你的耳朵感觉有什么不对劲吗？可能是咽鼓管出了问题！（咽鼓管功能障碍）

你是否有时感觉耳朵里好像有东西堵着，或者耳朵感觉沉重，又或者耳鸣？也许当你上坡或坐飞机时，耳朵会感觉“麻木”无力。这些并非偶然现象。或许这是你的咽鼓管出了问题。今天，我们不妨像和朋友聊天一样，更详细地探讨一下这个问题。

什么是咽鼓管？它如何出现功能障碍？

好的，首先我们来看看什么是咽鼓管。简单来说，它就像一根细管。我们每个人的双耳里都有这根管子。它连接着中耳（耳膜内的部分）和咽喉后部。想想看，当你爬山或坐飞机时，你会感觉到耳内的压力发生变化。这时，咽鼓管的作用就是维持耳内压力和耳外气压的平衡。不仅如此，这根细管还能帮助排出有时积聚在中耳中的液体和黏液。

咽鼓管功能障碍，医学上称为咽鼓管功能不全（ETD） ，是指咽鼓管无法正常打开或关闭。这会导致什么问题呢？咽鼓管可能会像水管堵塞一样发生阻塞。这时就会出现前面提到的那些耳部问题。虽然任何年龄段的人都可能患上这种疾病，但它在幼儿中更为常见，因为幼儿的咽鼓管较短，角度也与成人不同。据报道，约有1%的成年人患有咽鼓管功能不全。

咽鼓管功能障碍（ETD）主要有哪些类型？

电子学位论文 (ETD) 主要有三种类型，每种类型之间略有不同。

• 咽鼓管开放性功能障碍：这是指咽鼓管始终处于开放状态，就像一扇永远敞开的门。这会导致声音从鼻腔直接传入耳朵，从而影响您的声音。您可能会感觉说话时耳朵里有自己声音的回声（自听效应），或者听到自己呼吸的声音。
• 阻塞性咽鼓管功能障碍：这是指咽鼓管无法正常打开，也就是它在应该打开的时候没有打开。这会导致中耳积液，引起耳痛、耳内压迫感或沉重感。大多数人患有这种类型的咽鼓管功能障碍。
• 气压挑战诱发的咽鼓管功能障碍：在这种情况下，咽鼓管无法正常打开。但是，耳痛和耳压感只会在您前往高处（例如登山）、乘坐飞机或经历海拔或气压变化（例如潜水）时出现。其他时候，您可能一切正常。

您也有这些症状吗？（ETD症状）

咽鼓管功能障碍最常见的症状是轻微听力下降、耳内感觉（如溺水感）或耳内闷闷感。除此之外，还可能出现其他一些症状。看看这些症状你是否似曾相识：

• 耳朵有饱胀沉重感。
• 耳朵里听到“咔哒”或“砰”的一声（尤其是在吞咽东西或张开嘴的时候）。
• 感到头晕或失去平衡（头晕、眩晕）。
• 耳痛——有时疼痛会很剧烈。
• 耳鸣是指耳朵里持续发出类似铃声的声音。
• 有时听力损失会很严重。

如果你出现上述一种或多种症状，最好引起重视。

为什么会发生咽鼓管功能障碍（ETD）？（病因）

咽鼓管问题最常见的原因是咽鼓管发炎（肿胀） 。导致这种炎症的原因有多种：

• 过敏：有些人对灰尘、花粉和某些食物等物质过敏。这会导致鼻塞和咽鼓管肿胀。
• 慢性胃炎引起的慢性胃酸反流（GERD）：在这种情况下，胃酸会反流到喉咙，导致咽鼓管开口周围肿胀和疼痛。
• 病毒感染，例如感冒和流感。
• 流感和其他呼吸道感染。
• 鼻窦感染（鼻窦炎）。

此外，乘坐飞机、身处山区或潜水时，咽鼓管症状也会加重，这种情况被称为气压伤。想象一下，当你突然上升时，你的耳朵会感觉像“消失”了一样。此外，鼻中隔偏曲、鼻息肉以及先天性疾病（例如腭裂）患者更容易出现咽鼓管问题。吸烟者也是高危人群。

