让我们来了解一下你的下背部（腰椎）。它到底是什么呢？

你是否有时会感到腰痛？长时间保持一个姿势，或者搬运重物时，腰部往往是最容易承受压力的部位。所以，今天我们就来聊聊腰部，它是我们身体非常重要的部位，或者像医生所说的，腰椎。让我们简单了解一下它是什么，它为我们的身体提供哪些功能，它会引起哪些问题，以及有哪些解决方法。

什么是腰椎？

简单来说，腰椎由位于背部下方的五块椎骨（也称椎骨）组成。医生将这五块椎骨分别称为L1、L2、L3、L4和L5。（L代表腰椎。）这些腰椎比脊柱中的其他椎骨略大略厚，就像一块方形的巨石。

想象一下，腰椎位于胸腔内 12 节椎骨（称为胸椎）下方，位于更下方的三角形骨骼——骶骨上方。

由于腰椎较大，它们为我们的脊柱提供了良好的稳定性。此外，许多肌肉和韧带都附着于此。最重要的是，腰椎承受着人体的大部分重量。不仅如此，它还有助于保持身体平衡。附着于腰椎的肌肉和韧带帮助我们行走、跑步、坐立、提举重物，以及向各个方向弯曲和扭转身体。

你的腰椎略微向内弯曲，这被称为腰椎前凸。

腰椎会发生什么变化？

让我们来看看下背部会发生哪些变化：

• 它支撑着你的上半身并分散你的体重：腰椎支撑着你的头部重量，颈椎（包括颈部的七节椎骨）和胸椎（包括胸部的十二节椎骨）也支撑着你的颈部重量。它还与骨盆相连，骨盆承受着你身体的大部分重量，并在你提举或搬运重物时承受压力。腰椎将你上半身的重量传递到你的腿部。
• 帮助你活动身体：下背部的肌肉和腰椎的灵活性使你能够向各个方向弯曲躯干（向前、向后）、侧弯、完全旋转和扭转。尤其是最后两节腰椎（L4、L5）对这些动作的帮助最大。
• 保护您的脊髓和马尾神经：脊髓贯穿您的脊柱，就像一条从大脑发出的主要神经电缆。它起于颅底，止于第一腰椎（L1）。然后，有一束神经从脊髓末端向下延伸。它的形状像马尾巴，因为……它被称为马尾（意为马尾巴）。这条脊髓，即马尾，受到由这些椎骨构成的外层保护。
• 控制腿部运动：从脊髓下部和马尾神经发出的神经控制腿部的感觉和运动。

腰椎由哪些肌肉和其他软组织构成？

腰椎肌肉

你的下背部肌肉与腹部肌肉一起，共同活动你的躯干和下背部。这些肌肉和韧带为你的下背部提供力量和稳定性，帮助你向前弯腰、向后弯腰和旋转。以下是一些与腰椎相连的主要肌肉：

• 背阔肌：这是一块宽阔、扁平的三角形肌肉，位于你的中背部和下背部。它能帮助你用手臂举起重物，在呼吸时抬起胸部，以及将背部向侧面弯曲。
• 髂腰肌：这是一组由三块肌肉组成的肌肉群。它负责髋关节的运动。这块肌肉有助于在行走、跑步和从椅子上站起来时保持髋部和下背部的稳定。
• 脊柱旁肌：这三组肌肉位于脊柱两侧。它们帮助你站立、侧弯和旋转。它们对于维持你的姿势也至关重要。

腰椎间盘

椎间盘是脊柱中起到“减震垫”作用的部位，位于两节椎骨之间。腰椎之间共有五个椎间盘。除了吸收冲击力外，这些椎间盘还能支撑脊柱的重量，并允许椎骨之间进行活动。

重要提示：您腰椎间的这个椎间盘最容易发生退变或突出。这时您会开始感到腰部疼痛，或者疼痛会放射到腿部，有时甚至会放射到脚部。

腰椎韧带

韧带是连接骨骼的组织。腰椎韧带有助于保持脊柱稳定，使脊柱活动顺畅，并在发生意外时吸收冲击力。主要的韧带包括：

• 前纵韧带：位于腰椎前方。它能稳定腰椎关节，限制腰椎向后屈曲（伸展）。
• 后纵韧带：位于腰椎后方，限制腰椎前屈。
• 棘上韧带/棘间韧带：这种束缚方式也有助于限制身体向前弯曲。
• 黄韧带：覆盖脊髓管内壁，从后方保护脊髓。
• 横突间韧带：连接椎骨的横突。它们有助于抵抗躯干的侧向弯曲。
• 髂腰韧带：该韧带起于第五腰椎，止于骨盆。它有助于稳定腰骶椎。

