一种能挽救突发心脏骤停生命的小型机器：关于S-ICD的简要介绍

我们都听说过心脏骤停，对吧？即使是自认为健康的人，心脏也可能突然停止跳动，危及生命。这确实让很多人感到恐惧。但随着医学的进步，如今已经出现了许多神奇的设备，可以预防这种猝死。今天，我们要介绍的就是这样一种救命的小型设备，它叫做皮下植入式心脏复律除颤器（S-ICD）。

简单来说，什么是S-ICD？

S-ICD 的全称是皮下植入式心脏复律除颤器。虽然名字听起来有点复杂，但操作起来却非常简单。这是一种小型电子设备，通过手术植入皮下。它的大小和一个小火柴盒差不多。

该装置的主要功能是持续监测您的心律。如果您的心率过快，即出现危及生命的心律失常，S-ICD 装置会立即识别出来。识别后，它会向您的胸部释放一次轻微的电击。这次电击会使不规则的心跳恢复正常，也就是恢复正常心律。我们称这个过程为除颤。

普通ICD和S-ICD有什么区别？

您可能听说过常规的ICD装置。S-ICD也是一种ICD。但两者之间存在着一个重要的区别。

在传统的ICD装置（称为经静脉ICD或TV-ICD）中，一根或多根连接到装置的导线（称为电极片）会穿过您的血管（静脉）并插入心脏。这是一个较为复杂的过程。

但S-ICD则不会出现这种情况。它的特殊之处在于，导线无需进入心脏或血管。S-ICD装置及其连接的导线完全植入皮下。这使得它非常安全。与通过血管植入导线可能出现的感染和血栓风险相比，S-ICD大大降低了这些风险。此外，如果需要更换该装置，也非常容易。

谁需要这种S-ICD？

通常建议患有某些特定心律失常的患者植入ICD（植入式心脏复律除颤器）。例如：

• 室性心动过速：心脏下腔（心室）跳动过快的一种疾病。
• 心室颤动：一种非常危险的疾病，心脏下腔不受控制地颤动。这可能导致立即死亡。
• 曾发生过心脏骤停的人：为了防止再次发生这种情况的风险。

但对于以下人群而言， S-ICD尤其适用：

• 感染高危人群：例如，曾发生过 ICD 感染的人或免疫功能低下的人。
• 血管穿刺困难者：有些人可能因为身体姿势的原因，难以将导丝穿过血管。
• 生活方式非常活跃的人群，例如运动员。由于S-ICD的导线不在心脏内，因此在运动过程中导线受损的风险较小。
• 年轻人：由于年轻人需要长期使用这种设备，因此 S-ICD 对他们来说是一个更好的选择，因为它的长期并发症较少。

S-ICD 能控制心率（起搏）吗？

这是一个非常重要的问题。某些类型的植入式心脏复律除颤器（ICD）可以帮助维持过缓的心率，使其保持正常跳动频率。这被称为起搏器功能。

但目前的皮下植入式心律转复除颤器（S-ICD）不具备起搏功能。也就是说，S-ICD无法纠正过慢的心率。它的唯一功能是检测心率过快是否危险，并释放电击使其恢复正常。如果您还需要起搏功能，S-ICD可能并不适合您。最好的办法是咨询您的医生。

手术前我应该做什么？

如果医生决定为您植入皮下植入式心律转复除颤器（S-ICD），术前您会收到一些注意事项。务必严格遵守这些注意事项。

• 手术前几天，医生可能会要求您停止服用某些药物，例如血液稀释剂。
• 手术当天，医生会建议您提前几个小时不要进食或饮水。
• 由于手术后当天即可回家，您应该提前安排人送您回家。

在医院，医务人员会在手术前进行以下准备工作：

• 在皮肤上标记出要放置设备的位置（通常在胸部左侧或腋下）。
• 该区域的毛发会被去除并彻底清洗。
• 将导管（静脉输液管）插入手臂的静脉，以便为您输注药物和液体。
• 会使用抗生素预防感染。
• 手术过程中会为您进行麻醉以防止疼痛。通常情况下，会使用一种让您处于浅睡眠状态的麻醉方式。
• 您的双手也可能用软绷带固定，以防止触碰手术部位。

