如果你的宝宝之前一直玩得很好，突然发烧，然后开始发抖，甚至失去意识，那该有多可怕啊！这时感到焦虑是很正常的。这种伴随发烧出现的惊厥，医学上称为“热性惊厥” 。新手父母看到这种情况感到担忧是可以理解的。但如果我们充分了解相关知识，就能冷静地应对。那么，今天我们就来详细了解一下吧。
什么是热性惊厥？
简单来说，热性惊厥是指儿童发烧时大脑异常放电引起的一种疾病。最常见的症状是无法控制的身体运动（称为“抽搐”）和短暂的意识丧失。
这种类型的热性惊厥通常发生在6个月至5岁的儿童中，尤其常见于生命的前三年。
好消息是，大多数热性惊厥并不严重。但是，作为父母，这可能会让您非常担心。因此，如果您的孩子出现类似情况，最好带他们去看医生。
热性惊厥有类型吗？
是的，热性惊厥可分为两大类：
1.单纯性热性惊厥：
- 这种类型的癫痫发作持续时间不到15分钟。
- 通常处于昏迷状态并伴有抽搐。
- 孩子在24小时内只出现过一次这样的癫痫发作。
2.复杂性热性惊厥：
- 这可能需要超过15分钟。
- 有时宫缩可能会停止然后再次开始，或者可能会持续进行。
- 有些儿童可能只在身体一侧出现症状。
- 24小时内可能发生多次癫痫发作。
了解这两种类型很重要，因为这将有助于向医生解释细节。
热性惊厥有哪些症状？
发生热性惊厥时，可能会出现以下症状：
- 无法控制的肌肉运动（抽搐）：这看起来像是婴儿癫痫发作。有时肌肉可能会收紧、拉伸或抽搐。
- 昏厥：孩子可能会昏厥。此时，眼球也可能上翻。
- 身体失控：这可能包括流口水、呕吐、不自主排尿或排便等情况。
单纯性热性惊厥的这些症状通常持续几秒到几分钟。然而，复杂性热性惊厥的持续时间可能超过15分钟，并且一天内可能发生数次。
什么原因会导致热性惊厥？
热性惊厥的病因有很多。“热性”一词指的是“与发烧有关”。这种情况通常发生在患病初期，也就是孩子发烧的最初几天。一般来说，当体温超过华氏101度（摄氏38.3度）时即可诊断为热性惊厥，但具体情况因人而异。一些会引起发烧的疾病，例如：
- 水痘
- 冠状病毒（COVID-19）
- 耳部感染
- 流感（流感）
- RSV病毒（RSV - 呼吸道合胞病毒）
- 上呼吸道感染
想想看，有时候孩子在发烧之前就会出现癫痫发作。这种情况也是有可能的。
另一点需要记住的是，某些儿童疫苗可能会引起发烧等副作用。虽然这种情况很少见，但如果孩子在接种疫苗后出现热性惊厥，那也是由发烧引起的，而不是疫苗本身。这一点务必牢记。
脑和脊髓感染，例如脑炎（脑部炎症）和脑膜炎（脑膜炎），不会引起热性惊厥。但是，这些感染会引起其他类型的惊厥（非发热引起的）。
热性惊厥是遗传性的吗？
是的，有些基因与热性惊厥有关。也就是说，这些基因可能会增加孩子患上这种疾病的风险。研究发现， 10%到33%的热性惊厥患儿有近亲癫痫病史。这意味着，如果您的家族中有人曾患有癫痫，那么您的孩子也有可能患上热性惊厥。
热性惊厥的危险因素有哪些？
这种情况其实比较常见——它是儿童时期最常见的癫痫发作类型。您的孩子可能由于以下原因而面临更高的热性惊厥风险：
- 指未满一岁或未满五岁的婴儿。
- 在新生儿重症监护室 (NICU) 住院超过 28 天。
- 发育迟缓。
- 感染了。
- 有癫痫家族史。
有时癫痫发作只会发生一次。但是，如果您的孩子出现以下情况，则发生多次癫痫发作的风险可能会增加：
- 如果第一次癫痫发作发生在 12 个月大之前。
- 如果家族中有人有癫痫病史。
- 如果癫痫发作是疾病的首发症状，先于其他症状出现。
热性惊厥的长期影响是什么？
大多数情况下，热性惊厥是无害的，通常不会造成长期影响，所以不必过于惊慌。
您的孩子在5岁之前可能会出现不止一次癫痫发作，这很常见。但是，如果您的孩子癫痫发作频繁，一些研究发现，他们可能难以达到该年龄段应有的语言发育里程碑。
