您在接受局部麻醉时也会感到有些害怕吗？我们来聊聊局部麻醉全身毒性（LAST）吧！

你有没有在拔牙、缝合伤口或进行小手术时使用过局部麻醉？之后你只是感觉麻木，什么感觉都没有？这听起来可能很奇怪，但这种麻醉在医学上非常重要。然而，极少数情况下，这种麻醉可能会对我们的身体造成一些小问题。这就是我们所说的局部麻醉全身毒性，简称LAST 。别担心，这种情况非常罕见。但了解一些相关知识总是有益的。

那么，什么是 LAST（局部麻醉药全身毒性）？

简而言之，LAST 是指药物摄入后对我们身体系统，特别是中枢神经系统（CNS，即大脑和脊髓）和心血管系统（即心脏和血管）产生的影响。

想想止痛药是如何起作用的。它们会暂时阻断我们身体特定部位的神经（周围神经）。这样一来，这些神经就停止向大脑传递疼痛和触觉等感觉信号。这就是为什么我们会感觉那个部位麻麻的。这些止痛药有注射剂、凝胶和喷雾剂等剂型。

所以，LAST（局部麻醉药后遗症）通常在服用止痛药后几分钟内发生。但好消息是，这种情况是可以治疗的。如果医生发现这些症状，他们会迅速采取措施。

LAST有哪些症状？我们如何识别它？

LAST 主要影响我们的中枢神经系统 (CNS)。首发症状可能包括：

与中枢神经系统 (CNS) 相关的症状：

• 癫痫发作：这是最常见的症状。患者会突然出现抽搐和意识丧失。
• 烦躁或困惑：一种无法静坐、无法集中注意力、不明白正在发生的事情的感觉。
• 耳朵变化：耳内持续发出铃声（耳鸣） 。
• 嘴周麻木：嘴周麻木，就像牙医注射药物时的感觉一样。
• 口中有金属味：就像嘴里含着一块铁一样。
• 言语不清（构音障碍）：说话含糊不清，难以清晰表达。
• 幻觉：看到或听到实际上并不存在的东西。
• 眼球运动异常：眼球不受控制地移动，似乎从一侧移到另一侧。

与心血管系统相关的症状：

最后一种情况也可能影响我们的心脏。此时可能会出现以下症状：

• 低血压：压力正在下降。
• 心率变化：心率可能过慢（心动过缓） 、过快（心动过速）或心律不齐（心律失常） 。
• 呼吸困难（呼吸急促）：呼吸困难，喘息。
• 心脏骤停：心脏电活动突然停止。这可能是由于心脏电活动完全丧失（心搏停止）引起的，也可能是由于心肌细胞跳动非常快且不规则（心室颤动）引起的。

重要提示：如果不及时治疗，LAST 会导致呼吸停止或昏迷。

这些症状通常在服用止痛药后五分钟内出现。有时这些症状可能起初很轻微，然后逐渐加重，也可能突然变得非常严重。因此，医生会在给你服用止痛药后密切监测你的情况，尤其是如果你是发生局部麻醉药中毒的高危人群。

为什么这种情况总是最后发生？原因是什么？

LAST 的主要原因是止痛药意外注射入血管。想想看，止痛药通常应该注射在神经附近。但有时如果药物进入血管，就会迅速扩散到全身，导致这种情况发生。

据报道，进行肢体麻木的神经阻滞术时发生局部麻醉药中毒（LAST）的风险约为20%。然而，这并非全部：

• LAST 也被开发成一种外用药物，以凝胶的形式涂抹在皮肤上。
• 口腔黏膜炎也可能是由刺激口腔、咽喉和呼吸道黏膜的药物引起的。

这意味着无论你如何使用止痛药，都可能发生局部麻醉药中毒。但是，某些因素会增加这种风险。

哪些人患LAST的风险更高？（风险因素）

某些与您的健康状况相关的因素可能会增加您患上 LAST 的风险。

与您的健康相关的风险因素：

• 代谢性酸中毒：当体内化学平衡发生变化，酸度增加时发生的酸中毒。
• 体内氧气含量低（缺氧）：血液中的氧气量减少。
• 既往心脏病：尤其是患有缺血、心律失常、传导异常和射血分数低等疾病的患者。
• 65岁以上的人群：此外，4 个月以下的婴儿患 LAST 的风险更高。
• 肝脏或肾脏疾病：患有这些疾病的人可能会出现延迟性 LAST ，因为药物需要更长时间才能从体内排出。
• 怀孕。
• 线粒体疾病：这类疾病会影响我们细胞中产生能量的部位——线粒体。

