让我们来简单了解一下心包切除术（切除心脏周围膜的手术）。

我们的心脏就像一件珍贵的宝物，不是吗？所以大自然创造了一种奇妙的东西来保护这份宝物，那就是包裹心脏的薄膜。但有时，正是这种保护机制反而会给心脏带来麻烦。这时，就需要通过手术切除这层薄膜。这就是我们今天要讨论的内容。

心包切除术究竟是什么？

简而言之，心包切除术是指通过手术切除全部或部分心包，心包是包裹心脏的膜。这有时也被称为“心包剥离术”。

想想看，心包就像一个双层膜囊，包裹着心脏。这两层膜之间有少量液体。正是这些液体帮助心脏平稳、无摩擦地跳动。

没有心包膜我们能活吗？

是的，这完全可行。心包本身对心脏的正常功能并非必不可少。如果你的肺部和膈肌（分隔胸腔和腹腔的肌肉）状况良好，切除心包就不会有问题。

事实上，当一个人患上心包炎时，心包会失去光滑度，这意味着它失去了减少摩擦的能力。因此，切除心包并不会使情况变得更糟。

进行心包切除术的原因是什么？

这种手术最主要也是最常见的原因是缩窄性心包炎。在这种情况下，包裹心脏的膜会增厚、变硬，有时还会出现钙沉积，使其变得像石头一样坚硬。

想象一下，当心脏周围的囊袋突然收紧时会发生什么。

• 心脏被紧紧牵拉，无法收缩。
• 因此，心脏腔室无法充满足够的血液。
• 流向心脏的血液被迫回流到肺部。
• 心脏无法正常泵血。
• 这会导致腿部和腹部肿胀，类似于心力衰竭的症状。

对于最严重的缩窄性心包炎病例，这种手术是最佳解决方案。

缩窄性心包炎的病因

• 特发性：大多数情况下，找不到具体病因。
• 既往心脏手术史：这可能是由于既往手术所致。
• 胸部放射治疗：对胸部区域进行放射治疗，用于治疗癌症等疾病。
• 肺结核等疾病：这可能是由某些疾病引起的。
• 病毒或细菌感染：这种情况也可能由某些传染病引起。

此外，这种手术也适用于其他几种情况：

• 复发性心包炎：如果这种疾病在药物治疗后仍然持续发生。
• 抗炎药的副作用：如果因使用类固醇等药物控制心包紧缩而引起并发症。
• 心脏压塞：极少数情况下，当液体积聚在心脏周围并压迫心脏时，也会发生这种情况。

手术前和手术过程中会发生什么？

术前

您的医疗团队将准备所有必要的设备，以确保手术安全进行。通常情况下，外科医生会使用体外循环机，也称为心肺机。这台机器会在手术过程中暂时替代心脏和肺的功能。这使得医生能够安全地切除心脏两侧和后方的心包。

手术过程中

1.切开：医生会在胸部正中，沿着胸骨做一个切口，以便到达心脏。这称为正中胸骨切开术。

2.切除心包：小心地将心包膜从心脏中取出。

3.固定胸骨：用钢丝再次固定胸骨。

4.缝合切口：最后，用缝线将切口缝合起来。

这项手术通常需要两到三个小时，但如果同时进行其他手术，时间可能会有所不同。

手术后会发生什么？

手术后醒来时您会感到一些疼痛。您的胸腔内会放置一根或多根引流管，用于排出多余的液体。术后第二天您就可以开始饮用流质，然后逐渐进食。您可能需要继续服用利尿剂，但剂量要比术前低。

这种手术有哪些益处和风险？

任何大型手术都有其益处和风险。选择经验丰富的心脏外科医生可以最大限度地降低风险。

曾接受过心脏手术、患有其他重大疾病或接受过放射治疗的人发生并发症的风险略高。

需要多久才能康复？

通常需要在医院住五到七天。回家后，可以避免提重物，并逐渐恢复其他正常活动。

完全康复通常需要6 到 8 周。具体时间取决于术前病情严重程度。病情最严重的患者可能需要更长时间。不过，大多数人在术后会立即感到症状有所缓解。

您应该何时再次就诊？

出院后一到两周内，您需要去看心脏科医生。此外，术后六周您还需要做一次心脏超声检查（心脏超声波扫描）。

如果出现以下症状，请立即告知医生：

• 胸痛
• 发烧
• 如果手术伤口渗出的液体比平时多

心包切除术、心包穿刺术和心包切开术——它们之间有什么区别？

这三个名字有点相似，所以容易混淆。我们来看看它们之间的区别。