此外，研究发现，复杂性热性惊厥可能会略微增加未来患癫痫病的风险。
如何识别热性惊厥？
为了诊断这种情况，医生会询问您孩子的病史并进行体格检查。这可能在急诊室或您孩子的诊所进行。医生会检查您孩子的体温并询问症状。他们也可能会进行血液或尿液检查，以找出发烧的原因。
如何治疗热性惊厥？
如果这是孩子第一次出现高热惊厥，他们可能很快就会恢复。但是，您应该带孩子去看医生或去急诊室，以确保这确实是高热惊厥，还是更严重的疾病。
医生可能会建议治疗发烧的原因，例如使用适合年龄的退烧药，如对乙酰氨基酚（例如泰诺®）、布洛芬（例如美林®）或其他药物。
复杂性热性惊厥的药物治疗
复杂性热性惊厥（持续时间超过五分钟或24小时内发生多次惊厥）更可能需要治疗。在这种情况下，医生可能会开具以下药物：
- 鼻内给药咪达唑仑（鼻内咪达唑仑）。
- 静脉注射苯二氮卓类药物。
- 直肠给药地西泮。
这些药物用于控制癫痫发作，但必须在医生的指导下使用。
发生高热惊厥时该怎么办？
如果您的孩子之前有过高热惊厥史，孩子的医生会指导您如何在家进行急救和治疗。一般来说，您应该这样做：
- 保持冷静：看到孩子癫痫发作确实会让人非常害怕。但是，保持冷静至关重要。如果你惊慌失措，就无法有效地帮助孩子。
- 检查时间：记录孩子癫痫发作持续的时间。如果癫痫发作持续超过 5 分钟，您应该立即拨打 119（或您当地的紧急电话号码）。
- 请缓慢轻柔地将宝宝放下：不要将宝宝放在桌子或床上。此外，不要用手抱住宝宝或抱得太紧。这样做会增加宝宝受伤的风险。
- 让婴儿侧卧：让婴儿侧卧，以防止液体（唾液或呕吐物）进入肺部并卡住。
- 不要将任何东西放入口中：将玩具等物品从孩子口中取出。不要将任何可能卡住的东西放入孩子口中。
正确掌握这些急救技巧非常重要，因为如果你在当时能够冷静地采取这些措施，将会对孩子有很大的帮助。
热性惊厥后可能会出现哪些症状？
并非所有儿童在癫痫发作后的反应都相同。孩子恢复意识后感到困惑和疲倦是正常的。孩子可能需要几分钟才能恢复正常行为。在此期间，务必好好照顾孩子。让孩子休息。与孩子的医生保持联系，并遵照医嘱。
热性惊厥会持续多久？
热性惊厥通常只持续几分钟。单纯性惊厥可持续几秒钟到15分钟。复杂性惊厥可持续超过15分钟。
时机至关重要。一种罕见的并发症是热性癫痫持续状态，即癫痫发作持续超过30分钟。这属于医疗紧急情况。
热性惊厥可以预防吗？
热性惊厥难以预测，通常也无法预防。即使给孩子退烧，仍然存在发生惊厥的风险。
什么情况下应该去看医生？
如果您的孩子第一次出现高热惊厥，您务必及时就医。如果您的孩子第一次出现惊厥，请联系医生或急救部门。
如果您的孩子有癫痫病史，儿科医生会就这种情况为您提供最佳建议。他们还会告诉您应该注意哪些症状。
什么情况下应该去急诊治疗中心（ETU） ？
出现以下任何一种情况，您都应立即就医，以治疗高热惊厥：
- 这是孩子第一次癫痫发作。
- 如果癫痫发作持续超过 5 分钟。
- 如果孩子呼吸困难。
- 儿童脑部或脊髓感染的迹象（例如，颈部僵硬或疼痛、过度嗜睡、持续呕吐）。
- 如果孩子恢复缓慢（如果需要一个小时或更长时间才能恢复正常）。
- 如果孩子在癫痫发作期间受伤。
最后，还有一些需要记住的事情。
发热性惊厥可能非常可怕，尤其是对于从未经历过这种发作的孩子而言。然而，大多数情况下，这种惊厥持续时间很短，孩子很快就能康复，不会留下任何长期后遗症。
如果您对此有任何疑问或担忧，请咨询您孩子的儿科医生。他/她可以为您提供所需的指导和信息，帮助您消除疑虑。此外，请咨询他/她如何在孩子发生癫痫发作时进行急救。这样，如果您的孩子将来再次发生热性惊厥，您就能做好准备。不要惊慌，最重要的是了解相关信息！
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