你的心脏也患有这种疾病吗？让我们一起来了解一下心肌炎吧！

你是否有时会感到疲倦、气短？或者感觉胸口有点疼，心跳比平时快？这些都可能是正常现象，但有时也可能是心脏问题引起的。今天我们要讨论的是心肌炎症，也就是心肌肿胀。医学上，我们称之为心肌炎。

什么是心肌炎？

简单来说，心肌炎是指心肌（心脏肌肉）的炎症或肿胀。可以把它想象成我们皮肤被割伤后，患处会肿胀、发红、疼痛。当这种情况发生在心肌上时，我们就称之为心肌炎。

当心肌发生这种炎症时，心脏功能就会受损，导致心脏泵血困难。这种情况非常罕见。有些人可能突然发病，而另一些人则可能随着时间的推移逐渐出现症状。

心肌炎与其他心脏炎症性疾病不同。例如：

• 心包炎是指包围心脏的囊状结构发生的炎症。
• 心内膜炎是指心脏瓣膜的感染或炎症。

还有几种罕见的心肌炎类型：

• 淋巴细胞性心肌炎
• 巨细胞性心肌炎
• 暴发性心肌炎
• 嗜酸性心肌炎

患心肌炎是什么感觉？

许多心肌炎患者可能会出现疲劳、呼吸急促、胸痛或心悸等症状。有些人的这些症状会随着时间的推移逐渐出现，而另一些人则可能突然发作，病情严重。当心肌炎病情加重时，可能会出现心力衰竭的症状，即心脏停止正常工作。

心肌炎有哪些症状？

您可能没有任何症状，也可能出现一种或多种症状。这些症状的严重程度因人而异。请检查您是否出现以下任何症状：

• 呼吸困难（尤其是在运动或躺下时）
• 极度疲劳，精疲力竭
• 发烧（如果与病毒感染有关）
• 胸痛（可能感觉剧烈、刺痛或胸部有压迫感）
• 感觉心跳加速心悸或心律不齐
• 胃痛
• 眩晕（感觉天旋地转）
• 心律失常
• 晕厥
• 食欲
• 无生命的尸体
• 腿部或脚踝肿胀
• 无法运动

这种疾病有多常见？

研究人员估计，全球每年约有150万例心肌炎病例报告。这意味着每10万人中可能有10到20人患有此病。因此，虽然心肌炎看起来并不常见，但重要的是要记住，任何人都有可能患上此病。

心肌炎的发生机制是什么？

大多数情况下，心肌炎的具体病因难以确定。然而，最常见的病因是病毒感染。一些可引起心肌炎的病毒包括：

• 流感病毒
• 疱疹病毒六型
• 腺病毒
• 柯萨奇病毒
• 细小病毒B19
• SARS-CoV-2（COVID-19）病毒

还有其他原因吗？

心肌炎除了病毒感染外，还可能由其他原因引起：

• 细菌感染
• 真菌感染（这种情况非常罕见）
• 恰加斯病
• 风湿热
• 自身免疫性疾病——例如类风湿性关节炎或红斑狼疮。这些疾病是指人体免疫系统攻击自身细胞的疾病。
• 接触某些物质——例如辐射或重金属。

会不会是某些药物引起的？

是的，心肌炎可能是某些药物的副作用。这些药物包括：

• 一些治疗心脏病的药物
• 治疗抑郁症的药物（抗抑郁药）
• 治疗癫痫的药物
• 抗生素
• 一些减肥药物
• 利尿剂（能从体内排出水分的药物）
• 苯二氮卓类药物（一种能引起嗜睡和减轻焦虑的药物）
• 一些治疗精神健康问题的药物

心肌炎与新冠疫苗之间是否存在关联？

是的，这一点也很重要。极少数情况下，接种辉瑞-BioNTech®或Moderna®新冠疫苗的人群中曾报告出现心肌炎病例，尤其是在年轻人中。症状可能在接种疫苗后的第一周内出现。

但请记住，这种情况非常罕见。许多接种此疫苗后出现心肌炎的人在治疗后迅速康复并恢复了正常生活。但是，如果您出现了心肌炎症状，在重新开始运动之前，务必咨询心脏病专家。

美国疾病控制与预防中心（CDC）表示，感染新冠病毒的风险远远大于这种罕见副作用的风险，因此他们仍然建议接种疫苗。

哪些人患心肌炎的风险更高？

有些风险因素我们无法改变。如果您有以下情况，则更容易患上心肌炎：

• 如果你还年轻的话。但是，这种情况可能发生在任何年龄的人身上。
• 如果你是男性的话。但女性也可能患上这种疾病。
• 你的身体对炎症的反应较弱。心肌炎并非遗传性疾病。然而，你的基因会影响身体对炎症的反应以及患心肌炎的风险。
• 如果你饮酒量超过医生规定的限度。

