你的胃感觉像要变成石头一样吗？让我们来了解一下这种罕见疾病（奥格尔维综合征）。

你是否曾经感觉胃里好像有什么东西卡住了，胃越来越胀，感觉好像要爆炸一样？就像肠道完全堵塞了一样。通常，这种情况发生在肠道真的被异物阻塞的时候。然而，有一种罕见的奇怪疾病，肠道会在没有异物阻塞的情况下突然停止运作。今天，我们要讨论的是一种大多数人闻所未闻的疾病。医学上，我们称之为奥格尔维综合征或急性结肠假性梗阻（ACPO） 。

简单来说，什么是奥格尔维综合征？

想象一下，路上车水马龙，却没有任何事故或障碍物。车辆只是静止不动。奥格尔维综合征就类似于这种情况。结肠内的食物和废物移动突然停止。你会感觉好像有什么东西卡在结肠里，但实际上并没有物理阻塞。问题出在控制结肠肌肉的神经系统上。由于神经系统功能失调，结肠的运动（我们称之为“蠕动”）停止，结肠内的内容物滞留在某个位置。这会导致结肠逐渐扩张或膨出。

名称中的“假性梗阻”一词意味着“虚假梗阻”。这意味着它表现出类似梗阻的症状，即使实际上并没有梗阻。

这与其他肠道问题有何不同？

有很多疾病都会损害肠道功能。那么，奥格尔维综合征与其他疾病有何不同呢？

• 与其他“肠假性梗阻”疾病相比，奥格尔维综合征是一种“急性”疾病，即起病急骤且为暂时性，并且仅影响大肠。然而，有些人可能患有“慢性”肠假性梗阻，这通常是由其他慢性疾病或先天性疾病引起的。
• 与“麻痹性肠梗阻”的区别：您可能听说过“麻痹性肠梗阻”这个词。它用来描述肠道暂时停止运作的一种情况，尤其是在腹部手术后。这种情况非常常见。它会导致小肠和大肠暂时停止运作，然后在几天内自行恢复。然而，奥格尔维综合征是一种更复杂、更罕见的疾病。它主要影响大肠，特别是盲肠。

哪些人最容易患上这种疾病？

虽然任何人都有可能患上这种疾病，但它最常见于 60 岁以上且患有其他多种健康问题的老年人。据报道，每1000名住院病人中约有1人患有此病。

简而言之，当身体承受巨大压力时，这种情况随时可能发生。例如，一次大手术、一次严重事故、一次心脏病发作或一次严重感染。这些都会影响我们神经系统的功能。神经系统负责指挥肠道肌肉“蠕动”。因此，当神经系统失衡时，肠道就会停止运作，从而引发奥格尔维综合征。

奥格尔维综合征有哪些症状？

当空气、液体和未消化的食物滞留在肠道内时，您可能会出现以下症状。这些症状可能突然出现，然后逐渐加重。

为什么会发生这种情况？让我们深入探究一下原因。

虽然其确切原因尚不完全清楚，但科学家认为这是由自主神经系统功能紊乱引起的。想想看，我们体内自动发生的许多事情，例如心跳、呼吸和消化，都由这个神经系统控制，它就像一个“自动驾驶系统”。因此，由于身体承受了过多的压力，这个“自动驾驶系统”可能会失去平衡，从而扰乱控制排便的信号。

造成这种情况的主要原因可以分为以下几类。

这会很严重吗？会有哪些并发症？

是的，如果这种情况没有得到正确的诊断和治疗，可能会导致非常严重甚至危及生命的并发症。想象一下，如果你一直往气球里吹气会发生什么？气球会爆裂。肠道也是如此。

正常情况下，结肠直径约为8厘米。然而，在奥格尔维综合征中，如果结肠直径超过12厘米，则发生并发症的风险会大大增加。

可能出现的主要并发症包括：

• 缺血：肠壁过度扩张会导致为其供血的脆弱血管收缩，从而减少血液供应。这会导致肠道炎症（缺血性结肠炎），如果不及时治疗，则可能导致组织坏死。
• 穿孔：当组织坏死时，肠壁变薄，可能形成小孔。这非常危险，因为肠道中的细菌和代谢废物会渗漏到腹腔，引起严重的感染（腹膜炎）。
• 败血症：感染扩散到腹腔后并不会就此停止。它会进入血液，扩散到全身。这是一种危及生命的疾病，需要紧急医疗救治。它甚至会导致器官逐一衰竭。

