胸痛，但不是心脏问题？我们来聊聊（非心脏性胸痛）。

想象一下，你突然感到胸口一阵剧痛，就像被重物压住一样。是不是会感到恐慌？我们脑海中会涌现出恐惧：“这是心脏病发作吗？”这种恐惧其实很正常。但你知道吗？并非所有的胸痛都是由心脏问题引起的。有时，胸痛的根源可能与心脏无关。今天，我们将在这篇文章中讨论这种令许多人感到恐惧，但与心脏无关的胸痛，医学上称之为非心脏性胸痛（NCCP） 。

简单来说，这件事的真正目的是什么？

非心脏性胸痛（NCCP）是指与心脏无关的胸痛。它的感觉与心脏病发作（心绞痛）引起的疼痛非常相似。正因如此，它常常让我们感到困惑和恐惧。

你可能会想：“如果不是心脏的问题，为什么胸口会痛呢？”问得好。我们的食道位于胸腔内，离心脏很近，食物就是通过食道进入胃部的。这两个器官的疼痛信号都由同一神经系统传递到大脑。所以有时候大脑无法区分疼痛究竟是来自心脏还是食道。这就好比隔壁房间出了问题，你却感觉是家里出了问题一样。

我们常说的“烧心”其实并非心脏问题，而是胃酸反流至食道引起的炎症。尽管名称如此，但它与心脏无关。这正是非心源性胸痛（NCCP）的一个典型例子。

这种疼痛感觉如何？有哪些症状？

如前所述，这种疼痛与心脏病发作时的疼痛非常相似，因此很难区分两者。让我们来看看这些症状有哪些。

这种疼痛有时会在饱餐后或感到压力时出现，持续时间从几秒到几小时不等。如果疼痛持续超过几分钟，最好立即就医。

为什么会发生这种情况？主要原因是什么？

好的，现在让我们看看如果不是心脏问题，还有什么其他原因会导致这种疼痛。

1. 食道问题

这是获得 NCCP 的最常见原因。

• 胃食管反流病（GERD）：简单来说，就是胃炎加重时出现的一种疾病。胃酸反流到食管，进入咽喉。这种酸会灼伤食管壁，引起炎症和疼痛。这就是我们之前提到的“烧心”。
• 食管炎：除了胃食管反流病外，其他感染、某些药物或过敏也会导致食管内壁肿胀。这种肿胀也会引起胸痛。
• 食管肌肉问题：我们的食管是一条由肌肉构成的管道。如果这些肌肉功能异常，它们可能会突然痉挛或收紧。这会导致严重的胸痛和吞咽困难。
• 食管高敏感性：有些人食管内的神经非常敏感。即使是正常人感觉不到的轻微压力变化，甚至是少量胃酸，对他们来说都可能感觉非常疼痛。

2. 肌肉骨骼疼痛

有时疼痛并非来自胸腔内部，而是来自胸壁。

• 胸痛也可能是由肋骨撕裂、肋骨挫伤或连接肋骨的软骨发炎（肋软骨炎）等疾病引起的。
• 一个简单的判断方法是，用手指直接按压疼痛部位，如果疼痛加剧，则很可能是肌肉或骨骼相关的疼痛。

3. 心理状况

这对于很多人来说可能是一个令人惊讶的事实，但它非常重要。

• 我们内心的感受，如压力、焦虑和抑郁，可能会表现为身体疼痛，尤其是胸痛。
• 想象一下，你突然感到非常害怕和焦虑（恐慌发作），呼吸困难，胸口发紧，心跳加速，感觉自己好像心脏病发作了。虽然这是一种心理状态，但你感受到的疼痛却是百分之百真实的。

4. 肺部疾病

虽然罕见，但某些肺部疾病，如胸腔积液或气胸，也可能导致胸痛。

医生是如何发现这个问题的？

你因胸痛前往医院，特别是急诊科。你去医院的时候，医生首先会检查你是否有危及生命的心脏疾病。这是首要任务。

1.确认没有心脏疾病：

• 血液检查：这项检查旨在检测心脏病发作期间血液中积聚的酶。
• 心电图（ECG）：检查心脏的电活动，看是否有任何异常模式。
• 运动压力测试：在您运动时进行心电图检查，以观察您的心脏对压力的反应。
• 心脏CT扫描：这项检查可以用来查看心脏血管是否有阻塞。

只有在完成所有这些检查并 100% 确定你的胸痛不是心脏问题之后，医生才会得出你患有非心源性胸痛的结论。

2.接下来，找出原因：

• 之后您可能会被转诊至肠胃科医生。
• 在那里，会进行上消化道内镜检查（用带摄像头的管子检查食道和胃）、食道测压或食道 pH 值测试等检查，以找出疼痛的确切原因。
• 有时医生会先尝试使用一些治疗胃食管反流病（GERD）的药物（例如质子泵抑制剂——PPI）。如果这些药物能减轻您的胸痛，就可以确诊是胃食管反流病引起的。

有哪些治疗方法？

治疗方法取决于疼痛的原因。

• 如果病因是胃食管反流病（GERD）：通常会使用质子泵抑制剂（PPI）等药物来减少胃酸分泌。这些是最常用且最有效的治疗方法。
• 如果病因是尿道肌肉问题：可以使用药物或其他治疗方法来放松这些肌肉或恢复其功能。
• 如果病因是压力或焦虑：心理治疗和压力管理非常重要。此外，有时会使用极低剂量的抗抑郁药，例如三环类抗抑郁药或选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs） 。这些药物不仅用于治疗抑郁症，还用于控制长期神经疼痛。所以，如果你的医生开了药，不要想：“我又没疯，为什么要给我开这种药？”

非心脏性胸痛通常不会危及生命。然而，它会对您的生活质量产生重大影响。长期生活在对胸痛的恐惧之中并非易事。此外，如果潜在病因（例如胃食管反流病）得不到治疗，随着时间的推移，可能会导致其他并发症。