与Hiri医学相关的风险因素：

某些麻醉剂，例如布比卡因，比其他麻醉剂更容易引起局部麻醉药中毒。此外，麻醉剂剂量越高，风险也越大。

口服给药方式相关的风险因素：

某些止痛药给药方法也可能增加局部麻醉药中毒的风险。一项对 125 例局部麻醉药中毒病例的研究发现：

• 皮下注射技术是指将药物注射到皮下的方法。这种方法约占局部麻醉药中毒病例的20%。
• 中枢神经阻滞，如同硬膜外阻滞和尾部阻滞一样，都是对脊柱进行麻醉。它们约占所有报告病例的15%。
• 据报道，约有 13% 的病例是由于持续输注止痛药物（如生理盐水）所致。

最后，当麻醉剂注射到血管丰富的区域时，更容易发生局部麻醉药中毒（LAST）。例如，在进行阴茎神经阻滞术时，LAST 病例的报告率更高。

医生如何诊断 LAST？（诊断）

医生主要根据您的症状诊断 LAST。由于 LAST 是一种需要立即治疗的紧急情况，因此诊断不能延误。极少数情况下，医生可能会安排心电图 (EKG) 检查以帮助确诊。

LAST有哪些治疗方法？

局部麻醉剂全身中毒属于医疗急症，因此医生会立即开始治疗。通常的治疗方法如下：

• 气道管理：立即给予氧疗以维持呼吸，必要时给予通气。
• 癫痫发作的预防或治疗：这包括服用苯二氮卓类药物等药物。
• 静脉输注脂肪乳剂：这是一种特殊的药物，通过静脉注射给药。它的作用机制是吸收血液和组织中的止痛药，从而降低到达大脑和心脏的止痛药浓度。
• 心肺复苏术（CPR）：如果 LAST 影响到心脏功能，医生会进行心肺复苏术并使用其他方法来稳定心脏。

治疗后，您将被留院观察至少六小时，以检查治疗是否成功以及是否存在其他并发症。

患有 LAST 的人会怎么样？（预后）

早期诊断和治疗的患者通常预后更好。治疗可以很大程度上逆转LAST的病情。

然而，如果严重的局部麻醉药中毒得不到及时治疗，可能会导致昏迷甚至死亡。不过，这种情况非常罕见。例如，根据美国中毒控制中心的数据，2016年仅有4例因止痛药中毒死亡的案例。

LAST 可以预防吗？

LAST虽然不能总是预防，但医生会采用一些方法和指导方针来降低这种风险。

例如，医生会使用最低有效剂量的止痛药。此外，有时他们会使用超声成像辅助注射，以确保药物不会意外进入血管。

如果您有发生局部麻醉药副作用的风险因素，您的医生会仔细考虑对您来说最安全的止痛药、剂量和给药途径。

当你去拿止痛药的时候，你可能不会过多考虑局部麻醉药中毒（LAST）。你可能更担心的是注射会不会疼，或者会不会感觉太麻木。这很正常，因为局部麻醉药中毒非常罕见。但请记住，医生在给你注射止痛药后会妥善照顾你。如果你出现局部麻醉药中毒的症状，他们会迅速采取行动。

最后，总结一下：

如果您对麻醉有任何疑问、担忧或顾虑，请随时咨询您的医生。他们会竭诚为您提供帮助。局部麻醉全身毒性（LAST）无需过度担忧，因为它非常罕见，而且有有效的治疗方法。最重要的是了解这一点，并与您的医生坦诚沟通。这样，您就可以安心地接受任何医疗治疗。

局部麻醉药全身毒性（LAST）、麻醉药毒性、麻醉药副作用、神经系统、心血管系统、症状、治疗