如果忽视这一点会发生什么？（ETD的并发症）

大多数情况下，这并无危险。然而，在极少数情况下，如果咽鼓管问题得不到治疗，可能会导致严重的疾病。例如，中耳积液持续存在，进而引发中耳炎。它还会导致永久性听力丧失、耳膜穿孔或内陷，以及中耳骨骼损伤。有时，还会出现一种叫做胆脂瘤的疾病，即耳内皮肤细胞异常增生。因此，如果您的症状持续超过两周，就应该去看医生。

记住：即使看起来是小问题，也不要忽视耳部问题。及时治疗可以预防更严重的问题。

医生如何诊断这种情况？（诊断）

去看医生时，他首先会询问你的症状，比如这些问题持续多久了，什么时候会加重，以及你是否还有其他疾病。然后他会进行体格检查，用一种叫做耳镜的特殊仪器检查你的耳道、耳膜、鼻腔和咽喉后部。

有时，可以进行类似这样的进一步测试来确认：

• 鼓室压力测定：这是一项无痛检查，用于测量中耳功能、鼓膜活动度以及中耳内是否有积液。检查方法是对耳朵施加轻微压力。
• 听力测试/测听：这些测试可以准确地确定您是否有听力损失，如果有，是什么类型的听力损失，以及损失的程度。
• 您可能还需要接受鼻内窥镜检查，以检查您的鼻子和喉咙。这项检查需要将一根带有小型摄像头的管子从您的鼻子插入，以观察内部情况。

这种情况有哪些治疗方法？（ETD治疗）

好消息是，大多数咽鼓管功能障碍病例无需特殊治疗即可自行缓解，通常在几天或一两周内即可痊愈。因此，并非总是需要药物治疗。但是，如果您的症状持续超过两周，或者症状严重，则可能需要治疗。

您接受的治疗类型将取决于病情的原因（例如过敏或感染）、病情的严重程度以及您的整体健康状况。

家庭疗法

有时候，如果只是小问题，你可以在家做一些简单的事情来缓解，例如：

• 口香糖。
• 打哈欠。
• 频繁吞咽。
• 试试瓦尔萨尔瓦动作。这个动作需要你闭上嘴，用手捏住鼻子，然后尝试把气呼出来。这就像试图疏通鼻塞一样。但如果你感冒严重或流鼻涕，就不要这样做，因为这可能会导致感染扩散到中耳。最好在尝试之前咨询医生。
• 药店有售生理盐水鼻喷剂，可用于清理鼻腔。使用一个鼻塞。这可以减少鼻腔内的干燥，并帮助清除粘液和其他异物。
• 使用特殊装置（例如 Otovent®）帮助“消除”耳压。使用前请咨询医生。

如果您认为您的宝宝有这个问题，可以给他用安抚奶嘴或奶瓶。吸吮动作或许有助于缓解呛咳。

药物

如果您的咽鼓管问题是由过敏引起的，一些非处方药可能会有所帮助。例如：

• 抗组胺药的种类（例如：西替利嗪、氯雷他定、苯海拉明）。
• 鼻用类固醇喷雾剂（例如，氟替卡松（辅舒良®）、莫米松（内舒拿®））。最好在医生指导下使用这些药物。
• 如果感到疼痛，请服用止痛药（例如对乙酰氨基酚或布洛芬）。

但是，如果咽鼓管功能障碍是由细菌感染（例如中耳炎）引起的，医生可能会开抗生素。他们也可能会开皮质类固醇，以片剂或喷雾剂的形式来减轻肿胀。

使用减充血剂（例如伪麻黄碱（速达菲®）或苯肾上腺素）前务必咨询医生。虽然这些药物可以暂时缓解鼻塞，但长期使用有时会加重咽喉功能障碍，或引起副作用。

或许需要动手术？（手术）

如果咽鼓管功能障碍持续数月且药物和家庭疗法均无效，则可能需要手术治疗。手术的目标是阻止空气通过咽鼓管进入中耳，解决通气问题，并清除积液。这有助于缓解听力问题和其他症状。咽鼓管功能障碍的手术方案包括：

