心脏病与妊娠：作为一名准妈妈，您是否了解这一点？

怀孕是人生中最幸福的时刻之一。但与此同时，你的身体也在经历许多变化。伴随这些变化，你有时会感到有些害怕，尤其是在心脏问题方面。许多人对此感到不必要的恐惧，是因为他们对此了解甚少。所以，今天我们将用简单易懂的方式，为你讲解孕期心脏病的相关知识。

妊娠期心脏病是什么？

简而言之，任何在怀孕期间影响心脏的问题都属于此类。这种情况主要有两种发生方式。

1.既往心脏疾病：这些是您怀孕前就存在的心脏疾病。这些疾病之前可能没有引起任何症状或重大问题。然而，由于怀孕期间身体发生的变化，这些疾病可能会对您产生不同的影响，并导致并发症。

2.妊娠期新发心脏病：这些疾病是指您在怀孕前没有的，但在妊娠期间出现的疾病。虽然其中一些是无害的，但有些可能很危险。

然而，有时这种情况会导致严重的并发症。事实上，在美国等国家，心血管疾病是孕产妇死亡的主要原因。

• 三分之一的孕产妇死亡是由心脏病引起的。
• 大约每100例妊娠中就有4例会患上心脏病。
• 高血压、肥胖（体重增加）以及年龄超过 40 岁等因素会进一步增加这种风险。

不要害怕了解这些知识。这些知识旨在让你提高意识。如果你怀孕或计划怀孕，了解这些知识非常重要。在此之前，让我们先来了解一下怀孕期间你的心脏和血管会发生什么变化。

怀孕期间，你的心脏和血管会发生什么变化？

这段时间，你的身体正在经历许多奇妙的变化。这些变化会给你的身体带来额外的压力，你的心脏也必须比平时更加​​努力地工作。这些都是正常的生理变化，是为了确保子宫内正在发育的宝宝能够获得充足的氧气和营养。

• 血容量增加：从怀孕最初几周开始，您体内的血容量就开始增加。到孕晚期，您的血容量大约会增加 40% 到 45%。请记住，这是因为您需要为宝宝提供足够的血液供应。
• 心率加快：孕期心率每分钟增加10-20次是正常的。这种心率会逐渐增加，并在孕晚期达到高峰。
• 心输出量：这是指心脏每分钟泵出的血液量。在孕28周至34周之间，心输出量可增加30%至50%。如果您怀的是双胞胎，心输出量可增加高达60%。

这些变化可能会让你产生以下感受：

• 感到难以忍受的疲倦（疲劳）。
• 感觉头晕。
• 呼吸困难，感觉快要窒息（呼吸困难）。
• 心悸（感觉心脏跳得很快）。

这里就有点容易让人困惑了。这些症状在孕期很常见。然而，同样的症状也可能是心脏病的征兆。所以，即使你出现了心脏病的预警信号，你也可能会想，“哦，这只是怀孕的正常反应。” 这就是为什么孕期心脏病如此危险的原因。很难判断某个症状是正常的还是需要担心的。