脊髓和神经

正如我们之前讨论过的，脊髓是一束神经组织，从大脑延伸到​​第一腰椎（L1）。它负责将大脑的信息传递到肌肉。L1之后的神经根称为马尾神经。

五对神经从腰椎（L1至L5，两侧各一对）发出。这些神经沿着脊柱向下延伸，并与其他神经汇合，形成控制下肢疼痛、感觉和运动的神经网络。

• L1神经：负责腹股沟和生殖器的感觉，并帮助运动髋部肌肉。
• L2、L3、L4神经：支配大腿前侧和小腿内侧的感觉。它们还控制髋关节和膝关节的肌肉运动。
• L5神经：支配小腿后侧、足背以及大脚趾和第二脚趾之间的感觉。它还控制髋关节、膝关节、足部和脚趾的运动。
• 坐骨神经：由腰椎L4、L5及其他骶神经组成。它起于臀部，向下延伸至腿部，止于足部。当这条神经受损或受压时，就会出现坐骨神经痛。

血管

腰椎区域的椎骨、肌肉和韧带从腹主动脉（腹部的主要动脉）发出的分支获得血液和营养。

哪些疾病和病症会影响腰椎？

不幸的是，我们脊柱的下部容易出现各种问题。这些问题会限制背部或髋部的活动范围，并可能导致背部、髋部、大腿或腿部疼痛、无力和麻木。

影响腰椎的一些疾病和病症包括：

• 腰痛：这是许多人都会遇到的常见问题。它可能由多种损伤和疾病引起，例如退行性疾病（如骨关节炎、强直性脊柱炎）、椎管狭窄和椎间盘突出。背痛可能是由神经受压、扭伤、脊椎骨折、肿瘤、囊肿、骨刺和脊椎滑脱（椎骨滑移）等原因引起的。
• 腰椎管狭窄：这是指脊髓周围的空间变窄，导致脊髓神经出口处的空间减少。这会引起神经受压，造成腿部、腹股沟、髋部、臀部和腰部疼痛、麻木和无力。行走或站立时，这些症状可能会加重；躺下、坐下或略微前倾时，症状可能会缓解。
• 脊椎滑脱：这是指腰椎相对于其下方的椎骨向前滑移。这可能会压迫神经，导致背部或腿部疼痛。
• 椎体压缩性骨折：患有骨质疏松症等疾病的人即使是轻微的意外也可能导致椎体压缩性骨折。严重的骨折也可能由车祸和高处坠落等事故引起。
• 坐骨神经痛：也称为腰椎神经根病，是由坐骨神经损伤或受刺激引起的神经疼痛。其病因包括椎间盘突出、脊椎滑脱或骨关节炎等。
• 椎间盘突出：当椎骨之间的椎间盘向外膨出、撕裂或髓核渗漏时，就会发生这种情况。它会导致背痛、腿部麻木和肌肉无力。
• 腰椎前凸（也称“脊柱前凸”）：这是指下背部过度弯曲，会给腰椎带来不必要的压力。腰椎前凸可能由疾病、不良姿势和脊柱过度弯曲引起。
• 肌肉痉挛：腰部周围有许多支撑腰椎的大肌肉。这些肌肉可能会变得紧张或扭曲。这也是背痛的常见原因之一。
• 椎间盘退行性疾病：这种疾病是指腰椎间盘磨损。椎骨之间的空间变小，这会导致神经受压和背痛。
• 成人脊柱侧弯：脊柱侧弯是指脊柱向侧方弯曲。这种情况可能发生在腰椎，随着年龄增长或脊柱退化而出现。
• 马尾神经综合征：这种疾病是由称为马尾神经的神经束受到压迫引起的。这是一种医疗急症。症状包括疼痛、虚弱以及大小便失禁。

如何诊断腰椎疾病？

首先，医生会询问您的病史、正在服用的药物以及症状。然后，他们会进行体格检查，并在必要时安排检查和扫描。

你可以像这样进行测试：

• CT扫描（计算机断层扫描）：这项检查利用X射线和计算机对受检区域进行非常薄的“切片”成像。它可以观察脊髓腔的形状和大小，以及骨骼状况（骨刺、骨融合、感染或肿瘤引起的骨破坏）。
• 磁共振成像（MRI）：这项技术利用大型磁体、无线电波和计算机来拍摄详细的图像。它可以帮助诊断脊髓和从脊柱发出的神经的问题，例如椎间盘突出、感染和肿瘤。与CT扫描相比，MRI能提供更清晰的神经图像。
• X射线：利用少量辐射拍摄骨骼和软组织的图像。它可以检查骨折、椎间盘突出、椎管狭窄和关节炎等疾病。
• 肌电图 (EMG) 和神经传导检查：肌电图检查神经和肌肉的健康状况和功能。神经传导检查测量电脉冲沿神经传导的速度。这些检查有助于识别神经损伤以及神经受压的位置。
• 脊髓造影：这项检查可以观察椎骨和椎间盘、脊髓以及神经根之间的连接情况。它可以检查是否存在肿瘤、骨刺或椎间盘突出等压迫脊髓或神经的病变，这些病变可能导致疼痛、麻木或无力。

