我们直接谈谈心力衰竭手术吧？

我们的心脏是一台神奇的机器，它泵送血液，为身体的每一个细胞和器官输送氧气和营养。它就像一台为房屋供水的发动机。但有时，这台被称为心脏的“发动机”会变得虚弱，无法泵出足够的血液供应全身。在医学上，我们称这种情况为心力衰竭，或有些人称之为充血性心力衰竭（CHF） 。听到这个名字可能会有点吓人，但实际上并没有你想象的那么可怕。因为这种疾病有很多有效的治疗方法。

心力衰竭究竟是什么？

简单来说，心脏是由肌肉组织构成的一个强有力的泵。当这个泵功能减弱时，它就无法快速或有力地泵血，以满足身体的需求。想象一下，你的水泵老旧乏力，泵水到水箱的时间变长，甚至可能无法将水箱注满。心脏的情况也是如此。

医生通常会通过改变生活方式（例如减少盐的摄入和增加运动）以及药物治疗来治疗这种疾病。许多患者通过这些治疗后病情有所好转。但对某些患者来说，这些方法还不够。这时就需要考虑手术。手术可以改善心脏功能，减轻症状，并有助于延长寿命。

哪些情况下需要进行手术？

医生建议心力衰竭患者接受手术治疗的原因有很多。

• 治疗心力衰竭的根本原因：心力衰竭可能是由心脏瓣膜问题或血管阻塞引起的。当通过手术去除根本病因后，您的心脏就会开始恢复。
• 改善心脏泵血功能：有些手术可以直接帮助心脏。例如，植入类似泵之类的辅助心脏功能的装置。
• 挽救生命：当心脏虚弱到无法通过药物和其他治疗方法控制时，手术可能是挽救生命的最后选择。

治疗心力衰竭可以进行哪些类型的手术？

针对这种疾病，有多种手术方式。有些手术非常简单，只需几个小切口即可完成。而有些则需要进行开胸手术甚至心脏移植。我们来逐一了解一下。

心律失常治疗

心律失常这意味着由于心脏电系统出现轻微问题，导致心跳不规律。这既可能是心力衰竭的症状，也可能是其病因。

• 导管消融术：这是一种非常小的手术。医生会将一根极细的导管通过您腿部或手臂的静脉插入心脏。然后，他们会找到心脏中导致异常电信号的确切位置，并通过对该区域施加少量热量或极冷的刺激来使其停止跳动。之后，您的心脏就会恢复正常跳动。
• 植入式设备：有两种小型机器植入体内，用于控制心脏节律。它们就像救生员一样，时刻关注着心脏的节律。

对供应心脏血液的静脉进行手术

• 冠状动脉旁路移植术（CABG）：随着时间的推移，为心肌供血的小动脉内会积聚脂肪沉积物（斑块），导致血管阻塞。这会导致心脏衰弱，无法获得所需的氧气。旁路手术就像在阻塞的动脉周围建立一条新的通路（搭桥）。外科医生会从您身体的其他部位（例如腿部或胸部）取下一段动脉，为血液绕过阻塞的动脉建立一条新的通路。
• 冠状动脉成形术和支架植入术：这也是一种疏通阻塞动脉的治疗方法，但比搭桥手术更简单。手术过程包括：

1. 将一根细小的导管插入你手腕或腹股沟的血管中。

2. 将导管插入心脏阻塞动脉附近。

3. 当导管末端的小球囊充气时，被困的油被推到两侧，静脉就打开了。

4. 然后，将一根细小的网状管（支架）放入该静脉中，以防止其再次堵塞。

心脏瓣膜手术

心脏瓣膜是心脏腔室之间的门状结构，它允许血液单向流动，防止血液倒流。这些瓣膜可能出现两种疾病。一种是瓣膜无法正常关闭，导致血液倒流（反流）。另一种是瓣膜增厚，无法正常打开（狭窄）。在这两种情况下，心脏都需要比平时更加​​努力地泵血。随着时间的推移，这会削弱心脏功能。

这些瓣膜可以通过手术修复，如果无法修复，则可以植入新的瓣膜（置换） 。

治疗极度虚弱的心脏

• 左心室辅助装置（LVAD）：有些人的心脏功能严重衰竭，无法自主泵血。LVAD 是一种小型泵，植入左心室（心脏的主要泵血器官）内，辅助心脏功能。它可以作为长期治疗手段，也可以作为临时辅助装置，直至等待心脏移植手术。
• 心脏移植：这是终末期心力衰竭患者的最后选择。手术中，患者衰弱的心脏将被切除，取下已故捐献者的健康心脏进行移植。然而，由于捐献心脏短缺，患者必须满足非常严格的条件才能接受这项手术。

手术前、手术中和手术后会发生什么？

术前准备是一件大事。您的医生会向您详细解释所有事项。

• 术前：您将收到关于何时停止进食和饮水、哪些药物需要继续服用以及哪些药物需要停用、以及需要携带哪些物品到医院的说明。入院后，护士会在您的手臂上插入一根静脉导管，以便输注生理盐水。手术部位的毛发将被剃除并进行清洁。手术过程中，您通常会被全身麻醉（睡着）。
• 手术过程中：具体情况取决于所进行的手术类型。开胸手术需要在胸部正中做一个较大的切口。而像导管插入术这样的小型手术，只需要在手臂或腿部做一个小切口。小型手术最快只需一到两个小时即可完成。
• 术后：手术后，您将被转入重症监护室 (ICU) 或直接转入普通病房。住院时间的长短取决于手术类型和您的身体状况。有些人一天内即可出院，而有些人可能需要住院数周。出院前，您的医生和护理人员会为您制定详细的居家护理计划，包括如何进行自我护理、如何服用药物以及何时需要返回医院。

手术有哪些风险？

与其他任何手术一样，心脏手术也存在一定的风险。主要风险包括死亡、中风、出血过多和感染。这些风险可能因年龄和其他健康状况而异。

手术后生活会是什么样子？

心力衰竭是一种症状随时间逐渐加重的疾病，甚至会使患者难以完成日常活动。然而，手术后，许多患者的症状会显著减轻，生活质量和寿命也会得到提高。

最终结果取决于以下几个因素：

• 手术前您的心脏功能和症状。
• 手术成功。
• 术后自我护理情况以及是否遵医嘱。

您什么时候需要去看医生？

心力衰竭是一种长期疾病，因此与医生保持联系非常重要。如果您的症状恶化或出现新的症状，请立即告知医生。

手术后，请务必严格遵照医嘱。按时到诊所复诊。恢复期间如有任何问题或不适，请及时与医生沟通。