你是否也因为无法拥有自己的孩子而感到沮丧？我们来谈谈不孕不育吧。

你和你的丈夫可能一直梦想着拥有一个孩子。但有时，无论你们多么努力，实现这个梦想可能为时已晚。遇到这种情况，感到难过和担忧是很正常的。但你并不孤单。我们称这种情况为“不孕不育”。今天，我们将用最简单的方式详细讨论这个问题。

什么是不孕不育？让我们简单了解一下！

简单来说，不孕不育是指由于生殖系统疾病而无法怀孕。任何人都可能患上不孕不育，其原因也多种多样。怀孕生子并不像你想象的那么容易，需要遵循一些步骤。

换个角度想：

• 首先，你的大脑需要产生生殖激素。这些激素控制着卵巢的功能。
• 接下来，卵子必须在你的卵巢中成熟。
• 成熟的卵子需要从卵巢中排出。我们称这个过程为排卵。
• 然后，你需要从输卵管中取出这个卵子。
• 与此同时，精子必须穿过阴道和子宫进入输卵管。
• 在那里，精子必须与卵子结合（受精）才能形成胚胎。
• 最终，这个胚胎必须沿着输卵管向下移动，并着床于子宫壁上。

如果这个过程中的任何一个环节出了问题，都不会怀孕。

一般来说，如果您未满35岁，且在规律、无保护性生活一年（12个月）后仍未怀孕，医生可能会怀疑您不孕。如果您已满35岁或以上，且尝试怀孕六个月仍未成功，建议您咨询医生。

不孕不育比你想象的要常见得多。但好消息是，如今有很多治疗方法可以帮助许多希望组建或扩大家庭的人。

不孕症有哪些类型？

不孕症可分为以下几种主要类型：

• 原发性不孕症：如果您以前从未怀孕，并且已经尝试怀孕一年（如果您超过 35 岁，则为 6 个月）但仍然没有怀孕，则属于此类。
• 继发性不孕：这是指你已经成功生育过一个孩子，然后无法再次怀孕的情况。
• 不明原因不孕：有时，尽管进行了所有必要的检查，仍然找不到无法受孕的具体原因。

不孕不育症有多常见？

这种疾病男女都会受到影响，而且实际上比你想象的要常见得多。例如，在美国，15岁至49岁的女性中，五分之一患有原发性不孕症，二十分之一患有继发性不孕症。全世界约有4800万对夫妇面临不孕不育的困扰。由此可见，这是一个影响众多人群的问题。

不孕症有哪些症状？

主要症状是规律性生活（无保护措施）六个月或一年后仍未怀孕。可能没有其他症状。但是，有些女性或男性可能会出现以下生理症状：

• 盆腔或腹部疼痛。
• 阴道不规则出血、月经不调或完全闭经。
• 男性阴茎疾病或射精问题。

导致不孕的原因有哪些？

导致不孕的原因有很多。有时，很难找到一个简单的答案来解释为什么无法怀孕。只有医生才能确定确切病因，并制定最佳治疗方案。

无论原因如何，研究表明：

• 33%的不孕症病因来自女性。
• 33%的不孕症病因来自男性。
• 其余 33% 的不孕症病例是由于双方问题或不明原因造成的。

有些夫妇的不孕症可能是由多种原因造成的。

不孕症的常见风险因素

有些因素只影响一个人，而有些因素则可能影响夫妻双方。以下是一些可能导致不孕的常见风险因素：

• 年龄：尤其对于30岁末或40岁的女性而言。男性的生育能力大约从50岁开始受到年龄的影响。
• 饮食失调症：例如神经性厌食症和神经性贪食症。
• 过量饮酒。
• 接触环境毒素：例如化学物质、铅、杀虫剂等。
• 运动过度。
• 接受放射治疗或化疗。
• 性传播感染（STI） 。
• 吸烟和使用烟草制品：这种习惯导致不孕症的发生率为 13% 至 15%。
• 吸毒。
• 过度肥胖或过瘦。
• 大脑激素分泌中心（下丘脑或垂体）出现异常。
• 慢性疾病。

