你有没有想过我们体内最大的血管是什么？就像把水输送到家里的主水管一样，将血液输送到我们身体每个器官和细胞的主要血管就是主动脉，或者我们通常简称它为主动脉。这是一条非常坚韧的血管。但是，就像旧轮胎的侧壁会变薄并鼓起一样，主动脉的血管壁有时也会变薄并出现局部鼓包，甚至内层撕裂。这些都是非常危险的情况。不过别担心，随着医学的进步，现在已经有了非常有效的治疗方法。这就是我们今天要讨论的内容。
什么是胸主动脉腔内修复术（TEVAR）？
简而言之， TEVAR（胸主动脉腔内修复术）是一种微创外科手术，用于修复胸主动脉的损伤。
想象一下过去治疗这类疾病的方法。医生必须完全打开胸腔，进行大型手术来修复损伤。手术非常复杂，恢复期很长，而且风险极高。
但在胸主动脉腔内修复术（TEVAR）中，无需进行如此大的切口。而是在腹股沟处做一个非常小的切口，通过该切口插入一根细管（导管），然后通过这根导管将一个特殊装置送入主动脉，修复受损部分。这类似于房屋墙内的管道破裂，在不破坏墙体的情况下插入一根更细的管道。这种方法可以显著缩短愈合时间，减轻疼痛，并降低风险。
哪些情况下需要进行胸主动脉腔内修复术（TEVAR）？
医生主要通过这种手术治疗主动脉的几种严重疾病。让我们来看看这些疾病是什么。
| 医疗状况 | 简单解释 |
|---|---|
| 胸主动脉瘤 | 这就是我之前说的，主动脉壁上的一个薄弱点，会像气球一样鼓起来。它会逐渐增大，最终破裂。如果发生这种情况，可能会危及生命。 |
| 主动脉夹层 | 这是主动脉壁内层撕裂的情况。血液会渗入两层血管壁之间，导致两层血管壁分离。这种情况也很严重，需要紧急治疗。 |
| 主动脉横断 | 胸部严重受伤，例如车祸，会导致主动脉撕裂或破裂。 |
重要的是，虽然这些疾病非常危险，但像TEVAR这样的现代治疗方法现在已经挽救了许多生命。
术前如何准备？
如果您决定接受此类手术，医生会清楚地向您解释术前准备工作。您通常可能需要做一些准备工作，例如：
- 血压和胆固醇控制：医生可能会给您开药来帮助控制这些指标。
- 避免吸烟：如果你吸烟，你需要彻底戒烟。
- 药物调整：手术前，您可能需要暂时停止服用或更改目前正在服用的一些药物。
- 特殊检查：医生需要进行几项检查以制定手术方案。
术前检查
这些检查中最重要的是CT血管造影。这是一种特殊的CT扫描，可以清晰地显示您的主动脉以及手术中使用的其他血管的大小和状况。
想象一下，手术导管要从腹股沟的血管插入。如果这条血管太窄，或者被胆固醇沉积物堵塞，导管就无法通过。这项扫描有助于提前发现这些问题。
此外，本次扫描的测量结果对于选择适合您主动脉受损部位的合适尺寸的支架移植物非常重要。
什么是支架移植物？
这就是这次手术的关键。支架移植物是一种由类似织物的材料制成的管状物，内部有金属网。它被折叠起来，然后通过主动脉。到达正确位置后，它会像弹簧一样展开，并紧紧地贴合在主动脉壁上。
血液会流经这条新的管道。原本脆弱肿胀的主动脉壁不再承受血液的压力，因此不再膨胀。这就像在主动脉内壁上重新装了一层新的内膜。
手术是如何进行的？
你一定对此非常好奇。让我们一起来看看手术的简单步骤。
1.镇静：首先，您将被施以全身麻醉，或者只对手术部位进行麻醉，并服用药物以放松身心。
2.小切口：接下来，通常在腹股沟区域做一个小切口，进入位于该处的血管（股动脉）。
3.导丝：将一根细铁丝（导丝）插入该血管，经过主动脉的受损区域，然后停止。
4.导管和支架：然后，将一根管子（导管）沿着导丝插入。折叠好的支架移植物位于这根管子内。所有这些操作都在特殊的X光机（透视）的引导下进行。
5.支架植入：导管就位后，医生会小心地插入支架移植物。支架移植物随后会自动扩张并附着在主动脉壁上。
6.完成：之后，取出导管和钢丝，用缝线缝合腹股沟处的小切口。
通常整个过程大约需要两个小时。
TEVAR手术的益处和风险是什么？
任何医疗程序都有其益处和风险，但TEVAR手术的益处远远大于风险。
| 好处 | 风险 |
|---|---|
| 恢复时间很短。 | 支架周围血液渗漏（内漏）。 |
| 住院天数减少。 | 感染。 |
| 疼痛和出血量都减少了。 | 支架正在移位。 |
| 不会留下明显的疤痕。 | 由于脊髓供血减少导致的截瘫（腿部瘫痪）——这种情况非常罕见。 |
| 发生严重并发症的风险较低。 | 心脏病发作或中风。 |
您的医生会向您详细解释这些风险，并会采取一切可能的措施来降低这些风险。
手术后恢复时间如何？
手术后，您将在重症监护室 (ICU) 观察一两天，然后转到普通病房。如果一切顺利，您几天后就可以回家了。以下是您回家后需要注意的一些事项：
- 驾驶：避免驾驶一到两周。
- 洗澡：腹股沟伤口愈合前，避免泡澡。淋浴是可以的。
- 举重：一到两周内不要举起超过 10 磅（约 4.5 公斤）的重物。
终身随访非常重要！
这是最重要的一点。TEVAR手术后，终身定期复查至关重要。通常情况下，
- 术后一个月
- 然后六个月后（如果第一次检查发现问题）
- 一年后
- 然后每年一次
您需要做一次扫描。这是为了检查支架是否位置正确，是否存在任何问题，以及是否有渗血。请务必不要错过这项检查。这关乎您的安全，至关重要。
我应该几点给医生打电话？
如果您对治疗或康复时间有任何疑问或担忧，请不要犹豫，及时咨询您的医生。此外，如果您突然出现心脏病发作或中风的症状（例如，剧烈胸痛、呼吸急促、说话困难或身体一侧无力），请立即前往医院急诊科。
胸主动脉腔内修复术（TEVAR）是医学领域的一项卓越进步。它大大降低了治疗曾经危及生命的疾病的风险。如果您或您认识的人患有此类疾病，请不要犹豫，及时就医，选择最适合您的治疗方案。
要点
- TEVAR 是一种现代化的微创外科手术，用于治疗胸主动脉瘤或夹层等严重疾病。
- 与传统开胸手术相比，这种手术疼痛较轻、恢复时间较短、风险也较低。
- 手术方法是通过在腹股沟处做一个小切口，插入一种叫做支架移植物的特殊装置。
- 虽然手术后恢复很快，但终生都必须进行年度体检和扫描。
- 遇到任何问题或疑虑，千万不要犹豫，一定要和医生讨论。
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