你也对这些止痛药上瘾了吗？我们来聊聊阿片类药物使用障碍吧！

今天我们要谈谈一个略微敏感但非常重要的话题。您可能听说过，有些止痛药需要格外谨慎使用，它们被称为阿片类药物。如果使用不当，例如未经医生指导过量服用，或出于其他目的服用，您可能会在不知不觉中对其上瘾。这就是我们所说的阿片类药物使用障碍（OUD） 。

简单来说，什么是阿片类药物使用障碍？

想象一下，医生给你开了阿片类药物来缓解疼痛。但你服用的剂量超过了处方规定，或者服用时间超过了处方规定的疗程。一段时间后，你感觉离不开这种药物，必须服用，如果不服用，就会感到焦躁不安，难以正常生活。这种情况开始影响你的日常生活、与家人的关系、工作以及其他方方面面。简而言之，这就是阿片类药物滥用失控并给你的生活带来问题的时候。

这种情况的严重程度也各不相同。有些人可能症状轻微，有些人症状中等，还有些人可能症状严重。它也可能是终身疾病（慢性病） 。因此，及早发现并寻求治疗至关重要。

这些是什么阿片类药物？

阿片类药物是一类能够缓解疼痛的药物，包括天然存在的阿片类物质和化学合成的阿片类药物。它们通过作用于神经细胞来减轻疼痛。

医生会为诸如事故后的剧烈疼痛、手术后的疼痛，以及有时为长期疼痛患者开具这类药物。例如：

• 羟考酮
• `羟吗啡酮`
• 吗啡
• 可待因
• 芬太尼

除此之外，由吗啡制成的海洛因也是一种属于同一类别的非法毒品。

这些阿片类药物不仅能缓解疼痛，还能让一些人产生愉悦和放松的感觉（欣快感）。随着时间的推移，需要增加药物剂量才能获得同样的缓解效果（耐受性）。这就是为什么成瘾风险很高的原因。

但请记住，并非所有遵医嘱短期服用此药的人都会上瘾。如果您严格按照说明服用，上瘾的风险很低。

成瘾和依赖有什么区别？

这两个概念有点容易混淆，但理解它们很重要。

阿片类药物依赖是指身体对药物产生耐受性。这意味着随着时间的推移，你服用的剂量会变得不那么有效（耐受性），或者当你停止服用药物时会出现戒断症状，​​例如恶心、呕吐和身体疼痛。戒断症状。

阿片类药物使用障碍（OUD）的情况更为严重。在这种情况下，你的用药模式已经给你的生活带来了诸多问题，但你却无法控制。这可能涉及生理依赖和心理依赖。这意味着药物会控制你的思想、情感和行为，你会对药物产生强烈的渴望（渴求）。

哪些人会得这种病？这种病常见吗？

无论年龄、种族、性别或社会地位如何，任何人都可能患上阿片类药物使用障碍。

据估计，服用处方类阿片止痛药的人中，有3%到19%可能会患上这种疾病。当这些药物难以获得时，有些人会转而使用更容易获得的物质，例如海洛因。这表明这种疾病的危险性有多大。

全球有超过2000万人患有这种疾病，其中美国有超过300万人。在一些国家，它已成为一种流行病。每年，全球有超过10万人死于阿片类药物滥用。

阿片类药物使用障碍有哪些症状？

根据美国精神病学会的《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5），患有这种疾病的人可能会出现以下一些症状：

• 服用阿片类药物的剂量超过处方剂量或服用时间超过处方时间。
• 强烈的服用阿片类药物的欲望或冲动。
• 试图减少或控制使用，但失败了。
• 即使药物会造成社交或人际关系问题，仍然继续服用。
• 花费大量时间寻找、使用或戒除阿片类药物。
• 由于滥用阿片类药物，无法履行工作、学习或家庭中的责任。
• 错过或减少其他重要活动。
• 即使在人身安全受到威胁的情况下（例如，在驾驶时）使用阿片类药物。
• 即使出现可能由阿片类药物本身引起的身体或精神问题，仍然继续使用阿片类药物。
• 随着时间的推移，需要更高的剂量才能达到相同的效果（耐受性）。
• 停止服用阿片类药物时感到不适（阿片类药物戒断综合征），或者为了避免这些不适而服用阿片类药物或类似药物。

