吞咽时喉咙里是否有异物？这可能是食管憩室！

吞咽时，您是否感觉喉咙里有异物或肿块？有时，过一会儿，尤其是在弯腰或扭动身体时，您是否感觉吃下去的食物会反流到喉咙里？这可能是由于食道（我们吞咽食物的管道）内形成了一个小囊袋。医学上，我们称之为食道憩室。听到这个名字别害怕，我们来简单解释一下。

简单来说，什么是食管憩室？

把你的食道——这条将食物从口腔输送到胃部的肌肉管道——想象成汽车的轮胎。有时候，如果轮胎有薄弱点，里面的气压会使一个小气泡从薄弱点鼓出来，对吧？食道的情况也是如此。

如果食道黏膜存在薄弱点，吞咽食物时产生的压力会在薄弱点外侧形成一个小囊袋或小孔，这就是我们所说的食道憩室。吞咽的部分食物和液体可能会滞留在这个囊袋内。

这种疾病主要有哪些类型？

医生根据憩室的形成方式和位置，将其分为几种类型。让我们来看看主要类型。

首先，这类事物有两种类型：“真”和“假”。

• 真性憩室：在这种情况下，憩室是由食管壁所有层（包括肌肉层）向外凸出的形成的。
• 假性憩室：在这种情况下，只有肠壁内层的几层向外凸出。

现在让我们来看看根据它们在食道中的位置，这些病变是如何分类的。

这种情况很常见吗？

不，这其实是一种非常罕见的疾病，大约影响1%的人口。它最常见于50岁以上的人群，尤其是70岁以后的人群。男性患病率也略高于女性。

你也有这些症状吗？

很多人都有这种憩室，但没有任何症状。你可能终生都不知道自己有这种憩室。但如果你确实有症状，那很可能是 Zenker 憩室。看看你是否出现以下任何症状：

• 感觉喉咙像被挠痒痒一样，所以才会咳嗽。
• 吞咽食物时感觉喉咙里好像有异物感。
• 感觉食物卡在喉咙里了。
• 反流是指弯腰或倾斜身体时食物回流到喉咙的现象。
• 无缘无故地有口臭。
• 有时胸腔会发出喘鸣声。

为什么会发生这样的事情？原因是什么？

造成这种情况的主要原因有两种：一种是内部推进力，另一种是外部牵引力。

1.由于压力（搏动性憩室）

大多数食管憩室都是这样形成的。这是指食管内同一位置持续受到压力。大多数情况下，这种压力发生在吞咽时。其他一些导致吞咽困难的疾病也会引起这种异常压力。

其中一些条件包括：

• 贲门失弛症：食管下段肌肉无法放松。
• 食管痉挛：食管肌肉不规则收缩。
• 食管狭窄：食管变窄或狭窄。
• 嗜酸性食管炎：由过敏引起的食管炎症。

2. 由于牵引（牵引性憩室）

这是由于食管外的异物将食管壁向外推挤造成的。这会形成“真正的”憩室，意味着食管壁的整个厚度都被向内挤压。这些憩室通常形成于食管中部。这是由于胸腔内的组织肿胀，粘附在食管上，然后将其向外牵拉所致。

能引起胸部组织肿胀的感染包括：

• 结核
• 组织胞浆菌病（一种真菌感染）

这会引发哪些并发症？

随着时间的推移，这个囊袋（憩室）会逐渐增大，增加食物卡在里面的风险。食物卡住时，您可能会感觉喉咙里有异物感。此外，卡住的食物还会引起感染、疼痛和肿胀。

食物残渣滞留在喉咙里会导致口臭、口中异味，严重时甚至会感觉脖子上有肿块。

还有一点需要注意的是，卡在喉咙里的食物可能会在你改变姿势时（例如弯腰）反流到喉咙，引起咳嗽和呼吸急促。最危险的是，如果这种情况发生在夜间睡眠时，食物颗粒可能会在你毫无察觉的情况下进入肺部。医学上称之为“隐性吸入”。这会导致肺部感染，即吸入性肺炎。

这是癌症吗？有风险吗？

这个问题你可能也有过。这种情况实际上并非癌症。但极少数情况下，也就是说，在患有这种憩室的人群中，可能会出现癌症。极少数人（约0.05%）会在该食管囊内发生鳞状细胞癌。目前尚不清楚长期食物滞留于该食管囊造成的慢性刺激是否是致病原因。但请记住，这种风险非常低。

如何识别这种状况？

大多数情况下，这种情况是偶然发现的。只有在检查食道其他疾病时才会发现这个食道囊肿。但是，如果您出现相关症状，医生会安排检查来检查您的食道。主要有两种检查方法：放射学检查和内窥镜检查。

以下是一些你可以进行的测试类型：

• 食管造影（钡餐检查）：这类似于X光检查。您需要喝下一种叫做钡剂的粉状液体。吞咽后，食管内部的情况可以清晰地显示出来。然后，在您吞咽的同时，会进行视频X光（透视）检查。这可以显示是否存在食管囊肿。

• 上消化道内镜检查（EGD检查）：这项检查需要将一根带有摄像头的细管经口腔插入，以检查食管和胃部。检查过程中会进行麻醉，以确保您在检查过程中不会感到任何不适。摄像头拍摄的图像会显示在电脑屏幕上，使医生能够准确地了解憩室的位置和大小。

• 食管测压检查：如果您怀疑憩室导致吞咽困难，可以进行此项检查。该检查旨在评估您的肌肉力量和功能状况。

有哪些治疗方法？

好消息是，大多数食管憩室不需要任何治疗。如果没有症状或并发症，您可以顺其自然。

然而，如果您的症状影响了您的日常生活，或者出现并发症，则可能需要切除或缝合囊肿。有几种方法可以做到这一点。您可能还需要治疗引起囊肿的潜在疾病。

治疗方法

• 手术修复：外科医生可以完全切除憩室（憩室切除术），也可以将其缝合回食管壁（憩室固定术）。有时，如果病因是肌肉紧张，则可能在进行憩室切除术的同时进行肌切开术（切开并放松肌肉）。

• 内镜治疗（内镜下憩室切开术）：这是一种比外科手术更简单的治疗方法。医生会将内窥镜经口腔插入，然后切开食管胃底囊和食管壁之间的隔膜。这一步骤可以使用激光、电刀或吻合器完成。这些器械可以同时完成切割和缝合伤口。

医生会和你讨论最适合你病情的治疗方案。

治疗后需要多久才能康复？

治疗后，您需要在医院待一天左右。之后您需要回家休息几周。最初几天，您的喉咙可能会疼痛肿胀，吞咽可能会有些困难。

医生会给你开止痛药。他们还会指导你如何从流质食物开始，逐渐过渡到软食，最后恢复到正常饮食。遵循这些指导对于快速康复至关重要。

所以，如果您出现这些症状，请不要害怕去看医生并寻求建议。医生会为您进行必要的检查，清楚地解释您是否患有这种疾病，如果患有，下一步该怎么做。