某些医疗手段也会增加患心肌炎的风险。这些手段包括：

• 透析（透析——肾功能衰竭时的血液过滤）
• 植入式心脏装置
• 放射治疗
• 一些心脏病治疗方法
• 将中心静脉导管插入静脉

如果您有以下情况，患心肌炎的风险会更高：

• 糖尿病（Diabetes Mellitus）
• 艾滋病毒/艾滋病
• 皮肤伤口或感染
• 用某些药物治疗癌症
• 饮食失调
• 终末期肾病
• 胸部意外

心肌炎还会引起哪些其他并发症？

有些人可能因心肌炎而出现其他健康问题，其中包括：

• 心肌病——心肌衰弱或增大。
• 肺部问题
• 心律失常——心跳不规则
• 失去意识
• 心力衰竭- 心力衰竭
• 心源性休克——一种危及生命的疾病，由心脏无法泵出足够的血液引起。
• 猝死

医生如何诊断心肌炎？

医生会通过以下方法来判断您是否患有心肌炎：

• 体格检查：医生会听诊你的心脏，检查你的脉搏。
• 病史：您将被询问您以前患过的任何疾病，您的家人中是否有人患有心脏病，以及您正在服用哪些药物。
• 特殊检查：可以进行各种检查来确诊该疾病。

正在进行哪些测试？

为了确定是心肌炎还是其他疾病，医生可能会安排以下检查：

• 磁共振成像（MRI）扫描：可以获得心脏的详细图像。
• 心脏活检：取一小块心脏组织，在显微镜下进行检查，是确诊该疾病的最佳方法。
• PET（正电子发射断层扫描）扫描：有助于发现心脏炎症区域。
• 胸部 X 光检查：检查心脏大小以及肺部是否有积液。
• 心脏导管检查：测量心脏腔室内的压力，并检查冠状动脉是否阻塞。
• 心电图（ECG/EKG）：记录心脏的电活动。可以检测心跳异常。
• 心脏超声检查：一种心脏超声波扫描。它可以观察心脏的大小、形状以及泵血功能等。
• 血液检查：检查心肌受损时血液中积聚的酶的水平以及炎症标志物等指标。

心肌炎可以治愈吗？有哪些治疗方法？

如果是轻度心肌炎，可能会自行痊愈。否则，医生可能会开药。

可以用药物治愈吗？

是的，医生可能会开具以下药物来治疗心肌炎：

• 心力衰竭药物：这些药物有助于改善心脏功能并减轻症状。例如，血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂。
• 皮质类固醇：这是一类可以减轻炎症的药物。
• 静脉注射免疫球蛋白（IVIG）：这也是一种改变免疫系统功能并减轻炎症的治疗方法。

是否需要手术？

如果心肌炎导致心力衰竭或心律失常，且病情严重，则可能需要通过手术植入类似这样的装置：

• 左心室辅助装置 (LVAD)：一种帮助心脏左心室泵血的装置。
• 心脏起搏器：一种植入体内以纠正心律不齐的装置。
• 心脏移植（捐献心脏）：作为最后的手段，可能需要移植来自其他人的健康心脏。

我们该如何降低患心肌炎的风险？

不幸的是，许多心肌炎的病因（尤其是病毒感染）难以预防。最好的办法是勤洗手，保持健康。这有助于避免可能导致心肌炎的感染。

按时接种流感疫苗也很重要。限制饮酒和不使用非法药物也是你可以控制的风险因素。

如果我患上心肌炎，我的未来会怎样？

心肌炎的预后取决于症状的严重程度和心脏炎症的程度。许多患者在治疗后可以多年安然无恙。其他患者可能需要继续服药。此外，您还有很小的心肌炎复发风险。

对某些人来说，心肌炎会导致严重的并发症，例如扩张型心肌病。扩张型心肌病会导致心脏扩大和功能减弱。随着时间的推移，这可能导致心力衰竭，甚至需要进行心脏移植。据称，心肌炎也是导致年轻人猝死的约20%的原因。虽然大多数人都能康复，但它仍然可能危及生命。

通常情况下，50%至80%的病毒性心肌炎患者在确诊后能存活五年或更久。许多患者，尤其是年轻人，能够完全康复并过上健康、积极的生活。

我们如何治疗心肌炎？

如果曾经患过心肌炎，几年后可能会复发。因此，如果再次出现任何症状，请务必告知医生。为了保持健康，请做到以下几点：

• 请务必按预约日期去看医生。
• 请严格按照医嘱按时服用药物。
• 在医生允许之前，不要进行任何运动。
• 减少饮食中的盐分。
• 停止使用烟草制品。
• 不要饮酒。

此外，医生可能需要重复进行一些用于诊断的检查（例如，超声心动图、核磁共振扫描）。

向医生咨询的重要问题

去看医生时，你可以问一些类似这样的问题：

• 我为什么会患上心肌炎？
• 我需要接受心肌炎治疗吗？
• 我该如何保持健康？

最后，还有一些需要记住的事情。

心肌炎是一种罕见疾病，会导致心肌衰弱。不幸的是，许多导致心肌炎的因素难以预防。虽然有些患者可能出现严重症状，但许多人在治疗后可以多年安然无恙。

最好的办法就是按时去看医生，严格按照医嘱服用药物，如果症状复发，一定要及时告知医生。不要惊慌，但要留意这些情况。

心肌炎、心脏炎症、心肌炎、胸痛、呼吸困难、心脏病、病毒感染