如果您认为自己出现了其中一到两种症状，请务必尽快就医。

停止服用阿片类药物后会出现哪些戒断症状？

如果您对阿片类药物产生了生理依赖性，突然停药可能会导致以下问题：

• 全身疼痛
• 发冷、发烧
• 腹痛
• 瞳孔放大
• 躁动不安
• 焦虑
• 恶心、呕吐
• 渴望
• 心率和血压升高
• 出汗
• 失眠

一个人是如何对这种状况上瘾的？

这其中有几个原因，有点复杂。

• 阿片类药物会影响大脑化学物质：它们会刺激大脑中控制愉悦感和奖励机制的区域。服用阿片类药物后，大脑会释放一种名为“内啡肽”的神经递质，从而减轻疼痛并产生愉悦感。但当药效消退后，这种愉悦感也会随之消失。这时，你可能会再次服用阿片类药物以求获得同样的愉悦感。即使在短短 4 到 8 周内，也可能出现身体依赖性。
• 阿片类药物的接触途径及其获取方式：止痛药处方、家人或朋友的使用，以及有时通过海洛因等非法药物，都会增加接触阿片类药物的风险。有时，非法药物比合法药物更容易获得。如今，许多以海洛因、可卡因名义出售的药物以及一些药丸可能含有高浓度的危险阿片类药物芬太尼。这些药物可能危及生命。
• 遗传和生物因素：研究表明，40%到60%的药物成瘾风险是由遗传因素造成的。如果你的直系亲属（父母、兄弟姐妹）患有这种疾病，你患病的可能性也会更高。
• 心理健康与其他疾病：研究发现，约有一半的精神疾病患者有药物成瘾的风险，而约有一半的药物成瘾者也有罹患精神疾病的风险。例如，抑郁症、焦虑症、注意力缺陷多动障碍（ADHD）、双相情感障碍和创伤后应激障碍（PTSD）等疾病都可能影响药物成瘾。此外，患有慢性疼痛等躯体疾病的人也可能面临阿片类药物使用障碍的风险。
• 不良童年经历（ACEs）：不良的亲子关系、家庭暴力、虐待儿童和父母入狱也是增加吸毒风险的因素。

你如何识别这一点？

目前没有单一的检测方法可以确诊这种情况。医生会仔细审查您的病史和阿片类药物使用情况。他们可能还会参考药物检测、处方药监测记录等资料。

如果符合上述 DSM-5 症状中的至少两项，则可诊断为阿片类药物使用障碍 (OUD)。

• 如果具备 2-3 个特征：轻度阿片类药物使用障碍
• 如果出现 4-5 个症状：中度阿片类药物使用障碍
• 出现6项或以上症状：重度阿片类药物使用障碍

有哪些治疗方法？

幸运的是，这种疾病有有效的治疗方法。然而，治疗方案因人而异。由于这是一种慢性疾病，持续治疗对于康复和预防复发至关重要。

治疗方法有多种：

• 门诊咨询
• 强化门诊治疗
• 短期住院治疗
• 长期治疗社区，例如无毒社区

其中最有效的方法是药物治疗和咨询相结合（药物辅助治疗 - MAT）。

阿片类药物使用障碍的心理治疗

认知行为疗法（CBT）是用于此目的的主要心理治疗方法之一。在这种疗法中，精神科医生或咨询师会与您深入探讨您的想法和感受，帮助您了解您的想法如何影响您的行为。通过这种方式，他们帮助您改变不健康的思维模式和行为，并建立健康的思维模式和习惯。

阿片类药物使用障碍的自助治疗项目

参加像“匿名戒毒会”这样的自助小组也是治疗的有力支持。通过这些小组，人们可以了解自己的病情，与他人分享经验，并帮助自己改善状况。

治疗阿片类药物使用障碍的药物

有些药物可以通过改变大脑化学物质来帮助治疗这种疾病。这些药物可以减轻对毒品的渴望，缓解戒断症状，​​并阻断阿片类药物带来的欣快感。

美国食品药品监督管理局（FDA）批准的药物主要分为三类：

• 美沙酮：可以减轻戒断症状和对毒品的渴求。只能从专门的诊所获得。
• 丁丙诺啡：它可以阻断阿片类药物的作用，从而减轻戒断症状和对阿片类药物的渴求。它可以口服，也可以每月注射一次。
• 纳曲酮：这种药物可以阻断阿片类药物带来的快感。它可以口服，也可以每月注射一次。

