害怕伽玛刀手术？我们来简单聊聊！

提到“伽玛刀手术”，你是不是也会想到用刀子做的手术？虽然名字里有“刀”，但它实际上并不使用刀具或切口。那么它到底是什么呢？简单来说，它是一种非常先进、高度精准的放射治疗。就像激光束一样，它可以只针对大脑的病变区域，而不会对周围的健康组织造成任何损伤。今天我们就来详细了解一下。

伽玛刀治疗究竟是什么？

想象一下，你大脑中一个非常小且复杂的区域长了一个小肿瘤。如果用常规手术切除，就必须切开健康的脑组织才能到达肿瘤部位。这有点冒险。这时，伽玛刀技术就派上了用场。

这种方法利用计算机技术控制数百束高能伽马射线，同时精准照射大脑中的病变细胞。单束射线能量很弱，不会损伤大脑中的健康组织。但当数百束射线集中照射在肿瘤所在的位置时，就能产生足够的能量摧毁这些细胞。这就像用放大镜聚焦阳光，然后点燃一张纸一样。因此，它无需任何切口就能产生类似手术的效果。这种方法属于“立体定向放射外科”的范畴。

这种疗法可以治愈哪些疾病？

伽玛刀疗法的主要目标是稳定、缩小或彻底摧毁脑部的肿瘤或其他异常病变。它通常用于治疗较小的脑部疾病。

以下是一些主要采用这种治疗方法的情况：

• 脑肿瘤：脑肿瘤可以是恶性的，也可以是良性的。
• 血管异常：脑血管缠绕在一起的疾病。
• 神经异常：某些与神经相关的疼痛疾病。

下表列出了伽玛刀疗法最常用于治疗的一些疾病。

如果您患有脑部深部肿瘤，传统手术无法触及，或者您因其他健康原因无法接受手术，伽玛刀治疗是一个很好的选择。有时，这种治疗方法也用于预防传统手术后肿瘤复发。

治疗前我应该做哪些准备？

在接受治疗前，您需要先去看神经外科医生和放射肿瘤科医生。他们会为您进行检查。如果您体内有任何植入式设备，例如心脏起搏器、人工耳蜗、药物泵或神经刺激器，请务必告知医生。

他们还会询问您是否有任何过敏史。治疗期间，您需要侧卧30-60分钟。如果您患有肺部疾病或食管反流，可能会难以平躺。请将此情况告知您的医生。

医疗团队会为您提供一份清晰的指导说明，告知您从治疗前一天起需要遵循的事项。通常，这些说明可能包括：

• 治疗前一天午夜起，请勿进食或饮水。
• 如果您早上需要服用任何药物，请用少量水送服。请将您使用的所有药物（包括吸入器）带到医院。
• 治疗前一晚彻底洗净头部，并保持头部清洁。
• 治疗当天不要在头发上夹任何发夹、发卡或发带。让头发自然披散。
• 穿宽松的衣服和容易穿脱的鞋子。避免穿可以从头上套下来的衣服。
• 就诊和回家时，务必有人陪同。

什么是有框和无框？

伽玛刀手术有两种方法。

1.框架式治疗法：这种方法使用一个金属（通常是铝制）框架固定在头部。该框架在治疗过程中固定头部位置，并有助于将伽马射线精确地照射到靶区。

2.无框式治疗法：这种方法是将热塑性面罩或网罩罩在您的脸上。面罩或网罩固定在治疗床上的框架上，框架有助于固定您的头部。

有些人听到要把这个支架固定在头上可能会害怕。但别担心。在用四根小钉子把支架固定在头骨上之前，医生会在四个固定点注射局部麻醉剂，使它们麻木。所以你不会感到任何疼痛。你可能会感觉到轻微的刺痛感。而且你不需要剃光头。

治疗过程的步骤详解

治疗当天，通常会遵循以下步骤：

治疗前的准备

• 建立静脉通路：医生会在您手臂的静脉中建立静脉通路。这条通路会为您输注一种特殊的液体（造影剂），以帮助进行扫描；如有必要，还会输注镇静剂让您平静下来。对于年幼的儿童，医生可能会进行全身麻醉。
• 扫描：我们将为您进行脑部CT扫描和/或MRI扫描。这将有助于确定需要治疗区域的确切大小、形状和位置。此过程大约需要30分钟。
• 治疗方案制定：在审阅扫描报告后，神经外科医生、放射肿瘤科医生、医学物理学家和其他专家会共同在电脑上制定您的治疗方案。他们会在此过程中决定治疗部位、放射剂量以及如何调整射线方向以达到最佳治疗效果。这个过程大约需要一个小时。

治疗期间会发生什么

1. 您将被带到治疗室，然后为您安装有框或无框面罩。

2. 然后你会被安排躺在治疗机的床上。

3. 治疗床缓缓移入伽玛刀机。

4. 机器将开始进行放射治疗。此时，机器会缓慢移动您的床和头部，以便从各个方向将射线对准目标区域。

5. 治疗结束后，治疗床会再次从机器中移出来。

6. 然后，取下头部连接的框架或面罩。同时，移除手臂上的静脉输液管。

这种治疗过程会痛吗？

不，治疗过程中您不会感到任何疼痛或不适。机器不会产生任何热量或噪音。许多人在治疗过程中都会睡着。

它需要多长时间？

治疗本身需要30分钟到2小时不等，具体取决于病灶的大小、形状和位置。不过，最好做好在医院待一整天（约12小时）的准备，包括扫描和治疗方案制定等所有事项。

治疗后会发生什么？

治疗后，您可能会感到有些困倦和乏力，因此务必有人送您回家。除非医生另有指示，否则您当天即可回家。通常情况下，您第二天就可以恢复正常活动（例如上班或上学） 。

如果你使用了相框，那么在家你需要遵循以下几件事：

• 大约一周的时间里，睡觉时用两个枕头将头部略微抬高。
• 第二天，取下固定框架处缠上的绷带。
• 每天清洁患处两次，并涂抹少量抗生素软膏，持续三到四天。
• 48小时后即可洗头。
• 如果感到疼痛或不适，请服用医生推荐的止痛药（例如布洛芬、对乙酰氨基酚）。

有哪些好处和风险？

任何医疗手段都有其益处和轻微风险。

脑肿胀可能在治疗后立即发生，也可能在数月后发生。为了预防这种情况，您的医疗团队会在治疗前后给您服用药物。

何时应该去看医生

治疗结束后回家时，你需要知道如果出现任何问题该怎么办。

如果您出现以下症状，请致电您的医生：

• 如果触摸镜框连接处时感到发热。
• 如果从那些地方流出散发着恶臭、类似森林气息的液体。
• 如果你发烧了。

如果您出现以下任何症状，请立即前往最近的医院急诊科：

• 严重恶心或呕吐
• 剧烈头痛
• 视力变化
• 说话困难
• 癫痫发作
• 您认为还有其他不寻常的症状吗？

多久才能知道结果？

这是很多人都会问的问题。治疗的全部效果可能需要数周、数月，甚至一年或更长时间才能显现。这取决于所治疗的疾病。

• 对于像三叉神经痛这样的剧烈疼痛，疼痛消退的时间可能从一天到六个月不等。大多数患者在一个月内就能感到疼痛缓解。
• 如果是恶性肿瘤，预计会在几周到几个月内趋于稳定或缩小。
• 非癌性肿瘤大多数情况下，即使它停止生长，也不会变小。
• 动静脉畸形（AVM）等疾病可能需要两到三年才能完全康复。

为了了解治疗对您的影响，您的医生会定期进行 CT 或 MRI 扫描。