女性不孕的原因

女性不孕的主要原因是排卵障碍。排卵是指卵子从卵巢释放出来，与精子结合受精的过程。

以下因素可能导致女性不孕：

• 子宫内膜异位症：子宫内膜组织生长在子宫以外的部位。
• 阴道、子宫或输卵管的结构异常。
• 免疫系统疾病：例如乳糜泻或狼疮等疾病。
• 肾脏疾病。
• 盆腔炎（PID）
• 下丘脑和垂体疾病。
• 多囊卵巢综合征（PCOS） 。
• 原发性卵巢功能不全或卵子质量差。
• 镰状细胞贫血症。
• 子宫肌瘤或子宫息肉。
• 甲状腺疾病。
• 由于先前的手术（不孕症手术——输卵管结扎术或输卵管切除术）导致输卵管阻塞。
• 基因或染色体异常。
• 性功能障碍。
• 因手术或分娩导致卵巢缺失。
• 月经很少或完全没有。

男性不育的原因

男性不育最常见的原因是精子形状、活力或精子数量过低等问题。

其他原因可能包括：

• 睾丸周围静脉（容纳睾丸的囊）扩张（精索静脉曲张） 。
• 遗传性疾病：例如囊性纤维化。
• 染色体异常：例如（克氏综合征）。
• 由于穿着紧身衣物、频繁使用热水浴缸和桑拿浴室、以及将笔记本电脑或加热垫放在睾丸上或附近，导致睾丸过度受热。
• 睾丸或阴囊损伤。
• 睾酮水平低（性腺功能减退） 。
• 滥用合成代谢类固醇。
• 性功能障碍：例如勃起功能障碍、无射精、早泄或逆行射精。
• 隐睾。
• 曾接受过癌症放射治疗或化疗。
• 因手术或先天因素导致的睾丸缺失。
• 既往曾进行过输精管结扎术。

如何诊断女性不孕症？

首先，医生会询问你完整的病史以及性生活方面的详细信息。

女性的生育能力取决于正常的排卵。这意味着大脑会向卵巢发出激素信号，卵巢释放卵子，卵子沿着输卵管向下移动，最终到达子宫壁。生育力检查旨在检测这些过程中是否存在问题。

这些测试可以帮助发现问题或确认不存在此类问题：

• 盆腔检查：医生进行此项检查是为了检查是否存在结构性问题或症状。
• 血液检查：可以检查激素水平，以确定是否存在激素失衡以及排卵是否正常。
• 经阴道超声检查：医生将超声设备插入阴道，以检查生殖系统是否存在问题。
• 宫腔镜检查：医生将一根细长的带光源的管子（宫腔镜）插入阴道，检查子宫。
• 盐水子宫造影（SIS） ：医生将生理盐水（无菌盐水）注入子宫，并通过阴道进行超声检查。
• 子宫输卵管超声造影（HSG） ：在（SIS）检查期间，医生将生理盐水和空气气泡注入输卵管，以检查是否堵塞。
• X射线子宫输卵管造影（HSG） ：通过向输卵管注入染料，拍摄X射线图像，以检查输卵管是否堵塞。
• 腹腔镜检查：医生在腹部做一个小切口，然后通过切口插入腹腔镜（一根带有摄像头的细管）。这有助于诊断子宫内膜异位症、子宫肌瘤和瘢痕组织等问题。

如何诊断男性不育症？

男性不育症通常通过检查其射出的精子是否健康来诊断。许多生育力检查都旨在检测精子是否存在问题。

这些测试或许会有帮助：

• 精液分析：这项检查旨在检测精子数量是否过少以及精子活力是否差。有些男性可能需要进行睾丸穿刺活检，从睾丸中取出精液进行检测。
• 血液检查：可以检查甲状腺和其他激素水平。基因血液检查可以查找染色体异常。
• 阴囊超声检查：阴囊超声检查可以检测出精索静脉曲张或其他睾丸问题。

