您是否也持续干咳并伴有呼吸困难？这可能是间质性肺病（ILD）！

您是否也经常在略感疲倦或爬楼梯时感到呼吸困难？您是否有时会无缘无故地出现持续性干咳，且咳不出痰？我们常常忘记这些症状只是正常的疲劳或轻微的过敏反应。然而，它们也可能是肺部发生严重变化的早期征兆。今天，我们将探讨其中一种疾病——间质性肺病，简称ILD。

简单来说，什么是间质性肺病（ILD）？

把我们的肺想象成两块充满数百万个微小气泡的海绵。这些微小的气囊叫做肺泡。当我们呼吸时，吸入的氧气通过这些肺泡进入血液。血液中多余的二氧化碳也通过这些肺泡排出体外。

现在，在这些气囊之间，就像砖墙砖块之间的砂浆一样，存在着一层精细的组织网络。这就是我们所说的间质。在间质性肺病中，这层精细的组织网络会受到损伤，或者说已经受损，并逐渐增厚、硬化，最终形成瘢痕（纤维化） 。

当肺组织以这种方式增厚时，氧气从肺泡进入血液的通道就会受阻。结果，我们的身体无法获得所需的氧气量。这就是呼吸急促和疲劳等症状的主要原因。

间质性肺病并非单一疾病，而是包含200多种相关疾病。它们的共同特征是肺间质组织受损。

间质性肺病患者有哪些症状？

间质性肺病的症状起初可能并不严重。然而，随着时间的推移，数月或数年，这些症状会逐渐加重。这些是大多数患者都会经历的症状。

如果您出现这些症状，不要就此断定您患有间质性肺病，但也不要忽视它们。去看医生非常重要，特别是如果您出现呼吸困难和干咳，并且这种情况已经持续数月。

为什么会发生这种疾病？其病因是什么？

ILD 的病因可分为两类：已知病因和未知/特发性病因。

1. 已知原因

这意味着我们可以肯定地说：“这就是导致这种疾病的原因。”

• 自身免疫性疾病或结缔组织疾病：有时，我们身体自身的免疫系统会攻击自身健康的组织。患有类风湿性关节炎（RA） 、狼疮和硬皮病等疾病的人更容易患上间质性肺病（ILD）。
• 职业和环境暴露：我们吸入的一些粉尘颗粒会对肺部造成长期损害。
• 二氧化硅粉尘：适用于在采石场、矿山和陶瓷厂工作的人员。
• 石棉纤维：对于那些拆除旧建筑物、在航运业工作以及在某些车辆中从事刹车片相关工作的人来说。
• 谷物粉尘、干草、鸟粪：一种称为过敏性肺炎的疾病，可能发生在务农或饲养动物的人群中。
• 霉菌和真菌：适用于在潮湿、通风不良的环境中工作的人员。
• 一些药物和治疗方法：
• 胺碘酮等药物用于治疗某些心脏疾病。
• 一些抗癌药物（化疗药物） 。
• 乳腺癌或肺癌的放射治疗。
• 某些感染：即使在肺结核和肺炎等严重感染之后，也可能发生肺部瘢痕。

2. 病因不明（特发性）

在许多情况下，ILD 找不到具体病因。患者没有其他疾病，也没有接触过有害物质，但肺组织却出现了瘢痕。我们称这些病例为特发性，意思是“病因不明”。

其中最常见、最严重的疾病是特发性肺纤维化（IPF） 。

哪些人患间质性肺病的风险更高？

虽然任何人都有可能患上间质性肺病，但有些人更容易患上这种疾病。

医生如何诊断这种疾病？

当你出现上述症状去看医生时，他会进行多项检查以准确诊断这种疾病。

1.询问你的症状：首先，他们会询问你的症状，症状开始的日期，症状恶化的日期等等。他们还会询问你的职业，你的家人是否有人患有类似的疾病，以及你正在服用的其他药物。

2.体格检查：医生会将听诊器放在您的胸部，听您呼吸时发出的声音。许多患有间质性肺病的人会听到肺部有“噼啪声”，就像魔术贴解开时的声音一样。

3.肺功能检查（PFT）：这项检查中，您需要通过连接到机器的导管进行吸气和呼气。该检查测量您的肺部能容纳多少空气以及呼气的速度。在间质性肺病（ILD）中，肺活量会下降。

4.影像学检查：

• 胸部 X 光检查：胸部 X 光检查可以大致判断肺部是否有疤痕。
• 高分辨率CT（HRCT）扫描：这是诊断间质性肺病最重要的检查。与普通CT扫描相比，它可以生成更清晰、更详细的图像。它可以更好地显示肺部瘢痕的性质及其扩散方式（例如“蜂窝状”改变）。

5.血液检查：血液样本用于检测其他疾病，例如自身免疫性疾病。

6.支气管镜检查：在某些情况下，将一根带有摄像头的细管通过鼻子或嘴巴插入肺部，进行内部检查并取组织样本（活检）。

7.手术活检：如果上述检查结果不确定，则进行一个小手术，从肺部取出一小块组织进行检查。

间质性肺病有哪些治疗方法？

遗憾的是，目前尚无治愈间质性肺病（ILD）的方法，也就是说，肺部瘢痕无法治愈。但是，有很多治疗方法可以帮助控制病情进展、减轻症状并提高生活质量。治疗方案取决于您所患ILD的类型、疾病的严重程度以及您的整体健康状况。

以下是一些主要的治疗方法：

• 药物：
• 皮质类固醇：像泼尼松龙这样的药物可以减轻肺部炎症。
• 抗纤维化药物：吡非尼酮和尼达尼布等药物可以减缓肺部瘢痕形成的速度。这些药物尤其适用于特发性肺纤维化（IPF）患者。
• 免疫抑制剂：患有自身免疫性疾病引起的间质性肺病的人会服用降低免疫系统活性的药物。
• 氧疗：对于血氧水平低的人，可以通过鼻导管或面罩给予补充氧气。这有助于减轻呼吸困难和疲劳。
• 肺康复：这就像肺部的“物理治疗”。一支训练有素的团队将为您提供呼吸练习、体能锻炼和营养建议。这将增强您的体质，帮助您更好地应对症状。
• 肺移植：对于病情非常严重且无法通过任何其他治疗手段控制的患者来说，最后的办法是移植一个健康的肺。

患有间质性肺病期间，我可以做些什么？

确诊间质性肺病后感到悲伤和恐惧是很正常的。但是，只要对生活方式做出一些小的改变，并遵照医嘱，即使患有这种疾病，你也能过上美好的生活。

• 彻底戒烟：如果你是吸烟者，最好的办法就是今天就戒烟。
• 健康饮食：均衡饮食有助于维持身体能量。
• 定期锻炼：咨询医生，并进行适合自己的轻度运动。即使是散步这样的运动也绰绰有余。
• 充分休息：让身体得到所需的休息非常重要。
• 保护自己免受感染：去人多的地方时戴口罩，经常洗手，并咨询医生是否需要接种肺炎和流感疫苗。
• 考虑一下你的工作：如果你的工作涉及吸入对肺部有害的物质，你可能需要考虑采用更安全的方法或换工作。