腰椎健康问题如何治疗？

针对许多影响腰椎的疾病，既有非手术治疗方法，也有手术治疗方法。您选择的治疗方法将取决于病因和严重程度。

什么是非手术治疗方法？

如果您的腰痛并非由意外事故或肿瘤引起，医生可能会首先建议您尝试一些创伤较小的治疗方法。一些常见的非手术治疗方法包括：

• 休息。
• 冰敷或热敷。
• 避免从事令人疲惫或加剧疼痛的工作。
• 物理治疗。
• 药物：肌肉松弛剂、止痛药（如扑热息痛）和抗炎药（如布洛芬、萘普生）。
• 类固醇注射：有三种类型的类固醇注射可用于治疗腰痛。腰椎硬膜外阻滞是将类固醇注射到硬膜外腔，即脊髓外的腔隙。腰椎小关节阻滞术是将类固醇注射到椎骨之间的小关节内。椎板间注射或椎间孔注射是将类固醇注射到脊髓和脊柱之间的空间。
• 神经阻滞和射频消融术：这种治疗方法适用于某些慢性腰痛。首先，将局部麻醉剂注射到连接脊柱小关节的神经中。如果疼痛减轻，下一步是尝试永久消除疼痛。这可以通过一种称为射频消融术的技术来破坏神经。疼痛可以缓解数月。但是，如果神经再生，疼痛可能会复发。

我如何知道自己是否需要进行腰椎手术？

如果您出现以下情况，可能需要进行腰椎手术：

• 如果其他治疗方法无效。
• 如果您的腰部、臀部和/或腿部症状恶化（手术通常是针对腿痛而不是背痛）。
• 如果你的身体状况允许，可以接受手术。

如果您因事故（例如车祸）、癌症、硬膜外脓肿（脊髓和脊髓膜之间的感染）、骨髓炎（骨骼感染）、马尾综合征或圆锥综合征（一种脊髓疾病）而导致腰椎受伤，手术是首选治疗方法。

腰椎疾病有哪些手术治疗方案？

以下是一些常见的外科手术：

腰椎减压手术

这是一个通用术语，指的是一系列旨在通过减轻脊髓或神经根的压力或压迫来缓解症状的外科手术。常见的手术技术包括：

• 腰椎间盘切除术：在此手术中，外科医生切除部分椎间盘，以减轻附近神经根的压力。
• 腰椎椎板切开术或椎板切除术：在此手术中，外科医生会切除椎管骨弓（椎板）的一小部分。椎板切开术仅切除一小部分椎板。椎板切除术则会切除整个椎板，必要时还会切除任何骨刺、椎间盘碎片和增厚的韧带。切除椎板后，椎管得以扩张，压力得以缓解。
• 腰椎椎间孔切开术或椎间孔切除术：这两种手术都是为了扩大神经根穿出脊髓的孔（椎间孔），方法是切除该区域的部分骨骼。椎间孔切除术会切除大量的骨骼。
• 腰椎椎体切除术：在这种手术中，外科医生会切除椎骨的主要部分（椎体）和椎间盘，以减轻脊髓的压力。有时，还会将椎骨融合在一起（脊柱融合术），以稳定腰椎。

腰椎间盘置换手术

这种手术会切除病变的腰椎间盘，并植入人工椎间盘。这通常用于腰椎间盘置换术。然而，近年来，由于术后并发症的发生，这种手术已变得不那么常见。

腰椎融合术

这是一种将一个或多个腰椎永久性融合在一起的手术，从而消除椎骨之间的活动。

脊髓损伤的功能性电刺激

这种方法利用微小的电脉冲来激活由腰神经控制的下半身肌肉和神经，试图恢复它们的功能。

我可以接受微创腰椎手术吗？

请与您的外科医生讨论此事。在许多情况下，微创脊柱手术已经取代了传统的开放式手术。微创手术不是在皮肤上做一个大切口，而是通过一个或多个小切口进行。由于切口小，与大切口相比，对肌肉和软组织的损伤更小。

最重要的几点要记住（要点总结）

腰椎是背部的下部，由五节椎骨（L1-L5）组成。它还包含椎间盘、脊髓、神经、肌肉、肌腱和韧带。腰椎支撑着身体的重量，并使身体的大部分活动成为可能。

最重要的是，如果您持续出现腰痛、腿部麻木或无力等症状，千万不要忽视。一定要去看医生，寻求专业建议。

许多疾病都有非手术和手术治疗方法，所以不必担心。保持正确的姿势、正确地举重和锻炼也有助于保持腰椎健康。

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