你是否也有过尿液从阴道流出却不自知的情况？我们来聊聊膀胱阴道瘘（VVF）。

你是否有时感觉无法控制自己的身体？我理解那种尴尬和难堪的感觉，尤其是在无论如何努力都无法控制尿液渗漏的时候。当内裤总是湿漉漉的，感觉身上散发着难闻的气味时，你甚至都不想面对别人。很多女性默默承受着这样的困扰，却又不愿提及。但别担心，你并不孤单。今天，我们将讨论一种可能导致这种情况的疾病——膀胱阴道瘘（VVF）。

膀胱阴道瘘（VVF）到底是什么？

简单来说，膀胱阴道瘘（VVF）是指膀胱和阴道之间异常的开口或连接。想想看，正常情况下，膀胱里的尿液是通过尿道排出体外的。这才是正确的排出方式。

但当出现膀胱阴道瘘（VVF）时，就像在膀胱和阴道之间形成了一条新的“捷径” 。这个孔就是我们所说的瘘管。由于这个孔的存在，膀胱中的部分尿液无法正常排出，而是会通过这条新的“捷径”——阴道——渗漏出来，而患者往往浑然不觉。有时可能只是少量湿润，有时则可能是持续不断的尿流。

虽然这是生理问题，但它造成的心理压力也不容忽视。不过好消息是，这种情况通常可以通过手术完全治愈。您的医生和医疗团队随时准备为您提供所需的治疗和支持。

这种疾病的常见症状有哪些？

患有膀胱阴道瘘的人可能会出现多种症状。这些症状会因瘘口大小和其他因素而异。如果您出现任何这些症状，请务必尽快就医。

膀胱阴道瘘的病因是什么？

膀胱阴道瘘（VVF）是指膀胱和阴道之间的组织受损坏死，形成一个孔洞。造成这种损伤的主要原因有以下几种。

• 盆腔手术：这是像我们这样的国家发生膀胱阴道瘘的主要原因。尤其是在子宫切除术和膀胱手术中，这些组织可能会因操作失误而受损。这并非医生的过错，而是手术过程中可能出现的并发症。
• 难产：难产时，如果婴儿出生过晚，胎头可能会用力压迫膀胱和阴道之间的组织，阻断该区域的血液供应，导致组织坏死。这种压迫会形成一个孔，婴儿出生几天后可能会出现漏尿。虽然斯里兰卡医疗设施的改善使这种情况有所减少，但风险仍然没有完全消除。
• 癌症及其治疗：宫颈癌和膀胱癌等疾病也可能导致膀胱阴道瘘。此外，癌症放射治疗会削弱组织，随着时间的推移，也可能导致这类孔洞的形成。

这件事还会引发其他什么并发症吗？

如果膀胱阴道瘘得不到适当治疗，可能会引发其他健康问题。

• 反复感染：由于尿液不断滞留在阴道内，尿路感染（UTI）和阴道感染可能会频繁发生。
• 脓肿或感染：如果不及时治疗，感染可能会变得严重并形成脓肿，这可能会危及生命。
• 即使治疗后也可能复发：有时，即使经过手术，这种瘘管也有很小的复发几率。
• 心理和社会问题：尿频和口臭会使您难以进行社交活动、参加活动或与家人相处。这可能导致抑郁和社交孤立。

医生是如何发现这个问题的？

去看医生时，他们首先会询问您的症状、既往手术史和生育史。然后，他们会进行体格检查和盆腔检查。为了确诊并制定手术方案，医生可能会决定进行一些特殊检查。

有哪些治疗方法？

主要且最有效的治疗方法是手术。手术用于封闭孔洞。

非常小的、新形成的瘘管有时可以通过留置导尿管几周并让膀胱休息来自行愈合，无需手术。然而，这种情况非常罕见。

许多人需要接受手术。这种手术可以通过阴道进行，也可以通过腹部切口（经胃部）进行。有时，也可以采用微创手术，例如腹腔镜手术。您的外科医生会与您讨论哪种手术最适合您。

手术后，您需要留置导尿管两到三周。这是为了让手术部位在没有压力的情况下有时间愈合。之后，医生会检查瘘管是否愈合良好，然后拔除导尿管。

手术后需要多久才能恢复？

VVF手术后大约需要6到8周才能完全康复。在此期间，务必严格遵照医嘱。通常情况下，医生会建议您在此期间避免以下行为：

• 性生活：在手术部位完全愈合之前，您应该避免性生活。
• 举重：避免提举重物和进行剧烈运动。
• 剧烈运动：应避免进行任何会让身体感到疲倦的活动。

这样休息对术后伤口愈合大有裨益，并能预防进一步的问题。

在经验丰富的医院，如果经常进行此类手术， 100名患者中有85%到95%在第一次手术后即可完全治愈，这意味着尿流完全停止。部分患者可能需要二次手术，这取决于瘘管的大小、位置以及患者的整体健康状况等因素。