冠状动脉真的阻塞了吗？让我们通过FFR（血流储备分数）检查来确定！

您是否有时会感到轻微胸痛，或者在稍微活动后感到头晕，并怀疑“我的冠状动脉是不是堵塞了？” 如果您有这样的疑虑，医生可能会建议您进行冠状动脉造影检查，这是一种需要进行心脏导管插入术的检查。它可以检查为心脏供血的冠状动脉是否存在堵塞或狭窄。但有时，即使发现了堵塞，也很难准确判断堵塞的严重程度，例如是否需要植入支架，或者是否仅需药物治疗即可控制。这时，一种名为“血流储备分数”（FFR）的特殊检查就派上了用场。

简单来说，FFR是什么？

想象一下，有一根水管，管子中间卡了一小块污垢。现在，堵塞前后水流的压力会略有不同，对吧？FFR 测试的原理与之类似。

简而言之， FFR（血流储备分数）是一种测量冠状动脉阻塞导致心肌血流受阻程度的方法。该方法通过测量阻塞部位两侧的血压，并比较两处的血压值，来判断阻塞是否对心肌造成损害。

什么情况下需要进行FFR测试？

并非所有人都需要进行这项检查。医生通常会在以下情况下决定进行FFR检查：

• 中度阻塞：如果血管造影显示静脉阻塞程度在 50% 到 70% 之间，则很难确定是否需要支架植入。在这种情况下，FFR 可以精确测量阻塞对血流的阻碍程度。
• 当存在多处阻塞时：有时，一个人的静脉中可能存在多处细小的阻塞。FFR 可以帮助精确定位哪处阻塞对血流的影响最大，而无需在每个阻塞处都放置支架。
• 支架植入后：有时在支架植入后，可能会进行 FFR 测试，以确保支架正常工作且血流恢复正常。

然而，如果静脉阻塞程度小于30%（意味着没有严重阻塞）或大于90%（意味着存在严重阻塞，必须进行治疗），通常不需要进行FFR检查。因为此时，仅凭血管造影结果即可决定治疗方案。

FFR和iFR有什么区别？

您可能也听说过iFR（瞬时无波比率）。这两种方法都能测量静脉阻塞的严重程度。主要区别在于，FFR检查会使用一种特殊药物，例如腺苷，以最大程度地增加心脏血流量。而iFR检查则无需使用此类药物，而是在心跳的特定时刻测量压力。您的医生会根据您的具体情况，决定哪种方法更适合您。

考试前应该如何准备？

在进行这项检查之前，医生会给你一些特别的指示，请务必遵守。

• 用药信息：您可能需要在检查前几天停止服用某些药物，特别是血液稀释剂。请务必告知医生您正在服用的所有药物。
• 饮食：建议您在考试前一晚午夜之后不要吃任何东西或喝任何东西。
• 助理：由于您在考试期间会被麻醉，因此考试结束后必须有人送您回家。

考试期间会发生什么？

如果只做FFR检查，耗时不到60分钟。但是，如果根据检查结果决定立即植入支架，则需要更长时间。整个流程如下：

1.麻醉：首先，在您的手臂、腹股沟或颈部的静脉中注射少量麻醉药物，导管将插入这些部位。

2.插入导管：接下来，将一根细管（导管）通过麻醉区域插入您的血管中。

3.到达心脏：利用 X 射线（透视）技术，将导管小心地引导至心脏的冠状动脉。

4.注射造影剂：接下来，通过这根管子将一种特殊的造影剂（对比剂）注入静脉。这样，在X光片上就能清晰地看到静脉内部的情况。

5.压力导丝：真正的手术从这里开始。一根带有传感器的极细导丝穿过导管，插入阻塞的静脉。

6.压力测量：该压力导丝用于测量静脉阻塞前后的血压。

7.给药：为了获得准确的读数，您需要尽可能增加心脏的血液供应。为此，您将服用一种名为腺苷的药物。服用此药后，您可能会感到轻微的胸痛和呼吸困难，持续约一分钟。这是正常现象，不必担心。这表明药物正在发挥作用，现在是进行测量的最佳时机。

8.治疗方案决定：医生在获得FFR值后，将决定您是否需要植入支架。如有必要，可在血管成形术后立即植入支架。

9.结束：手术完成后，取出导管，对插入部位施加压力，并贴上膏药。

如何理解这些结果？

FFR测试结果以数字形式呈现。这个数字很容易理解。

考试后会发生什么？

FFR测试后很少出现严重并发症。

• 回家：如果未放置支架，观察几个小时后即可回家。如果放置了支架，您可能需要在医院留院观察一晚。
• 休息：回家后最好休息一两天。导尿管插入部位可能会出现一些淤青和疼痛。
• 副作用：腺苷药物引起的胸痛等症状会在几分钟内完全消失。

如果您出现这些症状，请立即致电您的医生。

如果您在检查回家后出现以下任何症状，请立即告知您的医生。如有必要，请前往最近医院的急诊科。

• 剧烈胸痛
• 呼吸困难
• 发烧
• 导管插入部位出血、肿胀或剧烈疼痛
• 头晕
• 心率异常变化（心悸）

FFR（血流储备分数）是心脏病治疗中一项非常重要的检查。它可以帮助医生确定静脉阻塞的严重程度，避免不必要的支架植入，并选择最适合您的治疗方案，而不是仅仅依赖血管造影的结果。因此，如果您的医生建议您进行这项检查，请不要犹豫，尽管提出任何疑问。