手术过程中会发生什么？

植入S-ICD的手术通常需要一到两个小时。手术包括植入两个主要部分：发生器（这是包含电池和电路的主要部分）和除颤导线（这是一根电线）。

外科医生会在您左侧胸部或腋下做两到三个小切口。然后，在肋骨下方，皮下和脂肪层下做一个小“囊袋”，并将发生器插入其中。接下来，将导线从胸部正中靠近胸骨的位置插入皮下，然后沿着颈侧向上延伸。

安装完毕后，我们将测试该设备，看看它是否正常工作。这听起来可能有点奇怪，但实际情况是这样的：医生会人为地制造出你心脏中那种危险的、不规则的心跳。然后，S-ICD（皮下植入式心脏复律除颤器）会检测到这种不规则心跳，并释放电击来尝试使你的心脏恢复正常。此时你已经处于麻醉状态，所以不会感到任何疼痛，因此无需担心。

确认设备运行正常后，用缝线缝合皮肤上的切口。

手术后会发生什么？

手术后，您将被送往恢复室。医护人员会密切观察您，直到麻醉药效消退。您可能还需要进行X光检查，以确认植入的装置和导线位置正确。

大多数人术后当天即可回家。但是，由于您处于麻醉状态，无法自行驾车，因此务必有人开车送您回家。

S-ICD有哪些优势？

皮下植入式心律转复除颤器 (S-ICD) 的主要优势在于能够预防猝死。此外，与通过血管导线植入的传统植入式心律转复除颤器 (TV-ICD) 相比，S-ICD 显著降低了以下风险：

• 心脏穿孔：心脏组织受损（穿孔）。
• 感染：严重的感染，特别是影响心脏内膜的感染，如心内膜炎。
• 导线断裂：植入血管内的导线可能会随着时间的推移而断裂或松动。在这种情况下，需要将其取出并更换。S-ICD 的这种风险较低。
• 血栓形成：血管内形成血凝块。

这样做有哪些风险和并发症？

与其他外科手术一样，植入S-ICD也存在一些轻微风险。然而，这些风险非常罕见。

植入S-ICD后我应该如何照顾自己？

植入式心律转复除颤器（S-ICD）就像你生命中的一位新朋友。因此，学会如何与它相处至关重要。你的医生会给你详细的指导。

• 按时前往诊所：医生会安排日期检查设备是否正常工作、电池状况以及心脏健康状况。请务必按时前往。
• 随身携带身份识别卡：务必随身携带一张卡片，注明您体内植入了S-ICD（皮下植入式心脏复律除颤器）。这在紧急情况下对医护人员来说非常重要。
• 告知其他医生：当您因其他疾病就医时，请告知医生您已植入 S-ICD。
• 旅行时要小心：尤其是在机场等场所通过金属探测器时，请咨询医生。

S-ICD的电池续航时间有多长？

S-ICD（皮下植入式心脏复律除颤器）的电池无法充电，它是内置在设备中的。当电池耗尽时，需要进行一次小手术，更换整个发生器。

植入式心脏复律除颤器 (S-ICD) 的电池通常可以使用约 5 年。但是，电池寿命取决于设备触发（电击）的频率及其设置。每次就诊时，医生都会检查电池电量。

何时应该寻求医疗建议？

如果您在植入 S-ICD 后出现以下任何症状，请立即就医或前往最近医院的急诊科 (ETU)。

• 胸痛
• 头晕
• 手术切口渗出脓液或液体
• 切口部位附近出现红肿或剧烈疼痛
• 呼吸困难
• 植入S-ICD之前出现的心脏症状复发。

皮下植入式心脏复律除颤器（S-ICD）是一种非常有效且安全的技术，可以预防猝死。如果您的医生建议您植入ICD，请与他讨论S-ICD是否适合您。