膝盖骨骨折？我们来聊聊髌骨骨折吧！

你有没有膝盖受到过重击？或者有没有摔倒伤到过膝盖？有时候，这样的意外会导致膝盖里那块扁平的小骨头——髌骨——骨折。这可能是一种严重的疾病，因为髌骨帮助我们弯曲和伸直膝盖。今天，我们将像和朋友聊天一样，详细地讨论一下这个问题。

髌骨是什么？它是如何骨折的？

简单来说，髌骨是膝盖前方一块扁平的小软骨，它像盾牌一样保护着膝关节。当膝盖受到重击时，髌骨通常会发生骨折。这种情况可能发生在突然下蹲、运动时被人猛烈撞击，或者车祸中膝盖撞到仪表盘上。

现在，我们来看看髌骨骨折时会发生什么。根据撞击的严重程度，可能只是出现一条细小的裂缝，也可能断成两截。有时，髌骨甚至会碎成许多小块。当发生这种髌骨骨折时，控制膝关节活动的伸肌机制就会停止正常工作。股四头肌和位于膝盖下方的髌腱都附着在髌骨上。正是这些肌肉帮助我们弯曲和伸直膝盖。

此外，在膝关节软骨表面还有一层柔软的覆盖层，称为软骨膜，它就像一个缓冲垫，保护着膝关节。当软骨膜破裂时，这层软骨膜也会受到损伤。如果发生这种情况，之后可能会出现诸如“创伤后关节炎”（即事故后关节炎症）之类的疾病。

髌骨骨折有哪些类型？

膝盖骨骨折的方式有很多种。我们来看看都有哪些方式：

• 稳定型髌骨骨折/无移位骨折：这种情况是指断裂的骨头碎片基本保持在原来的位置。它们可能连接在一起，也可能相隔一两毫米。这种类型的骨折通常无需手术即可愈合。如果医生认为无需手术，可能会在您的膝盖上安装膝关节固定器、铰链式膝关节支具或石膏来固定。您也可以尽可能多地在患肢上负重。

• 髌骨移位性骨折：在这种情况下，断骨错位，无法正确拼合。通常需要手术将断骨复位，才能使膝关节恢复正常功能。

• 髌骨横向骨折：顾名思义，这是髌骨的横向骨折。通常需要手术修复此类骨折。有多种手术方案可供选择。您的外科医生会根据您的具体情况确定最佳方案。

• 粉碎性髌骨骨折：这种情况比较复杂。髌骨骨折是指骨头断成三块或更多块。这种粉碎性骨折可能是稳定的，也可能是不稳定的。如果是不稳定的，部分骨碎片非常小，无法重新拼合。在这种情况下，可能需要手术切除这些小碎片。

• 开放性髌骨骨折：这是一种紧急情况。在这种情况下，覆盖在骨头上的皮肤破裂，造成损伤。可能是断裂的骨碎片刺破了皮肤，也可能是外部异物进入膝盖造成损伤。开放性骨折需要立即使用抗生素治疗，并进行手术彻底清理伤口。这是因为这类损伤更容易感染。因此，尽快就医至关重要。您的外科医生会根据您的具体情况决定最合适的手术方案。

这种髌骨骨折常见吗？

髌骨骨折其实并不常见，约占所有骨折的1% 。然而，男性发生髌骨骨折的概率是女性的两倍。

髌骨骨折的原因有哪些？

正如我之前提到的，大多数髌骨骨折都是由膝盖受到直接撞击造成的。

• 这可能是由于摔倒造成的。想象一下从楼梯上摔下来。
• 可能是运动时发生意外造成的，比如受到重击。
• 车祸中膝盖撞到仪表盘时，就可能发生这种情况。

极少数情况下，膝盖肌肉突然收缩也可能导致这种情况。

髌骨骨折有哪些症状？

如果膝盖骨骨折，您可能会出现以下症状：

• 我感到剧烈疼痛。
• 膝盖开始肿胀。
• 可以看到瘀伤和淤青。
• 髌骨关节软骨发生可触及的变化，称为“可触及的髌骨缺损”。第一，你能感觉到。感觉就像骨头碎片在移动一样。
• 我的腿伸不直。
• 无法抬起伸直的腿。
• 你可能会丧失行走能力。