不孕症如何治疗？

不孕症的治疗主要取决于病因和您的期望。您的年龄、备孕时间以及个人意愿都会影响治疗方案的选择。有时只需要夫妻一方接受治疗，而有时则需要夫妻双方都接受治疗。

在许多情况下，不孕不育的女性和夫妇仍然有很高的受孕几率。他们可以通过药物、手术或辅助生殖技术（ART）等方式获得帮助。很多时候，改变生活方式或调整性生活的频率和时间也能提高受孕几率。有时，会结合使用多种方法。

女性不孕症治疗

女性治疗方案包括：

• 生活方式的改变：减肥或增重、戒烟戒毒、控制其他健康状况可以增加怀孕的几率。
• 药物：促排卵药物刺激卵巢释放更多卵子，从而增加怀孕的几率。
• 手术：可以通过手术疏通阻塞的输卵管，切除息肉、肌瘤或瘢痕组织。

医生还可以提供一些方法来提高您怀孕的几率。例如：

• 你可以通过测量基础体温、使用生育追踪应用程序和记录宫颈粘液来了解你的排卵期。
• 使用可在药店或网上购买的家用排卵试纸可以帮助预测排卵时间。

男性不育症治疗

男性患者可接受的治疗方法包括：

• 药物治疗：可以通过药物来提高睾酮或其他激素水平。此外，还有一些治疗勃起功能障碍的药物，可以帮助男性在性交过程中保持阴茎勃起。
• 手术：有些男性需要手术来疏通输送精子的管道阻塞或修复结构性问题。精索静脉曲张手术可以改善精子健康，增加受孕几率。

常用的生育治疗方法有哪些？

有些夫妇需要借助辅助生殖技术（ART）才能成功怀孕。辅助生殖技术是指医生通过操作精子或卵子进行生育治疗的任何一种方法。为了提高怀孕几率，您可以在尝试这些方法之前服用促排卵药物。

• 体外受精（IVF） ：这项技术包括从卵巢中取出卵子，并在实验室中与精子结合。精子随后使卵子受精。之后，医生会将一到三个受精卵（胚胎）移植到子宫内。
• 卵胞浆内单精子注射（ICSI） ：这项技术可在体外受精（IVF）过程中进行。胚胎学家将单个精子直接注射到卵子中。然后将一到三个胚胎移植到子宫内。
• 宫腔内人工授精（IUI）：医生使用一根细长的管子将精子直接注入子宫。宫腔内人工授精有时也被称为人工授精。
• 辅助孵化：一种打开胚胎外层，使其更容易着床于子宫壁的过程。
• 第三方辅助生殖技术：有些夫妇使用捐卵、捐精或捐胚胎。有些夫妇需要妊娠代孕母亲来孕育孩子。

治疗可能出现哪些并发症？

不孕症治疗可能会引起以下并发症：

• 多胎妊娠（双胞胎、三胞胎或更多）风险增加：多次取卵和移植多个胚胎会增加多胎妊娠的风险。流产、早产、低出生体重、新生儿死亡和长期健康问题等并发症在怀有多胎的女性中较为常见。
• 卵巢过度刺激综合征（OHSS） ：一种因服用促排卵药物而导致卵巢疼痛性肿胀的疾病。这种情况可能很严重，需要立即就医。
• 宫外孕：试管婴儿治疗期间发生宫外孕的风险很高。
• 治疗周期失败：完成一个治疗周期后未能怀孕。

不孕症可以治愈吗？

是的，但这取决于病因。在85%到90%的病例中，女性可以通过改变生活方式、药物治疗、辅助生殖技术或手术治疗不孕症而怀孕。

请记住：不孕不育并非世界末日。凭借当今先进的医学技术，许多人已经找到了解决这个问题的方法。

我该如何预防不孕症？

为了保护生育能力，尤其是在备孕期间，您可以采取以下措施：

• 饮食要均衡，保持适合自己的健康体重。
• 不要吸烟，不要滥用药物，不要饮酒。
• 接受性传播感染（STI）的治疗。
• 限制接触环境毒素。
• 保持身体活跃，但不要过度运动。
• 不要等到年纪更大才生孩子。
• 考虑进行生育力保存程序（卵子或精子冷冻） 。

