让我们来了解一下用一滴血检测癌症的最新方法（液体活检）吧？

很多人一听到“活检”这个词就害怕，对吧？听到“活检”这个词感到有点害怕是很正常的。但想象一下，如果有一种方法只需要一滴血就能检测出癌细胞，那该多好？这就是我们所说的这项神奇的前沿技术——“液体活检”。它给癌症患者带来了巨大的希望。

简单来说，什么是液体活检？

液体活检是一种用于检测肿瘤的特殊血液检测。想象一下，当肿瘤在体内生长时，肿瘤组织会脱落并进入血液，就像旧墙上的石膏碎片脱落一样。我们可以通过液体活检来检测这些进入血液的癌细胞碎片。

血液中主要有两种成分：

• 循环肿瘤细胞（CTC）：这些是从肿瘤脱落并通过血液循环扩散到全身的完整癌细胞。
• 循环肿瘤DNA（ctDNA）：这些是存在于癌细胞内的微小遗传信息（DNA）片段。DNA就像一张“蓝图”，包含了细胞正常运作所需的所有指令。当癌细胞死亡时，这些DNA片段会在血液中积聚。

血液中存在循环肿瘤细胞（CTC）或循环肿瘤DNA（ctDNA）是体内某处可能存在癌症的重要指标。此外，这些信息还能让我们深入了解癌症的遗传信息。医生可以利用这些信息，帮助您制定最佳治疗方案。

这项技术虽然还比较新，但科学家们认为它有望彻底改变癌症治疗。目前已有多个临床试验获得了美国食品药品监督管理局（FDA）等机构的批准。

这与常规活检有何不同？

两者之间存在很大区别。常规活检是直接从癌性肿瘤中取出组织样本进行检测。而液体活检则无需从肿瘤中取样，而是检测血液中是否存在癌症证据（癌细胞或DNA片段）。

让我们通过这张表格进一步说明两者之间的区别。

液体活检存在一种可能性，即即使体内存在癌症，当时采集的血液样本也可能不含癌细胞。然而，如果检测到癌症，它提供的信息对于制定治疗方案至关重要。

在哪些情况下会进行液体活检？

医生通常建议癌症病情较重、已扩散至身体其他部位（转移性癌症）的患者进行这项检查。这有助于医生决定下一步的治疗方案，尤其是在现有治疗效果不佳的情况下。

进行这项测试的主要原因有以下几点：

1. 确定预后

血液中循环肿瘤细胞（CTC，即癌细胞）的数量可以大致反映患者的病情。血液中CTC数量低意味着病情相对较好，而CTC数量高则意味着病情较重。因此，医生可以定期进行这项检查，观察病情对治疗的反应，并据此调整治疗方案。

2. 制定治疗方案

这是液体活检最有价值的优势之一。某些癌细胞存在特定的基因缺陷。有一些药物专门针对这些缺陷进行治疗。我们称之为“靶向治疗”。简单来说，这就像一把锁，只能用特定的钥匙打开。液体活检可以告诉你你的癌细胞属于哪种“锁”。然后，你的医生就可以给你开出相应的“钥匙”（药物）。

3. 如果无法进行常规活检

有时，患者可能因身体虚弱而无法进行常规活检。或者，肿瘤可能位于器官中非常敏感且难以触及的部位，例如大脑或肺部。如果从这些部位切取组织，则存在损伤周围健康组织的风险。在这种情况下，无风险的液体活检就非常有用。

目前获批的液体活检检测有哪些？

目前世界各地正在进行大量相关研究。美国食品药品监督管理局（FDA）已批准多项大型试验，这意味着这些试验已通过了全面的安全性和准确性测试：

• Cell Search®循环肿瘤细胞（CTC）检测：该检测测量血液中CTC（癌细胞）的数量。它用于监测已扩散至全身的乳腺癌、前列腺癌和结肠癌患者的病情。
• cobas® EGFR 突变检测 v2：该检测用于检测循环肿瘤 DNA (ctDNA)，特别是癌细胞 DNA 片段。它能识别 EGFR 基因的改变，这些改变在肺癌（非小细胞肺癌 - NSCLC）中尤为常见。根据检测结果，可以选择最合适的靶向治疗方案。
• Guardant360® CDx：该检测也能检测ctDNA。它可以识别多种癌症中常见的基因改变，并帮助医生选择最有效的治疗方案。
• FoundationOne® Liquid CDx：这也是一种 ctDNA 检测，用于识别各种癌症的基因变化，这有助于确定最有效的治疗方法。

这个检查会很痛吗？多久才能出结果？

液体活检最大的优点在于它非常简单，而且无痛。就像做常规血液检查一样，除了针头插入时会有轻微的刺痛感外，不会有其他疼痛。

您的血液样本将被送往实验室，病理学家会将血浆从血液中分离出来，并检测其中是否存在循环肿瘤细胞（CTC）或循环肿瘤DNA（ctDNA）。通常需要两到三周才能获得结果。

检测结果会告诉你血液样本中是否含有癌细胞或DNA片段（阳性）或不含癌细胞或DNA片段（阴性）。如果结果为阳性，一些检测方法还可以确定癌症类型以及相关的基因改变。