一份小礼物。
- 坦诚沟通：用充满爱意的语气告诉孩子：“这不仅仅发生在你身上，其他孩子也会遇到这种情况。让我们一起克服它。”
如果您对这种情况还有任何疑问，或者发现孩子的行为有任何变化，请立即咨询医生。如有必要，医生可能会将您转诊至儿科医生或儿科肠胃科医生。
要点
- 遗粪症不是儿童故意的不良行为，而是一种可以治疗的疾病。
- 造成这种情况的主要原因是长期便秘（大便干燥）。因此，请注意孩子的饮食和排便习惯。
- 惩罚或责备孩子只会让事情变得更糟。相反，应该给予他们爱、耐心和支持。
- 治疗需要时间，所以不要指望快速见效，务必严格遵照医嘱。
- 如果你实在搞不清楚状况，不要独自担心，尽快去看医生。
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