你的食道里有小囊袋吗？（食道憩室）

你吞咽食物时是否有时感觉喉咙里有东西卡住？或者口中是否有异味？这些可能是食管憩室的症状，我们今天就来聊聊这种疾病。别担心，这种情况并不常见。但了解一些相关知识总是有益的。让我们用简单易懂的方式来讲解一下。

食道中的这个小囊是什么（食道憩室）？

好的，首先我们来看看这是什么（食管憩室） 。你知道，我们有一根管子，食物从口腔输送到胃，我们称之为食管。它就像一根水管，只不过是由肌肉构成的。在这条食管的内壁上，有时会从壁的薄弱处突出，看起来像一个小囊袋。这就是我们称之为“憩室”的原因。你可以把它想象成汽车轮胎老化后会稍微鼓起来。食管憩室的情况就跟轮胎差不多。

这些小袋子有两种类型。

• “真”食管囊：这意味着食管壁的所有层，包括肌肉层，都突出出来。
• “假性”胃囊：这是指胃壁的某些层，例如黏膜层及其下方的黏膜下层，突出。就像只拉出几根布线一样。

医生根据囊肿在食道中的位置来识别它们。不同位置囊肿的病因可能各不相同。

食管憩室有哪些类型？

让我们来看看主要有哪些类型。

岑克氏憩室

这是最常见的类型。它形成于食道上端，也就是咽喉与口腔交界处。大多数情况下，这些是“假性”食管囊。主要原因是，当食物难以吞咽，咽喉肌肉功能失调时，食道内的压力升高，将食物从食道的薄弱处挤出。想象一下，一根水管某处堵塞，当水快速涌入时，堵塞点之前的管道会膨胀。

基利安-詹姆森憩室

这种情况不太常见。它发生在颈段食管，也就是我们颈部与脊柱平行的那部分食管。通常表现为一个单独的、小的“假性”囊袋。据信是由该区域组织先天性薄弱引起的。

食管中部憩室

这些是真正的憩室。它们形成于食管穿过胸腔中部的部分。它们也称为胸廓憩室，这意味着它们形成于胸腔内。它们有时也被称为牵引性憩室。其原因是当外力牵拉食管壁时就会形成食管粘连。例如，胸腔内的淋巴结肿大并粘连在食管上，当肿大消退后，食管壁就会受到牵拉。

膈上憩室

这种情况发生在食管末端，食物进入胃之前（远端食管）。这些通常是“假性”胃囊。其成因同样是压力。例如，如果食管下段阻塞，食物试图通过该处进入胃部时产生的压力就会导致胃囊形成。

这种疾病有多常见？

食管憩室其实非常罕见，据估计只影响约1%的人口。它们最常见于50岁以上的人群，尤其是在70岁以后。男性患食管憩室的几率也略高于女性。

食管憩室有哪些症状？

大多数情况下，这些憩室不会引起任何症状。您甚至可能不知道自己患有憩室。然而，一种称为Zenker 憩室的类型更容易引起症状。如果您出现以下症状，可能会出现：

• 感觉像是咳嗽，喉咙有点痒。
• 吞咽食物时感觉喉咙里好像有东西卡住。
• 感觉食物好像卡在喉咙里了。
• 弯腰或躺下时，食物会反流到喉咙里（反流）。
• 无缘无故的口臭。
• 喘鸣是指呼吸时无故发出的哨声。

有些人没有任何这些症状，只是在因其他原因进行检查时偶然发现的。

食管憩室的病因是什么？

病因主要分为两大类：一类是强迫性病因，另一类是牵引性病因。

搏动性食管囊肿：大多数食管囊肿都属于此类。“搏动”意为“推动”。这意味着食管内存在持续的内部压力。这种情况通常发生在我们吞咽食物时。某些导致吞咽困难的食管疾病会引起这种异常压力。例如：

• （贲门失弛症） （食管下段肌肉无法放松）
• 食管痉挛
• 食管狭窄
• 嗜酸性食管炎

牵引袋：当食管壁外侧受到牵拉时，就会形成食管囊肿。这会导致“真正的”食管囊肿，即整个食管壁向内凹陷。这些囊肿最常出现在胸腔中部。胸腔感染（纵隔炎）会导致肿胀，肿胀物可能粘连食管，并在肿胀消退时牵拉食管。此类感染的例子包括：

• 结核
• 组织胞浆菌病，一种真菌感染

这两种情况都是后天形成的新生肿块。极少数情况下，肛门囊可能在出生时就存在。或者，肛管组织先天性薄弱也可能使肛门囊更容易在日后形成。但大多数情况下，肛门囊的形成需要先伴有其他疾病。

食管憩室可能出现哪些并发症？

随着时间推移，这个囊袋会逐渐增大，食物更容易卡在里面。这可能会让你感觉喉咙里有个异物，或者发生感染，引起疼痛。卡住的食物会导致口臭和口苦。如果发生感染，它可能会出血和肿胀。在严重的情况下，你会感觉到脖子外侧有个肿块。