• 鼓膜切开术：这需要外科医生在您的耳膜上做一个小切口，然后抽取中耳内的积液。在成人患者中，这个切口通常会保持开放状态，直到咽鼓管内的肿胀消退。
• 耳管/通气管/通气管：有时，外科医生会在进行鼓膜切开术的同时，将细小的管子（耳管）插入这些切口中。这些管子可以为中耳提供通气，并防止积液，其作用可持续6个月至1年，甚至更长时间。通常情况下，这些管子会随着时间的推移自行脱落，耳膜也会愈合。
• 咽鼓管成形术（或咽鼓管球囊扩张术）：这是一种相对较新的手术。它使用球囊扩张阻塞的咽鼓管。外科医生会将内窥镜（一根带有小型摄像头的管子）经鼻腔插入，并使用特殊器械将球囊经鼻腔送入咽鼓管。球囊充气约两分钟后，再放气并取出。这样可以从内部打开咽鼓管，改善气流。

治疗后多久能康复？

这取决于您接受的治疗类型。鼓膜切开术通常需要三到四周才能完全康复。接受咽鼓管成形术的患者通常会在短时间内（通常在24小时左右）症状得到显著缓解。

如果因咽鼓管功能障碍而植入耳管，耳管通常会在体内保留 6 到 18 个月。之后，耳管会自行脱落。

难道没有办法完全避免这种情况吗？（预防）

虽然有些病因（例如普通感冒）难以控制，因此可能无法完全预防咽鼓管功能障碍（ETD）。但是，您可以采取一些措施来降低患病风险。例如：

• 乘坐飞机时，佩戴过滤耳塞以减轻耳内压力（飞机耳）。此外，在登机和下机时，嚼口香糖、喝水、伸展双腿。
• 尽量避免极冷或极热的环境，因为这些环境会加剧进食问题。
• 全天多喝水，以稀释鼻腔和喉咙中的粘液。
• 如果您有过敏症，请咨询医生进行控制。尽可能远离过敏原。
• 如果你吸烟，请避免吸烟，并避免吸入他人的香烟烟雾。

这危险吗？接下来会发生什么？（展望）

好消息是，咽鼓管功能障碍通常并不危险，而且通常会自行消退。然而，与之相关的症状可能会相当令人困扰，并影响日常生活。因此，最好咨询医生，了解如何应对这种情况。

咽鼓管问题通常会在一两周内好转。然而，慢性咽鼓管功能障碍患者的症状可能会持续数周、数月甚至数年。这些患者需要特殊治疗。

什么情况下应该去看医生？

如果您因咽鼓管问题而感到剧烈疼痛，如果您的耳朵流出液体或脓液，如果您发烧，或者如果您出现其他症状，请立即就医。如果超过两周且家庭护理无效，您一定要去看医生。最好尽快就医，尤其是当幼儿出现这些症状时。

向医生咨询的重要问题

如果您怀疑自己患有咽鼓管缺陷（ETD），向医生咨询以下问题可能会有所帮助：

• 我患上这种 ETD 疾病的主要原因是什么？
• 我还能在家做些什么来解决这个问题吗？
• 我该如何降低患上咽鼓管功能障碍的风险？
• 我需要服用抗生素或其他处方药吗？如果需要，我需要服用多久？
• 我该如何减轻这种不适感，让自己感觉更放松一些？
• 这种情况会再次发生吗？应该采取哪些措施来防止这种情况再次发生？
• 我需要做手术吗？

最后，请记住以下要点（核心信息）

咽鼓管功能障碍（ETD）通常并不危险，而且通常会自行痊愈。然而，如果不及时治疗，有时会导致严重的听力下降、耳鸣、中耳感染，甚至鼓膜和中耳的永久性损伤。因此，如果您的症状在一两周后没有改善，或者症状严重，您务必去看医生。医生可以诊断您的病因，并为您推荐最合适的治疗方案。保护好您的耳朵是您的责任！

咽鼓管、ETD、耳痛、听力下降、耳鸣、中耳、鼓膜