如果我患有不孕症，我应该做好哪些心理准备？

接受生育治疗的夫妇中，大约有90%最终会生育子女。成功率因不孕不育的原因、夫妇的年龄和其他因素而异。

不孕不育在精神、身体、经济和心理上都可能带来巨大的压力。请记住，在这个过程中要好好照顾自己和伴侣，并保持耐心。不孕不育并非易事。所以，要让自己身边围绕着支持你的人，或者加入一个线上互助小组。有时候，与能够理解你处境的人倾诉会非常有帮助。

保险可以报销不孕症治疗费用吗？

健康保险政策各不相同，因此您务必咨询您的保险公司。斯里兰卡的情况可能有所不同。例如，在美国等国家，许多保险公司会承保必要的医疗程序，例如治疗子宫内膜异位症和子宫肌瘤的手术。一些保单可能承保“宫腔内人工授精”（IUI）等生育治疗，但可能不承保“体外受精”（IVF）。

美国一些州的法律规定，雇主必须在员工的健康保险政策中提供不孕不育治疗方面的保障。截至2022年6月，美国国家不孕不育协会（Resolve）指出：

• 已有 20 个州通过了生育保险法；其中 14 个州将体外受精纳入保险范围；另有 12 个州制定了针对医疗不孕症（医源性不孕症）的生育力保存法。

虽然这些信息可能不适用于斯里兰卡，但值得注意的是，世界某些地区确实提供此类设施。请务必查看您的保险单是否涵盖这些项目。

何时应该寻求不孕不育方面的帮助？

35岁以下的女性如果尝试怀孕一年仍未成功，应该去看医生。如果您年龄在35至39岁之间，尝试怀孕六个月后应尽快寻求帮助。如果您40岁或以上，尝试怀孕不到六个月就应该就医。随着年龄的增长，怀孕的几率会降低。例如，25岁的女性每个月经周期有25%至30%的受孕几率。到了40岁，这个几率会下降到每个月经周期不到5%。

无论性别，如果您存在可能影响生育能力的风险因素或疾病，都应立即寻求帮助。如果您已知或怀疑自己患有卵巢早衰、重度子宫内膜异位症或子宫/输卵管疾病，请立即进行医学检查。

家庭医生和妇科医生可能会建议去看生育专家、泌尿科医生或生殖内分泌科医生，以诊断和治疗不孕症。

我应该问医生哪些问题？

你可以向医生询问类似这样的问题：

• 我需要去看生育专家吗？
• 我是否应该去做检查，看看我和我的伴侣是否存在生育问题？
• 根据年龄，我们应该多久进行一次生育力检查？
• 对我们来说，最好的治疗方案是什么？
• 这些治疗的成功率是多少？
• 这些治疗有哪些副作用或风险？
• 我应该注意哪些并发症的迹象？

还有一些小问题……

衣原体感染会导致不孕吗？

衣原体感染是一种常见的性传播感染。如果不及时治疗，衣原体感染会导致盆腔炎（PID）。盆腔炎是一种可能永久性损伤输卵管、子宫或卵巢的感染。因此，衣原体感染确实是导致不孕的风险因素之一。

避孕方法会导致不孕吗？

不。研究表明，使用避孕措施不会损害未来的生育能力。

子宫内膜异位症是导致不孕的原因吗？

是的，子宫内膜异位症是不孕的风险因素。患有子宫内膜异位症的女性中，有30%到50%会经历不孕。

最后，请记住这一点（要点总结）

不孕不育的经历令人痛苦不堪。对于渴望组建或扩大家庭的人来说，这可能是一个巨大的负担。它会影响人际关系和心理健康。此外，不孕不育治疗费用昂贵，会给经济带来巨大压力。

如果你尝试了各种方法仍然无法怀孕，或许应该去看医生了。医生可以确定是否存在潜在病因，并和你讨论适合你的治疗方案。

最重要的是不要放弃希望。大多数夫妇最终都会拥有孩子。有些人会选择辅助生殖技术，有些人会选择领养孩子。你也会找到适合自己的道路。

祝愿您在这段旅程中拥有力量和勇气！

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