治疗过程中是否存在并发症？

不幸的是，阿片类药物使用障碍患者在开始治疗的前四周内以及停止治疗后复发的前四周内死亡风险最高。

原因在于，他们试图服用与以前相同的剂量，但由于身体的耐受性降低，剂量可能会过高，导致过量服用。

如何避免这种情况？

• 如果您或您的家人需要治疗疼痛，请咨询医生有关非阿片类止痛药或其他治疗方法。
• 如果您被处方了阿片类药物，请严格按照医嘱服用，剂量和时间均不得超过处方规定的剂量。切勿额外服用。切勿掰开、压碎或溶解药片。
• 如果您对药物产生依赖性，或者处方剂量无法控制您的疼痛，切勿自行增加剂量。请立即告知您的医生。
• 切勿与他人分享您的药物。请将药物放在儿童接触不到的安全地方。
• 如果您在治疗过程中还有剩余的阿片类药物，请安全处置。 （您可以咨询您的药房。）
• 跟你的孩子谈谈阿片类药物的危害，以及必须按照指示使用它们的必要性。

如果不进行治疗会发生什么？（预后）

如果不加治疗，阿片类药物使用障碍的预后通常很差。重度阿片类药物使用障碍患者面临以下风险：

• 跌倒和车祸等伤害。
• 乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV）和艾滋病毒等血液传播疾病可以通过共用针头传播。
• 监禁。
• 阿片类药物过量。
• 因阿片类药物过量致死。
• 自杀。

阿片类药物使用障碍患者的死亡率比普通人群高10倍。

但请记住，阿片类药物使用障碍是可以治疗的。然而，只有四分之一的阿片类药物使用障碍患者接受专业治疗。

药物辅助治疗（MAT）可以减少阿片类药物的使用、过量用药死亡和传染病的传播。它还能提高患者的社会功能和治疗依从性。

阿片类药物过量有哪些症状？

过量服用阿片类药物，或将阿片类药物与其他药物合用，都可能导致过量用药。症状包括：

• 无反应，意识丧失。
• 呼吸减慢或停止。
• 眼睛里的黑色瞳孔非常小（“针尖状瞳孔”）。
• 打鼾或喉咙发出声音。
• 皮肤冰冷湿黏。
• 嘴唇或指甲发青。

在这种情况下，必须迅速采取行动。过量用药的影响可以通过注射一种名为“纳洛酮”（通常以商品名“纳尔康®”为人所知）的药物迅速逆转。然而，即使注射了纳洛酮，也需要立即就医。

如果你认识的人遇到类似的问题，你可以如何帮助他们？

得知自己所爱的人患有阿片类药物使用障碍（OUD）会让人感到非常痛苦和难过。以下是一些可以帮助他们的建议：

• 及早沟通：阿片类药物使用障碍患者越早接受治疗越好。与他们谈谈你的担忧，并帮助他们找到合适的治疗方案。
• 以同情之心对待：即使你不同意他们的观点，也要认真倾听。你越倾听，他们就越信任你。
• 请耐心等待：不要指望一次谈话或一次行动就能解决这个问题。阿片类药物使用障碍是一种复杂的长期疾病。
• 也请关注一下自己：阿片类药物使用障碍患者的家人和朋友也可能感到压力、抑郁、悲伤和孤独。请关注自己的心理健康。如有需要，请寻求帮助。
• 家中常备纳洛酮（Narcan®）：如果您的亲人服药过量，纳洛酮可以挽救生命。如果可能，请始终家中常备纳洛酮。

我应该什么时候去看医生？

如果您正在服用阿片类药物，并且哪怕有一点点怀疑自己正在对其上瘾，请立即与您的医生交谈。

如果您怀疑您的孩子或朋友滥用阿片类药物，请尽快寻求医疗帮助。

阿片类药物使用障碍是一种复杂的精神和脑部疾病。阿片类药物会影响大脑和决策能力。这些变化会使戒断阿片类药物变得困难，即使您想戒断也无济于事。如果您或您所爱的人患有此病，请尽快就医。训练有素的医生可以指导您完成所需的治疗。

最后，还有一些需要记住的事情。

• 阿片类药物是强效止痛药，但如果使用不当，可能会产生危险的成瘾性。
• 切勿在未咨询医生的情况下使用这些药物。请严格按照医嘱服用，并遵照规定的剂量和疗程。
• 如果您或其他人发现有成瘾迹象，不要感到羞耻或害怕，请立即寻求医疗建议。
• 这种情况是可以治疗的，而且是可以康复的。所以不要独自承受痛苦，要寻求帮助。
• 教育他人也是解决这个问题的一种有效方法。

希望这些信息对您有所帮助。如果您还有任何疑问，请随时咨询医生。

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