还有一种情况是，食物可能会卡在喉咙里一段时间，然后在你改变姿势（例如弯腰）时重新回到喉咙。这会导致咳嗽、呼吸急促和喉咙痛。如果这种情况发生在夜间睡眠时，食物颗粒可能会在你不知不觉中进入肺部（隐性吸入） 。如果发生这种情况，可能会导致肺部感染（吸入性肺炎） 。这种情况在患有咽憩室的人群中最常见。

这是癌症吗？会不会是癌症？

食管憩室患者中，极少数（约0.05%）会发展为食管鳞状细胞癌。然而，目前尚不清楚这仅仅是巧合，还是憩室的慢性刺激导致了癌症的发生。但无论如何，这种风险非常低。

如何确定自己是否患有食管憩室？

食道内窥镜检查可以检测到这种囊肿。大多数情况下，它们没有症状，因此往往是在因其他原因进行检查时偶然发现的。如果您出现与食道相关的症状，医生会安排放射学检查或内窥镜检查。放射学检查是从外部拍摄图像，而内窥镜检查则使用摄像头观察内部情况。

将进行哪些类型的测试？

以下是一些可能的测试方法：

• 食管造影/钡餐检查：

这是一种X光检查。医生会在您吞咽食物的同时拍摄食道的视频（透视）。检查过程中，您需要喝下一种叫做钡剂的粉状液体。钡剂会覆盖食道内壁。然后，在您吞咽钡剂的同时进行X光检查。这样可以清晰地看到食道的形状、食物通过的方式以及可能存在的任何食道囊肿。

• 上消化道内镜检查/EGD检查：

这项检查中，医生会将一根带有小型摄像头的长管（称为内窥镜）经口腔插入，然后通过食道到达胃部。检查过程中您会被注射镇静剂，因此不会感到任何不适。摄像头拍摄的图像可以显示在电脑屏幕上。如果胃部有胃囊肿，可以直接看到。

• 食管测压检查：

由于吞咽困难是咽囊肿的主要原因之一，您的医疗团队也可能会建议您进行这项检查。这项检查可以测量您吞咽时咽喉肌肉的收缩程度。测量方法是通过一根经鼻插入咽喉的导管，导管上的传感器来进行的。

食管憩室有哪些治疗方法？

大多数阴囊肿无需治疗。如果阴囊肿没有引起任何症状或并发症，可以不予处理。但是，如果阴囊肿引起症状或并发症，则可能需要将其缝合或切除。医生有多种方法可以做到这一点。您可能还需要治疗导致阴囊肿的潜在疾病。

食管憩室如何治疗？

医生可以通过手术或内窥镜检查来完成这项操作。不同的方法可能更适合不同类型的储袋。医生会根据您的整体健康状况来决定哪种方法最适合您。例如，如果您希望进行微创手术，内窥镜检查可能是一个不错的选择。医生会与您详细讨论每种方法的风险和益处。

外科修复

外科医生可以完全切除憩室（憩室切除术） ，也可以将其向上拉起并缝合回食管壁（憩室固定术） 。手术可能还包括一种称为肌切开术的手术。肌切开术是一种切开食管肌肉以减轻其紧绷感的手术。这对于缓解导致憩室形成的吞咽困难可能至关重要。

内镜下憩室切开术

手术之外的另一种方法是将内窥镜经口腔插入食道，然后通过内窥镜进行手术。这被称为多尔曼手术。这包括切开食管胃囊与食管另一壁之间的隔膜。可以使用激光、电刀或吻合器来完成此操作。这些器械既可以切割伤口，也可以封闭伤口。

这次手术后需要多久才能恢复？

您需要在医院住院一天左右。之后，您需要在家休息几周。您的喉咙可能会疼痛肿胀几周，这会导致吞咽困难。医生可能会建议您服用止痛药，但也可能不需要。您的医生会指导您如何以及何时开始食用流质食物，逐渐过渡到软食，最后恢复正常饮食。

你对此事的最终看法是什么？

大多数人都有食管憩室，但通常不会引起任何问题。但如果出现问题，也有多种方法可以治疗。这些手术的成功率超过90% 。然而，仍有10%的概率会出现并发症，例如出血、感染或食管损伤。您的医疗团队会与您单独讨论不同治疗方案的风险和益处。

如果您患有吞咽困难的疾病，食道壁上可能会形成类似这样的囊袋。这种囊袋可能由于吞咽时食道壁的异常压力而在薄弱处形成。它可能永远不会给您带来任何困扰。但如果您出现任何与食道相关的新症状，请就医。这样，医生才能准确判断是囊袋还是其他疾病，并为您提供必要的治疗。

重要事项回顾（要点总结）

• 食管憩室是指在食管壁上形成的小囊袋。
• 这些情况非常罕见，而且通常不会出现症状。
• 如果出现症状，可能包括吞咽困难、食物卡在喉咙里以及口臭。
• 大多数情况下，这些都不需要治疗。
• 但是，如果症状严重或出现并发症，可以通过手术或内窥镜手术成功治疗。
• 如果您出现吞咽困难或新的症状，请务必就医。别担心，医生会帮助您。

希望这些信息对您有所帮助。祝您身体健康！

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