膝盖骨骨折还能走路吗？

大多数情况下，膝盖骨骨折后你都无法行走。想想看，即使你感觉可以走，但如果很疼，最好在确诊之前不要尝试行走。

一旦确诊髌骨骨折并开始治疗，您将被佩戴膝关节固定器、铰链式膝关节支具或石膏，以保持膝关节伸直，并尽可能地让您在患肢上负重。初期，您将不能弯曲膝盖。随着时间的推移，您将逐渐被允许弯曲膝盖。您的骨科医生会告诉您膝盖可以弯曲到什么程度。

医生如何准确诊断髌骨骨折？

去看医生时，他/她首先会询问你的症状以及事故发生经过。然后，他会检查你的膝盖。他/她可能会让你伸直腿。如果你做不到，很可能需要手术。有时，甚至可以透过皮肤看到断骨的边缘。

此外，他们还会检查是否有开放性伤口以及一种叫做关节积血的疾病，即骨折碎片导致血液积聚在关节内。关节积血是造成膝盖严重肿胀的原因。然后，他们会拍X光片，甚至可能进行CT扫描，以更清楚地了解骨折的具体情况。

如何治疗髌骨骨折？

髌骨骨折的治疗方法取决于骨折的性质。

• 检查：医生首先会检查您的膝盖，并查看是否存在我之前提到的关节积血。如果存在，他可能需要先进行治疗，即用注射器抽取关节内的部分血液。然后，他们会拍摄X光片，以确定您的骨折类型。如果是稳定性骨折，骨头很可能无需手术即可愈合。

• 手术：但是，您的骨碎片相距甚远且错位。如果发生这种情况，需要手术将骨碎片复位。由于膝盖周围附着着强壮的肌肉，这些分离的骨碎片不太可能自行愈合，反而会进一步分离。骨科医生会使用螺钉、钢钉、钢板或钢丝来连接这些骨碎片。如果某些骨碎片非常小，医生可能会将其切除。您的肌腱也可能需要重新连接到骨头上。

• 休息：手术后，您的膝盖将被固定，直至完全康复。出院时，您将佩戴石膏、夹板或支具以限制活动。医生会告知您膝盖可以承受的重量以及膝盖可以弯曲的程度。为了减轻肿胀，医生会建议您服用非处方止痛药，并可能建议您定期冰敷和抬高患肢。

• 康复：这是最重要的部分。物理治疗对于恢复膝关节的灵活性和活动范围至关重要。像这样的损伤之后，您的膝盖可能会变得僵硬，肌肉也会变得无力。因此，您需要恢复到受伤前膝关节的活动能力。物理治疗师会教您一些锻炼方法，以增强膝关节的力量，提高其灵活性和活动范围。

膝盖骨骨折需要多久才能痊愈？

髌骨骨折的恢复时间因人而异，取决于骨折的严重程度以及是否接受了手术。大多数人在大约六周后开始感觉好转，并可在三到六个月内恢复正常活动。然而，有些人会出现长期的膝盖疼痛或僵硬，有时可能需要继续佩戴护膝。

髌骨骨折的长期影响是什么？

虽然大多数骨折会在三到六个月内愈合，但有些人出现长期并发症也很常见。这些并发症可能包括：

• 您的膝盖活动范围，尤其是弯曲和伸展的能力，可能会永久性地减少。
• 慢性膝关节疼痛时有发生。虽然医生无法确定确切病因，但普遍认为与膝关节僵硬和肌肉无力有关。
• 创伤后关节炎当膝关节内的软骨（起到缓冲作用）受损时，就会发生这种情况。大约八年后，约有50%的人会出现不同程度的关节炎。

膝盖骨骨折后我应该如何护理膝盖？

骨折愈合后，继续进行物理治疗以恢复肌肉力量和活动范围非常重要。

医生可能会建议您尽可能减少爬楼梯、下蹲和弯曲膝盖的次数，以减轻膝盖的压力并预防未来的并发症。

如果膝盖持续僵硬或无力，建议佩戴护膝。当疼痛和肿胀加剧时，可以服用非甾体类抗炎药（NSAIDs） ，例如阿司匹林或布洛芬。

最后，还有一些需要记住的事情。

髌骨骨折并不常见。但是，意外谁都可能发生，对吧？如果发生这种情况，需要一段时间才能痊愈。不过，疼痛通常较轻，可以通过服用常用止痛药来控制。

最重要的是要耐心和专注地面对康复过程。务必严格遵照医嘱。不要操之过急。时机成熟时，要正确地进行物理治疗练习。医生会指导您最大限度地恢复膝关节的活动能力。

别担心，通过适当的治疗和康复，你可以从这种疾病中康复！

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