您可能知道，当癌症从身体的一个部位扩散到另一个部位时，治疗起来非常困难。但得益于现代医学的进步，现在有一些特殊的治疗方法可以像导弹一样精准地靶向癌细胞，只对其造成损伤。今天，我们要介绍的是一种非常先进的治疗方法，用于治疗一种叫做“神经内分泌肿瘤”（NETs）的癌症。这种方法叫做PRRT，即“肽受体放射性核素疗法”。
简单来说，什么是PRRT治疗？
PRRT是一种靶向癌症疗法。它将放射性物质直接输送到癌细胞中并将其摧毁。你可以把它想象成选择性地杀死癌细胞而不伤害我们体内的健康细胞。
这是怎么回事？太神奇了！
为了理解这一点，我们来看一个简单的例子。每个癌细胞表面都有特殊的受体，就像门上的钥匙孔一样。当与这些受体匹配的特殊蛋白质像钥匙一样结合在一起时，这扇门就会打开，让物质进入细胞。
这就是PRRT治疗的作用机制：
1.制造“钥匙”：在实验室中制造一种与癌细胞表面受体完全匹配的蛋白质（肽）。
2.安装“炸弹”：然后，将一种称为放射性核素的放射性元素（它实际上可以杀死癌细胞）连接到工程蛋白质上。
3.到达靶点：当这种药物进入体内时，蛋白质会找到路径并与癌细胞上的受体结合。
4.癌细胞的破坏：就像钥匙打开门一样，当蛋白质与受体结合时，放射性药物便进入细胞。进入细胞后，药物释放的放射性物质会损伤癌细胞的DNA，从内部摧毁癌细胞。
这种方法最大的优点是它只针对癌细胞，因此对周围健康细胞的损害最小。
世界上使用哪些类型的肽受体放射性核素治疗（PRRT）？
目前全球获批的主要 PRRT 药物是“镥-177 多肽 (LUTATHERA®)”。其中，“多肽”是一种合成蛋白质，与放射性元素“镥-177”相连。
这种名为“dotatate”的蛋白质与人体内激素“生长抑素”类似。某些神经内分泌肿瘤（NET）类型的癌细胞具有生长抑素的特异性受体。这种名为“dotatate”的蛋白质会与这些受体结合并紧密黏附。因此，药物能够直接进入癌细胞内部。
此外，其他 PRRT 化合物也正在研究中，其中一些已经进入临床试验阶段。
PRRT治疗适用于哪些人群？
目前，肽受体放射性核素治疗（PRRT）主要用于治疗称为“胃肠胰神经内分泌肿瘤”（GERD）的癌症，这类癌症发生于消化道。例如：
- 胰腺
- 直肠
- 小肠和大肠
- 胃
这种治疗方案是否适合某人取决于多种因素。请参见下表。
| 地位 | 描述 |
|---|---|
| 不适合手术 | 如果癌症已经扩散（转移）到身体多个部位，单靠手术很难治愈。对于许多被诊断为神经内分泌肿瘤（NET）的患者来说，癌症已经扩散。 |
| 对其他治疗无反应 | 如果无法进行手术，通常会采用激素疗法。然而，在某些患者中，即使接受这些治疗，肿瘤仍会继续不受控制地生长。 |
| 癌细胞中生长抑素受体的存在 | 这是最重要的一点。PRRT药物要发挥作用，癌细胞必须具有这些特殊的受体。您的医生会进行一项特殊的扫描，例如奥曲肽扫描，以确认是否存在这些受体。 |
治疗前您需要做哪些准备？
如果您正在服用其他治疗 NET 癌症的药物，您的医生可能会建议您在 PRRT 治疗前暂时停用其中一些药物。
- 通常情况下，长效生长抑素注射剂必须在治疗前至少 4 周停止使用。
- 短效生长抑素注射剂可能在治疗前 24 小时已停止使用。
- 此外，在此治疗期间，应避免服用高剂量类固醇，例如糖皮质激素。
每次治疗前一周，您需要进行几次血液检查，以确定您的身体是否已做好接受治疗的准备。
治疗当天会发生什么？
PRRT治疗通常每两个月进行一次，共进行4次，疗程持续8个月。这是一种门诊手术，无需住院。整个过程大约需要5-6个小时。
1. 首先，将静脉输液（IV）导管插入您手臂的静脉中。
2. 在治疗开始前一小时服用药物以防止恶心和呕吐。
3. 然后，您将通过静脉注射接受大约 4 小时的氨基酸溶液，以保护您的肾脏。
4. 氨基酸溶液开始输注约 30 分钟后， PRRT 药物通过单独的静脉输注，输注时间为 30-45 分钟。
5. 所有溶液输注完毕后，拔出静脉导管。
治疗后的第二天，会进行一次特殊扫描，以查看药物在体内的扩散情况。
PRRT治疗的益处和风险是什么？
有哪些优势？
PRRT疗法是一种非常成功的治疗方法。许多接受该疗法的患者，其肿瘤会消失或停止生长。这使得患者能够延长寿命并保持良好的生活质量。
但需要记住的一点是，PRRT疗法并不能治愈癌症。对许多人来说，癌症会在一段时间后复发。
风险和副作用
呕吐和恶心是这种治疗最常见的直接副作用，但可以通过治疗前服用的药物在很大程度上控制。
其他可能出现的并发症包括：
- 肾脏或肝脏问题。
- 血细胞计数低。这会导致呼吸困难、感染风险增加以及出血或瘀伤。
- 患上骨髓增生异常综合征和白血病等血液癌症的风险非常低。
在为期8个月的治疗期间，您的医生会定期通过血液检查监测您的病情。如果出现任何问题，他将决定更改或停止您的治疗方案。
最紧迫的情况：类癌危机
这是一种罕见但严重的疾病，可能危及生命。它是由癌细胞突然释放大量激素引起的。症状通常在接受治疗后48小时内出现。
如果您出现这些症状，请立即前往最近的医院急诊科。
呼吸困难
面部或颈部皮肤发红或有灼热感（潮红）
低血压（低血压症）
*心悸（心跳加快）
*严重腹泻
康复和日常生活
大多数人对PRRT治疗耐受良好，恢复迅速。
我可以回去上班吗？
PRRT疗法使用极少量的放射性物质。治疗后几天内，这些放射性物质会通过尿液和粪便排出体外。在此期间，医生会建议您与他人保持至少一米的距离，尤其要与孕妇和幼儿保持距离。此外，勤洗手也很重要。
这段时间可以旅行吗？
治疗后，您的体内可能仍会残留极少量的辐射，这种情况可持续长达三个月。例如，机场的辐射筛查设备可以检测到这些辐射。您的医生会给您一张特殊的卡片，详细记录您接受的治疗。请务必在治疗后的三个月内随身携带这张卡片和您的治疗记录副本。
要点
- PRRT 是一种先进的治疗方法，它只针对癌细胞，并利用辐射将其摧毁。
- 它主要用于已扩散至全身且对手术或其他治疗无反应的神经内分泌肿瘤（NET）。
- 虽然这种疗法不能完全治愈癌症，但它对控制病情、延长生存时间和提高生活质量非常有帮助。
- 治疗后几天内，务必遵照医嘱做好辐射防护措施。
- 如果出现类癌危象的症状，如呼吸困难、皮肤潮红和心跳加快，请立即前往医院急诊科 (ETU) 。
- 如果在治疗过程中出现任何问题或副作用，请与您的医生沟通。
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