让我们了解冠状动脉痉挛！

你是否曾经在没有任何明显原因的情况下，尤其是在半夜或清晨，突然感到胸部出现挤压或收缩性疼痛？这种疼痛过一会儿会自行消失。虽然有些人认为这是正常的，但实际上这是一种我们很少谈及却又应该了解的健康问题。今天我们要讨论的就是这种心脏血管突然收缩的疾病，医学上称之为冠状动脉痉挛。

简单来说，什么是冠状动脉痉挛？

为了理解这一点，我们举个简单的例子。想象一根输送水的橡胶管。水流顺畅无阻。但如果有人突然用力挤压这根管子会发生什么呢？水流要么停止，要么大幅减少，对吧？我们的心脏也是如此。

我们的心脏是一块持续工作的肌肉。心脏肌肉所需的氧气和营养物质由位于心脏表面的冠状动脉供应。冠状动脉痉挛是指这些血管壁突然收缩或阻塞，就像挤压水管一样。

这种痉挛会暂时阻断或阻碍血液流向心脏。大多数情况下，这种痉挛持续时间不长，有些人甚至感觉不到。然而，如果这种情况频繁发生，则会增加心脏病发作等严重疾病的风险。

这和心绞痛是一样的吗？有什么区别？

这是很多人都会问的问题。心绞痛是指心脏供血不足时引起的胸痛。其主要且最常见的原因是心脏动脉内胆固醇（斑块）积聚，导致动脉阻塞。我们称之为动脉粥样硬化。通常，这种类型的心绞痛会在运动、疲劳或爬楼梯时发生，休息后疼痛会减轻。

然而，由冠状动脉痉挛引起的心绞痛略有不同，我们称之为血管痉挛性心绞痛。这种心绞痛的特殊之处在于，它通常在休息时发生，无需任何运动。这种疼痛尤其容易在夜间或清晨发生。这是主要区别。

哪些人最容易患上这种疾病？

影响心脏病的风险因素同样也会影响这种情况。也就是说：

• 高血压（高血压症）：高血压意味着动脉不断受到损伤。
• 高胆固醇血症（高脂血症）：这些物质沉积在静脉中，降低静脉的柔韧性。
• 吸烟或使用其他烟草制品：这是主要且最严重的风险因素。烟草中的一种化学物质尼古丁会使血管收缩。
• 非法药物使用：尤其是可卡因等兴奋剂类药物。

这种痉挛的诱因是什么？

除了潜在的风险因素外，某些因素也会导致这种阻塞突然发生。我们称这些因素为“触发因素”。

• 烟草使用：即使在吸完一支烟之后，也可能发生这种情况。
• 暴露于极寒环境：例如突然用极冷的水洗澡，或者进入空调温度过高的房间。
• 极度压力：突然产生的强烈愤怒、悲伤或压力感。
• 兴奋剂：例如安非他明或可卡因等药物。

这种疾病有哪些症状？感觉如何？

有些人可能患有这种疾病但没有任何症状。但如果出现症状，您可能会经历以下情况：

• 胸闷或紧绷感：感觉就像胸部被皮带勒住了一样。
• 疼痛：大多数情况下，疼痛来自胸部左侧。
• 疼痛扩散：这种疼痛可能从胸部开始，然后扩散到颈部、下巴、肩膀或手臂。
• 休息时疼痛：这种疼痛尤其可能发生在午夜之后或清晨，并可能将你从睡梦中唤醒。

这种痉挛持续时间短则5分钟，长则30分钟。有些人一年只发生一两次，而有些人一天可能发生好几次。

医生如何诊断这种疾病？

如果您出现这些症状，一定要去看医生。医生会为您进行检查，如有必要，会安排您去做一些相关检查。

• 心电图（EKG）：记录心脏的电活动，即心跳的节律。如果在痉挛期间进行心电图检查，可以观察到特定的变化。
• 心脏超声检查（心脏超声波检查）：这就像对心脏进行超声波扫描。它可以观察心脏的各个腔室、瓣膜和心肌的工作情况。
• 动态心电图监测：医生可能会给您一个小型设备，佩戴一两天。这个设备也称为动态心电图监测仪（Holter Monitor）。它会在您进行日常活动时记录您全天的心率。这对于检测夜间发生的痉挛非常重要。
• 冠状动脉造影：这是确诊此病的最佳检查。检查时，医生会将一根极细的导管经由您手臂或腿部的静脉插入心脏的冠状动脉。然后，向导管内注入一种特殊的造影剂，并通过X光视频观察血液流动情况。如果动脉没有被胆固醇阻塞，医生还可以在检查过程中使用一种能引起血管痉挛的特殊药物，以观察动脉是否阻塞。

有哪些治疗方法？这种病能治愈吗？

治疗有两个主要目标。一是缓解疼痛，二是防止痉挛复发。

紧急疼痛治疗

硝酸甘油（Nitrostat®）是一种用于快速缓解疼痛的药物。它有舌下含片和喷雾剂两种剂型。它能迅速扩张血管，缓解充血，恢复血液流动。

长期治疗

医生会给你开药，让你每天服用以防止痉挛复发。

• 钙通道阻滞剂：氨氯地平和地尔硫卓等药物属于此类。它们通过放松血管壁的肌肉发挥作用，从而减少静脉收缩。
• 他汀类药物：例如阿托伐他汀和辛伐他汀。虽然这些药物主要用于降低胆固醇，但研究也发现它们有助于改善血管功能和预防血管痉挛。

在某些严重情况下，这种痉挛会导致心脏出现危险的不规则跳动，我们称之为室性心律失常。对于高危人群，医生可能会建议在胸部皮下植入一种名为ICD（植入式心脏复律除颤器）的小型装置。ICD可以检测心脏何时出现不规则跳动，并发出微弱的电信号来恢复正常节律。

紧急情况下应该何时去医院？

这一点非常重要。如果痉挛持续时间过长，可能会发展成心脏病发作。因此，如果您除了胸痛之外，还出现以下一种或多种症状，请不要耽搁。立即拨打急救电话或前往最近的医院急诊科。