如果您患有既往心脏病，那么在怀孕期间发生并发症的风险会更高。这种风险取决于您患有的心脏病类型及其严重程度。

如果您本身就有心脏疾病怎么办？

某些心脏疾病会增加妊娠并发症的风险。如果您患有以下任何一种疾病，请务必在怀孕前与医生讨论相关风险。

先天性心脏病

这些是您出生时就存在的心脏问题。有些可能比较轻微，而有些则非常严重。患有严重心脏疾病的儿童通常会在年幼时接受治疗。但有时，即使手术后，心脏功能仍可能存在异常。

所以，如果您患有先天性心脏病，怀孕前一定要咨询医生。医生会将您转诊给心脏病专家。他们会评估您的妊娠风险，并为您提供必要的建议。

患有先天性心脏病的孕妇最常见的并发症是：

• 心律失常
• 心脏衰竭
• 胎儿畸形或早产

低风险情况：

• 轻度肺动脉瓣狭窄。
• 成功治疗了“心脏上的洞”——（房间隔缺损 - ASD）和（室间隔缺损 - VSD）。
• 动脉导管未闭（PDA）治疗成功。

高风险情况：

• 主动脉瓣狭窄伴二叶式主动脉瓣。
• 主动脉缩窄。
• 法洛四联症（已治疗）。
• 大动脉转位（已治疗）。

还有许多其他先天性心脏病并未列入此清单​​。即使您的病情未在此列出，如果您计划怀孕，也务必咨询医生。

心肌病

心肌病是导致妊娠期严重并发症和死亡的主要原因之一。风险取决于您所患心肌病的类型和严重程度。如果您患有此病，请在怀孕前咨询医生相关风险。

心脏瓣膜疾病

一生中可能会患上多种心脏瓣膜疾病。一些轻微的瓣膜疾病不会影响怀孕，而一些严重的疾病则会增加怀孕的风险。如果您有瓣膜疾病史，请咨询医生是否可以安全怀孕。

怀孕期间可能会出现哪些新的心脏疾病？

即使您之前没有心脏病史，怀孕期间也可能出现新的心脏或血管问题。让我们来看看这些问题是什么。

如何识别心脏病症状？

正如我们之前讨论过的，一些心脏病症状与正常的妊娠症状非常相似，因此区分两者很重要。

请将您出现的所有症状告知医生。如果您能把这些症状写下来就更好了。

• 你所感受到的症状。
• 日期和时间。
• 其严重程度（1-10 分）。
• 你当时正在做什么（例如，锻炼、做作业、放松）。

怀孕期间如何管理心脏病？

孕期心脏病可以通过适当的医疗和自我护理进行控制。以下是一些您可以采取的措施：

• 请务必按时就诊：您需要接受妇产科医生和心脏科医生的联合监测。请务必按时赴约。您需要定期进行检查（例如心脏超声检查）以监测心脏功能。
• 避免体重过度增加：请咨询医生，了解怀孕期间可以安全增加多少体重。
• 避免压力：尽量远离让你烦恼的事情。找到让自己平静下来的方法。如果医生允许，孕期瑜伽等运动可能会有所帮助。
• 为了心脏健康，请遵循健康饮食：咨询医生哪些食物应该吃，哪些食物应该避免。一般来说，应减少盐、糖、饱和脂肪和反式脂肪的摄入。
• 安全运动：咨询医生哪些运动类型适合您，以及运动频率。您应该避免对心脏造成过大负担的运动。

孕期用药

遵医嘱服用药物是治疗方案的重要组成部分。有些心脏药物在孕期服用不安全，因此医生可能需要调整您的用药。

有些药物在孕期服用不安全：

• （ACE抑制剂）
• （血管紧张素受体阻滞剂 - ARB）
• （醛固酮拮抗剂）
• 某些血液稀释剂，例如华法林

想想生完孩子后的健康状况，也想想未来的健康状况。

有些并发症可能在宝宝出生后六个月内出现。因此，即使在分娩后，医疗监护也至关重要。即使您在此期间非常忙碌或疲惫，也不要错过应该去看医生的日子。

患有心脏病或相关疾病（如妊娠期高血压或妊娠期糖尿病）会增加将来患心血管疾病的风险。

• 妊娠期糖尿病会使未来患心脏病的风险增加 68%。
• 妊娠期高血压会使未来患心脏病的风险增加 67%。
• 子痫前期会使未来死于心脏病的风险增加 75%。

不要被这些数字吓到。把它们看作是一个警示信号。利用这些信息采取措施，保​​护自己免受未来心脏病的侵害。如果您有过类似的经历，请在分娩后咨询医生并进行心脏病筛查。通过改变生活方式，并在必要时继续接受心脏病专家的诊治，您可以长期保持健康。

如果您患有心脏病并计划怀孕，请立即咨询医生。了解怀孕期间的风险以及如何控制病情。即使您没有心脏病，了解可能出现的心脏问题也至关重要。通过与医生沟通、降低风险因素以及确保孕期安全健康，您可以有效预防心脏病。