腿痛是由血管阻塞引起的吗？我们来聊聊外周动脉搭桥手术。

您走路时是否会感到腿部疼痛，尤其是小腿？走一小段路后是否感觉腿部无力，休息后疼痛感会加剧？这可能是腿部血管逐渐阻塞所致。这种情况被称为外周动脉疾病（PAD）。今天我们要讨论的是一种特殊的手术，用于治疗病情严重且其他治疗方法无效的情况。

什么是外周动脉旁路手术？

简单来说，这就像修建一条新的绕行路来避开道路上的拥堵。胆固醇和其他脂肪物质会在为我们身体（尤其是腿部）输送血液的动脉中积聚，形成“斑块”。随着时间的推移，这些斑块会不断积聚并阻塞血管。这会导致腿部组织缺氧缺营养。

因此，在周围动脉搭桥手术中，外科医生会建立一条新的通路来绕过阻塞的血管。这通常需要使用患者自身健康的血管（通常是腿部的静脉）或人工血管。这条血管会在阻塞部位的上下方连接起来，从而为血液流动建立新的路径。

真正需要做这种手术的人是谁？

并非所有患有外周动脉疾病的人都适合接受这种手术。医生会首先尝试药物治疗、生活方式改变（例如戒烟、锻炼和节食），并可能采用其他涉及小切口的治疗方法（例如血管成形术或支架植入术）。

考虑进行这项手术的主要原因有几个。

手术前应该做什么？

当医生决定为你进行这项手术时，他会进行几项检查来检查你的整体健康状况。

• 心电图（EKG）：观察心脏的电活动。
• 超声波扫描：准确查看血管阻塞的位置和严重程度。
• 血液检查：检查血糖、胆固醇和肾功能等指标。
• 压力测试：有时会进行这项测试，以了解心脏在运动时的工作情况。

最重要的是，如果您吸烟，应该在手术前几周完全戒烟。吸烟会使血管收缩，增加术后并发症的风险。您还需要在手术前一晚午夜后避免进食或饮水，并停止服用医生嘱咐您停用的任何药物。

手术是如何进行的？

您将被施以全身麻醉（完全失去意识），因此手术过程中您不会感到任何疼痛。然后，外科医生会在阻塞血管的上下方各做 4-8 英寸长的切口。如果需要使用您腿部健康的静脉进行搭桥手术，则还需要为此做一个单独的切口。

然后，将移植的血管小心地缝合到阻塞部位上下方的健康血管上。一旦新的血液供应建立起来，切口就会用缝线或缝合钉封闭。整个手术过程可能需要两到六个小时，具体时间取决于手术的复杂程度。

手术后会发生什么？

手术后，您需要在医院住院2-5天。在此期间，医生和护士会定期检查您的脉搏、血压和体温。最重要的是，他们会定期检查手术腿的血液循环是否良好。他们还会给您服用止痛药。

回家后，医生会给你开几种药，让你继续服用。

• 他汀类药物（降低胆固醇）。
• 服用阿司匹林或氯吡格雷等药物（以防止新移植部位出现血栓）。

出院回家后的最初几周，出现食欲不振、切口部位疼痛或麻木、腿部肿胀以及行走时肌肉疼痛等症状都是正常的。这些症状会随着时间推移逐渐减轻。完全康复大约需要 6-8 周时间。

这种手术有哪些益处和风险？

像所有大型手术一样，这次手术既有益处也有风险。

大多数人不会出现严重并发症。然而，70岁以上的老年人以及患有其他疾病（例如糖尿病或肾病）的人发生并发症的风险略高。有时，即使是新移植的血管，多年后也可能发生堵塞。如果发生这种情况，可能需要再次进行治疗。