我们来谈谈会阴尿道造口术吧？

您或您认识的人是否排尿困难、疼痛或尿流缓慢？有时，这是由于某种原因导致尿道（即排出尿液的管道）狭窄或阻塞。在这种情况下，如果其他治疗方法无效，医生会建议进行一种特殊的手术。这种手术，即“会阴尿道造口术”，正是我们今天要讨论的内容。

简单来说，什么是会阴尿道造口术？

这个名字听起来可能有点复杂，但我们还是简单点吧。

会阴尿道造口术是一种仅适用于男性的外科手术。该手术会在阴囊和肛门之间的皮肤区域（医学上称为“会阴”）创建一个新的、永久性的尿液排出通道。

想象一下，正常情况下，我们的尿液会从膀胱经由一根穿过阴茎的管道排出。我们称这根管道为尿道。但由于感染、意外事故或之前的手术，尿道可能会出现瘢痕并变窄。这种情况被称为尿道狭窄。此时，尿液的排出可能完全受阻，或者排尿非常困难。

正是在这种时候，由于尿液难以通过阴茎排出，会在会阴部形成一个新的开口，以便尿液能够通过。

哪些人需要接受这种手术？

并非所有患者都适合接受这种手术。它尤其适用于其他尿道狭窄治疗方法（例如尿道重建手术）无效的患者。简而言之，如果尿道受损严重，导致尿液无法通过阴茎头排出，则可以考虑进行此手术。

此外，对于一些不愿接受大型重建手术的老年男性来说，这可能是一个不错的选择。

让我们看一下下表，了解一下在哪些主要情况下会考虑进行这种手术。

哪些人可能不适合接受这种手术？

在某些情况下，这种手术可能会比较棘手。如果您有以下任何情况，这种手术可能不适合您。您应该在做出最终决定前与您的医生讨论。

• 如果您属于病态肥胖：过度肥胖会使手术部位难以触及，并可能延缓术后伤口愈合。
• 如果您之前在会阴部做过手术：如果您之前在该区域做过手术，由于疤痕组织，再次手术可能会变得复杂。
• 如果您曾接受过前列腺癌放射治疗：放射治疗可能会损伤该区域的组织，这可能会干扰手术后的愈合过程。

您可能遇到的一些常见问题

讨论这类手术时，脑海中浮现出很多问题是很正常的。让我们来解答其中的一些问题。

精液是从阴茎流出的吗？

不。手术后，精液（射精）会像尿液一样从新形成的开口排出，而不是从阴茎排出。

这个手术会导致尿失禁吗？

这是许多人的一大担忧。但答案是“不会”。控制排尿的肌肉位于这个新形成的开口上方很远的地方。所以，您可以控制何时排尿。这项手术不会影响您的这种能力。

术前如何准备？

手术前，医生会安排你做几项检查。

• 采集尿液样本进行检测，以确定是否存在感染。
• 手术前会使用抗生素来预防尿路感染。
• 通常进行X光检查以准确评估泌尿系统的状况。

• 如果您体内有任何植入物（例如支架、心脏瓣膜、人工关节、起搏器）。
• 如果您曾感染过某种特定细菌，例如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。
• 如果您患变异型克雅氏病（一种非常罕见的神经系统疾病）的风险较高。
• 如果您正在服用抗凝血药物（例如华法林、阿司匹林、氯吡格雷、利伐沙班、达比加群），则可能需要在手术前暂时停用这些药物。

手术是如何进行的？

这项手术将在医院进行，采用全身麻醉。这意味着您不会感到任何疼痛，您会在睡梦中。

虽然进行这种手术的方法有很多种，但最常用的是“布兰迪技术”。手术过程如下：

1. 在阴囊下方的会阴部皮肤上做一个倒“U”形切口。

2. 然后，通过下方的组织暴露出尿道。

3. 沿尿道纵向切开约 3-4 厘米，即可打开尿道。

4. 然后，将皮肤切口的边缘与打开的尿道边缘连接起来，用细线缝合在一起。

5. 这样就形成了一个新的、永久性的开口，供尿液排出。

手术结束时，会通过这个新开口插入一根名为“弗雷氏导尿管”的管子，让尿液从膀胱流出。

手术需要多长时间？

通常需要一到两个小时。

我会接受麻醉吗？

是的，您将被全身麻醉。手术过程中您不会有任何感觉。

手术后会有什么感觉？

出院回家前，医疗团队会向您解释以下内容：

• 如何护理伤口以及回家后如何照顾自己。
• 您需要回来拔除导尿管的日期。
• 你需要抗生素和止痛药。
• 复诊预约是指您需要再次去看医生的日子。

手术可能会出现哪些并发症？

这种手术后出现并发症的概率非常低。但是，任何手术都存在一些轻微的风险。如果出现并发症，症状可能包括排尿速度减慢、排尿后膀胱内残留尿液或尿路感染。

关于疼痛和愈合时间

这样会痛吗？

手术后出现一些疼痛是正常的，但可以控制。医生会为您开止痛药。

恢复期间会发生什么？

• 通常需要将初始导管留置两到三周，有时时间更长。
• 在此期间，您将接受抗生素和止痛药治疗。
• 拔除导尿管后，医生会定期带您到诊所进行复查。
• 大约 8-12 个月后，可以使用一种称为膀胱尿道镜检查的摄像头进行测试，以查看新创建的尿道是否运作良好，以及是否发生了阻塞复发。

结果如何？我应该如何保养自己？

这种手术的成功率非常高（被认为是“极佳”的）。大多数患者术后都能过上良好的生活质量。

你能做出的最大改变就是你的排尿方式。

我应该什么时候去看医生？

如果您出现以下任何症状，请立即致电您的医生或寻求治疗。

• 伤口出血过多。
• 异常肿胀。
• 发烧或出现感染迹象（脓液分泌、过度发红）。
• 尿路炎症或其他尿路感染症状。
• 如果你感觉排尿后膀胱还没有排空。
• 如果尿流速度非常慢。
• 如果你感觉自己又出现了尿潴留的症状。

如果您对此还有任何疑问，请随时咨询您的医生并解决。