你听说过这种奇怪的肺炎吗？（军团病）我们来聊聊吧！

我们都听说过“肺炎”吧？有些人可能听说过。我们通常认为肺炎是一种单一的疾病。但实际上，有很多不同类型的细菌都会引起肺炎。今天我们要讨论一种比较特殊，也可能更危险的肺炎，叫做“军团病”。你可能没听说过这个名字，但了解它很重要。

简单来说，什么是军团病？

军团病是一种肺部感染，准确来说是一种肺炎。它是由一种叫做军团菌的细菌引起的。当你吸入含有这种细菌的微小水滴时，就会感染这种疾病。

这种疾病主要影响肺部，但有时也会影响大脑和消化系统（肠道）。军团菌还会引起另一种较轻的疾病，称为庞蒂亚克热。它不像军团病那么严重，症状类似普通感冒，很快就会痊愈。但军团病可能危及生命，所以我们需要对此保持警惕。

哪些人最容易患上这种疾病？

事实上，虽然军团菌存在于环境中，但并非所有吸入它的人都会患病。如果我们的免疫系统足够强大，就能抵抗这种细菌并保护我们。但有些人比其他人更容易感染这种疾病。让我们来看看这些人是谁。

这种疾病有哪些症状？

军团菌感染的症状通常在感染后2至14天内出现。虽然这些症状与肺炎相似，但也存在一些独特的特征。

• 高烧：发烧的体温通常会高于 40 摄氏度（104 华氏度）。
• 咳嗽：起初可能表现为干咳。有时，痰中可能会带少量血液（咯血）。
• 呼吸困难：即使是轻微的活动也可能导致呼吸急促（呼吸困难）。
• 肌肉疼痛：身体可能会出现剧烈疼痛。
• 头痛：可能会出现剧烈头痛。

此外，这种疾病还有一些其他独特的特征。

• 腹泻：腹泻和肺炎是军团病的主要症状。
• 呕吐和恶心：呕吐可能伴随胃部不适。
• 意识混乱：可能会出现与大脑相关的症状，例如意识混乱、烦躁不安，以及无法记住自己身在何处或现在几点。

你可以看出，这与普通感冒的症状截然不同，而且严重得多。

这种疾病是如何传播的？这是最重要的问题！

这是每个人都需要知道的最重要的一点：军团病不是人传人的疾病。也就是说，你不会因为接触到感染者咳嗽或打喷嚏而被传染。它是通过环境传播的。

军团菌天然存在于湖泊、池塘、河流和土壤中。但它们在这些地方并不会对我们造成太大危害。问题在于，当这种细菌进入人造水系统并在温暖的环境中迅速繁殖时。

想象一下大型酒店、办公楼或医院里的空调系统。这些大型系统使用水来冷却。水箱中的高温环境是细菌滋生的温床。水箱中形成的微小水滴（气溶胶）会通过空调系统扩散到整栋建筑。当人们呼吸这些空气时，细菌就会直接进入肺部。

此外，有时我们喝水或漱口时，如果不小心“吸入”了一些水，也就是说，如果水进入了气道，如果水中含有细菌，就会引起感染。

这种细菌最常见于：

• 热水浴缸：这种细菌在热水中生长良好。
• 淋浴喷头和水龙头：尤其是在使用一段时间未使用的淋浴设备时。
• 大型建筑物（酒店、医院、办公楼）的空调（AC）和给水系统。
• 装饰性水景：购物中心常见的水景。
• 加湿器：一种向空气中增加水分的设备。
• 五：极少数情况下，吸入园艺时土壤中的灰尘也可能导致这种情况。

如何诊断这种疾病？

如果您出现上述症状，医生首先会为您进行检查。他/她还会询问您近期的旅行史（例如，您是否住过酒店？）、工作经历以及您可能患有的任何其他疾病。

需要进行多项检测才能确诊该疾病。

• 尿液和痰液检测：这是最常见的检测方法。可以检测尿液样本中的军团菌抗原。也可以采集痰液样本进行细菌培养。
• 血液检查：血液检查可以检测血液中是否存在针对细菌的抗体。血液检查还有助于了解身体器官（肾脏、肝脏）的功能。
• 胸部 X 光或 CT 扫描：这些检查有助于了解肺部肺炎的状况以及扩散程度。
• 支气管镜检查：在一些严重病例中，将一根带有小型摄像头的细管通过鼻子或嘴巴插入肺部，在那里采集细胞样本进行检查。
• 胸腔穿刺术：如果肺部周围有液体（胸腔积液），则将一根细针插入胸腔，抽取少量液体进行细菌检测。

如何治疗？

好消息是，军团病可以用抗生素完全治愈，但重要的是要尽快开始治疗。

患者通常需要住院治疗。

• 抗生素：初期通常采用静脉注射抗生素。待病情好转后，转为口服抗生素。最常用的抗生素包括阿奇霉素、左氧氟沙星和多西环素。
• 提供氧气：如果您呼吸困难，将通过鼻导管或面罩提供补充氧气。
• 机械通气：如果病情非常严重，肺部无法自主呼吸，患者将被送入重症监护室 (ICU) 并连接到呼吸机上以辅助呼吸。

康复之后会发生什么？

即使出院回家后，也务必按照医生的处方服用完整疗程的抗生素。这有助于彻底清除感染。

此外，身体需要一段时间才能从如此严重的感染中恢复过来。在接下来的几个月里，您可能会出现以下症状：

• 疲劳
• 身体疼痛
• 行走时出现平衡问题
• 说话略有困难

如果这些症状持续存在，请咨询医生。

该疾病可能出现的并发症

如果不及时治疗或病情发展到非常严重的程度，可能会出现多种危及生命的并发症。

• 呼吸衰竭：肺部无法向血液输送足够的氧气。在这种情况下，需要进行机械通气。
• 急性肾损伤（AKI）：肾脏无法过滤血液中的代谢废物。这种情况需要药物治疗或透析。
• 脑病：意识混乱和平衡障碍等症状可能会加重。
• 脓毒性休克：感染已扩散至全身血液，导致血压骤降至危险的低水平，并引发器官衰竭。
• 横纹肌溶解症：肌肉受损，其蛋白质会在血液中积聚并损害肾脏。

什么情况下应该去看医生？什么情况下应该去急诊科？

如果您出现军团病症状，特别是高烧、咳嗽和腹泻，请立即就医。

此外，如果您最近入住过酒店或旅馆，并且有消息称军团病正在那里传播，即使您没有症状，也最好向医生咨询。

如果您出现以下任何严重症状，请立即前往最近的医院急诊科 (ETU)。

• 高烧
• 呼吸极其困难
• 咳血
• 意识混乱、精神错乱或说话困难
• 剧烈胸痛