如何准确诊断这种疾病？

医生在诊断这种疾病时主要关注两件事。

1. 首先，我们检查肠道内是否真的存在物理性阻塞。

2. 如果没有这种阻塞，则要确定这些症状的原因是奥格尔维综合征还是其他疾病。

目前正在进行各种测试。

• X光和CT扫描：腹部X光或CT扫描可以清晰地显示肿胀且充满气体的大肠。有时，为了获得更清晰的图像，会给患者服用或注射一种特殊的液体（“造影剂”）。
• 胃肠造影灌肠：这是一项非常特殊的检查，因为它既是一种检查，有时也是一种治疗方法。这项检查中，一种名为“胃肠造影剂”的水溶性液体经直肠注入肠道，并通过视频X光（透视）观察其在肠道内的移动情况。这可以准确地判断是否存在肠梗阻。此外，这种“胃肠造影剂”液体具有通便作用。因此，有时它可以帮助恢复停止的肠道功能。

有哪些治疗方法？

治疗方案取决于结肠胀气的程度以及是否存在并发症风险。医生通常会尽可能采用简单的支持性治疗（“保守治疗”），而不是采取手术等措施。

保守治疗

治疗初期，需在密切监测患者病情的情况下进行治疗。

• 治疗潜在疾病：如果存在潜在疾病，例如感染或心脏病，则首先要治疗这些疾病。
• 停止用药：暂时停止服用疑似引起奥格尔维综合征的药物。
• 肠道休息：完全停止经口进食和饮水。
• 静脉输液：通过静脉（静脉输液）为身体补充所需的液体和盐分。
• 走动和变换体位：如果可能，鼓励患者稍微走动一下，并在床上变换体位。这可以刺激肠道蠕动，促进排便。
• 插管：将一根管子（鼻胃管）经鼻腔插入胃部，以排出多余的气体和液体。同时，将一根管子（直肠管）经肛门插入，以便排出空气。

治疗期间，医生会定期进行 X 光检查和血液检查，以监测肠道状况和任何并发症。

如果支持性治疗无效怎么办？

如果病情在 72 小时后没有好转，或者肠道扩张超过 12 厘米，医生将采取下一步措施。

• 结肠镜减压术：此术式中，医生会将一根带有摄像头的管子（结肠镜）经肛门插入，然后通过该管子吸出积聚在结肠内的气体。这可以立即降低结肠内的压力。然而，由于此术式会引起一些不适，并且有时存在结肠穿孔的风险，因此操作时需格外谨慎。
• 新斯的明注射液：这是一种强效肌肉兴奋剂，通常用于帮助麻醉后肌肉恢复。当将此药以静脉注射的方式用于奥格尔维综合征患者时，肠道肌肉会开始恢复功能，并取得了良好的效果。然而，由于此药可能导致心率过慢，因此只能在重症监护室（ICU）医生的严密监护下使用。
• 手术（结肠切除术/结肠造口术）：如果尽管采取了上述所有治疗，肠道仍持续肿胀，或者出现穿孔等严重并发症，手术可能是最后的选择。在这种情况下，受损的肠道部分将被切除（结肠切除术）。有时，需要在腹部做一个临时或永久性的开口，以便粪便排出。我们称之为结肠造口术。

这种情况会危及生命吗？

如果没有并发症，单纯患有奥格尔维综合征的患者的死亡风险约为15%。然而，这个百分比也包含了患者其他疾病的影响。

然而，如果出现肠穿孔等严重并发症，死亡率可高达40%。这足以说明这种疾病的严重性。

最重要的是，一旦出现症状就应立即注意，尽快诊断病情并开始治疗。如果这样做，就可以预防严重的并发症，并通过简单的治疗迅速康复。