治疗大型肾结石：经皮肾镜取石术（PCNL）的简要说明

肾结石是许多人都会遇到的问题，有时会引起难以忍受的疼痛。小的结石通常在多喝水并服用医生处方药物后会随尿液排出。但有些结石体积很大。今天我们要讨论一种特殊且非常有效的手术，当其他方法无法取出结石时，医生会建议进行这种手术。

简单来说，什么是 PCNL？

PCNL的全称是经皮肾镜取石术。虽然名称听起来有点复杂，但含义却很简单。

• “经皮”的意思是“通过皮肤”。
• “肾结石切除术”是指“通过手术从肾脏中取出结石”。

简单来说，经皮肾镜取石术（PCNL）是指在背部做一个很小的切口，然后从肾脏中取出较大的结石。它主要用于取出其他治疗方法（例如药物治疗、体外冲击波碎石术或其他手术）无效的较大结石。

经皮肾镜取石术（PCNL）是大型手术吗？

是的，经皮肾镜取石术（PCNL）属于大型手术。但别担心，它和传统的开放式手术不一样。开放式手术需要更大的切口，这意味着恢复时间更长，疼痛也更剧烈。

但经皮肾镜取石术（PCNL）是一种“微创”手术。这意味着，由于手术切口非常小，对身体的影响较小，并发症也较少，恢复速度更快。但由于它毕竟是一项大型手术，因此需要由医院的专科医生团队进行。

真正需要做这种手术的人是谁？

大多数情况下，肾结石会随尿液排出。如果出现其他情况，医生会建议您采用其他更简单的治疗方法。经皮肾镜取石术（PCNL）适用于以下情况：

• 如果肾结石很大：这种方法通常最适合去除大于 2 厘米的结石。
• 如果其他治疗方法失败：如果无法通过体外冲击波碎石术或激光输尿管镜检查等治疗方法去除结石，而激光输尿管镜检查是将摄像头插入尿道并用激光去除结石。
• 如果结石位于复杂位置：如果结石位于肾脏内难以取出的位置。

让我们一步一步地了解手术是如何进行的。

在接受这类手术之前，充分了解相关信息会让你安心不少。让我们来看看这个过程是如何进行的。

1. 手术前我应该做什么？

手术前几天你需要去看医生。具体来说：

• 检查您的健康状况：测量血压和心率等指标。
• 请注意您的用药情况：您应该告知医生您正在服用的所有药物，包括维生素和草药。如果您正在服用血液稀释剂（例如阿司匹林） ，您可能需要在手术前停用。但切勿在未咨询医生的情况下擅自停用任何药物。
• 请告知我们您的过敏情况：如果您对任何药物、食物或创可贴等物品过敏，请务必告知我们。
• 禁食：建议您在手术前一晚午夜后不要进食或饮水。如果您必须服用任何必要的药物，只需用少量水送服即可。
• 检查：医生可能会要求您进行“CT（计算机断层扫描）”、“超声波扫描”或“X光检查”，以确定肾结石的确切位置和大小。

2. 手术过程中会发生什么？

手术由专科医生、麻醉师和护理人员组成的团队进行。

• 麻醉：首先，您将被施以全身麻醉。因此，手术过程中您不会感到任何疼痛，并且会完全处于睡眠状态。
• 体位：手术通常采用俯卧位（俯卧位）进行。这样便于从背部接触肾脏。
• 小切口：专家会在您背部肾脏所在的位置做一个大约 1 厘米的小切口。
• 器械插入：通过切口，将一根保护管（鞘管）插入肾脏。然后，将一个微型摄像头（肾镜）通过该导管插入，并在屏幕上观察肾脏内的结石。
• 取石：如果结石较小，可用同一器械取出。如果结石较大，则使用激光束或特殊的振动装置“体外碎石机”将结石击碎成小块，然后取出。
• 置管：结石完全取出后，可能会在膀胱内插入一根细管（引流管）或输尿管支架，以便将尿液和血液从肾脏排出。这有助于伤口愈合。
• 缝合：最后，用缝线将背部的小切口缝合起来。

整个过程通常大约需要两到四个小时。

3. 手术后会发生什么？

手术结束后，麻醉师会停止注射麻醉剂。几分钟内，您会逐渐恢复意识。

• 恢复室：您首先会被送到恢复室，在那里您的健康状况将受到密切监测。
• 疼痛管理：您恢复意识后可能会​​感到一些疼痛。护理人员会给您服用止痛药来缓解疼痛。
• 住院时间：您通常需要在医院住院一天左右。在此期间，医生会监测您的恢复情况。
• 尿血：术后一到两周内尿液中出现少量血液是正常的，不必担心。

经皮肾镜取石术（PCNL）的益处和风险是什么？

和其他医疗手段一样，这种疗法也有益处和轻微风险。

优势：

• 能够几乎完全清除其他方法无法清除的大型肾结石。
• 该手术的成功率非常高，在 75% 到 98% 之间。
• 切口比开放式手术小，所以伤口愈合得更快。
• 在医院待的时间更短了。

风险：

虽然这种情况非常罕见，但了解它们很重要。

• 麻醉相关的风险。
• 手术部位感染。
• 出血过多。
• 血栓形成（血肿）。
• 肾脏受到一定程度的损伤。
• 有时无法将整块石头取出。
• 严重尿路感染（脓毒症）。

需要多久才能康复？在家应该采取哪些预防措施？

通常需要两到四周才能完全康复。在此期间，身体充分休息至关重要。

• 避免提重物：两周内不要提举超过一升牛奶（约 4 公斤）重量的任何重物。
• 运动：暂时避免剧烈运动。
• 重返工作岗位：如果你从事的是办公室工作，大约一周后就可以回去上班。但是，如果你的工作需要体力劳动，最好至少休息两周。

当你需要尽快就医时！

手术后如出现任何异常症状，切勿忽视。如出现以下任何症状，请立即致电医生或前往最近医院的急诊科。

手术后四到六周，请务必再次去看医生进行复查。