腰背疼痛（椎间盘突出）真的需要手术吗？

你也饱受难以忍受的背痛折磨吗？或许疼痛从背部开始，一直蔓延到腿部。有些人形容这种感觉就像“触电”一样。这可能是因为椎间盘突出压迫了神经。医学上，我们称这种情况为椎间盘突出症。听到这个词，有些人会感到害怕，心想：“哦，我肯定要动手术了。”但并非每个人都需要手术。今天我们就来详细探讨一下这个问题。

简单来说，什么是椎间盘突出？

想象一下你的脊柱是由一组小骨头（我们称之为椎骨）堆叠而成的。为了防止这些骨头像汽车里的“减震器”一样相互摩擦，每块骨头之间都有一层充满类似果冻状物质的缓冲垫。这就是我们所说的“椎间盘”。正是椎间盘让我们能够轻松地向前、向后弯曲和旋转脊柱。

但有时，由于提举重物姿势不当、发生意外事故或随着年龄增长，椎间盘的外层纤维束会变弱，内部的髓核（类似果冻状的组织）就会向外突出。这就像挤压一个果酱甜甜圈，果酱就会流出来。当突出的椎间盘压迫到附近的神经时，问题就出现了。这时就会出现腿部剧烈疼痛、麻木和无力等症状。

什么时候才真正需要手术？

这是最重要的一点。并非所有椎间盘突出患者都需要手术。事实上，大多数人通过休息、服用止痛药和进行物理治疗，几个月内即可康复。您的医生会首先尝试这些非手术治疗方法。

然而，在某些特殊情况下，您应该考虑手术。让我们来看看这些情况是什么。

针对这种情况主要进行哪些类型的手术？

手术的主要目的是切除压迫神经的椎间盘突出物，从而解除神经压迫。目前有几种主要的手术方式可以实现这一目标。

椎间盘切除术

这是最常见的手术。手术中，外科医生会切除椎间盘受损部分并松解神经。这种手术也有两种方法可以进行。

• 开放式椎间盘切除术：在背部或颈部做一个小切口，直接切除受损的椎间盘。
• 微创椎间盘切除术：这种手术只需做一个很小的切口，插入一根带有摄像头的细管，然后仅切除椎间盘受损的部分。该手术恢复时间较短。

椎板切开术/椎板切除术

有时，为了取出椎间盘，需要切除椎骨骨质部分的一小部分，称为椎板。椎板是保护脊髓的保护层。切除一小部分椎板还可以减轻神经受到的压力。

• LAM椎管切开术：切除一小部分椎板。
• 椎板切除术：切除大部分或全部椎板。

脊柱融合术

这是指将椎间盘切除后两侧的两节椎骨融合在一起的过程。该过程需要使用小螺钉和金属棒将两节椎骨固定在一起。这可以增强脊柱的稳定性，并防止疼痛复发。

人工椎间盘手术

这种手术并非人人都能做，因为它只能针对腰椎的特定椎间盘进行。手术中，受损的椎间盘会被完全切除，并用塑料或金属制成的人工椎间盘进行替换。

手术后恢复时间如何？

好消息是，大多数椎间盘突出手术都非常成功。疼痛和麻木等症状的消退速度比其他治疗方法更快。术后几周内，您就会感觉到明显的改善。

但你也需要付出努力才能快速康复。

• 物理治疗：这是必不可少的。遵医嘱进行锻炼，加强背部周围肌肉的力量，有助于加快康复。
• 步行：缓慢开始步行有助于恢复背部活动能力。
• 手术后最初几周内应避免以下事项：
• 举重
• 长时间坐着
• 同时弯曲或拉动

医生会决定您何时可以重返工作岗位以及何时可以开车。通常情况下，您可以在2-4周内重返办公室工作。但是，如果您从事的工作需要举重或操作机器，则可能需要至少等待6-8周。

是否存在风险？结果会如何？

任何手术都存在一定风险。虽然椎间盘突出手术通常非常安全，但仍有一些极少数情况下可能发生的并发症：

• 感染
• 神经或血管损伤
• 出血
• 脊髓液渗漏
• 移植部位的问题

此外，极少数人（约5%）术后可能会出现椎间盘突出复发。有时，手术可能无法完全消除疼痛。