你的肺部有不适吗？我们来聊聊肺炎吧。

您最近是否也感到胸痛、频繁咳嗽和发烧？有时我们以为只是感冒或轻微发烧，但实际上可能预示着更严重的疾病。今天，我们要谈谈一种叫做肺炎的肺部疾病。别担心，如果我们对肺炎有足够的了解，就能最大限度地保护自己，并在患病时迅速康复。

什么是肺炎？简单来说……

简单来说，肺炎就是肺部感染。这种感染可能由细菌、病毒引起，极少数情况下也可能由真菌引起。肺炎会导致肺组织肿胀或发炎。有时肺部会充满液体或脓液。

细菌性肺炎通常比病毒性肺炎更严重。病毒性肺炎往往可以自愈。肺炎可能只影响一侧肺部，也可能影响双侧肺部。当双侧肺部都受到影响时，称为双侧肺炎或双肺肺炎。

病毒性肺炎和细菌性肺炎有什么区别？

你可能想知道这两者之间有什么区别。事实上，所有肺炎都涉及肺部感染和肿胀。然而，根据引起肺炎的病原体（细菌、病毒或真菌）的类型，症状可能会略有不同。

细菌性肺炎是最常见的肺炎类型，而且病情可能相当严重，甚至需要住院治疗。医生会使用抗生素进行治疗。

病毒性肺炎的症状通常与普通感冒类似，一般无需特殊治疗即可痊愈。

肺炎主要有哪些类型？

我们根据引起肺炎的病原体（即病毒、细菌或真菌）以及感染途径对肺炎进行分类。也就是说，您是在社区感染的、在医院感染的，还是在使用呼吸机期间感染的。

1. 社区获得性肺炎（CAP）

如果在社区环境中（例如家中或工作场所）而非医院或医疗机构感染肺炎，则称为社区获得性肺炎 (CAP) 。其病因包括：

• 细菌：最常见的病原体是肺炎链球菌。这种细菌还会引起耳部感染、鼻窦感染和脑膜炎。由肺炎支原体引起的肺炎通常较轻。它也可能由流感嗜血杆菌、肺炎衣原体和军团菌等细菌引起（由军团菌引起的疾病称为军团病）。
• 病毒：普通感冒病毒、流感病毒、 COVID-19病毒和呼吸道合胞病毒 (RSV)等病毒有时会引起肺炎。
• 真菌/霉菌：隐球菌、卡氏肺孢子菌和球孢子菌等真菌很少引起肺炎。免疫系统较弱的人群更容易因真菌感染而患上肺炎。
• 原生动物：极少数情况下，弓形虫等原生动物也会引起肺炎。

2. 医院获得性肺炎（HAP）

如果您在因其他疾病或手术住院期间感染肺炎，则称为医院获得性肺炎（HAP） 。它通常比社区获得性肺炎更严重。这是因为医院获得性肺炎通常是由耐药细菌引起的，例如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 。这意味着医院获得性肺炎会使病情更加严重，治疗难度也更大。

3. 医疗相关性肺炎（HCAP）

这种肺炎可能发生在长期护理机构，例如疗养院，或患者接受长期护理的门诊诊所。与医院获得性肺炎一样，它通常是由耐药菌引起的。

4. 呼吸机相关性肺炎（VAP）

如果您在医院（通常是在重症监护室 (ICU)）需要使用呼吸机辅助呼吸，则有患上呼吸机相关性肺炎(VAP ) 的风险。VAP 可由引起社区获得性肺炎的细菌以及引起医院获得性肺炎的耐药细菌引起。

5. 吸入性肺炎

如果食物、液体、唾液或呕吐物等异物进入气管并进入肺部，也就是卡在喉咙里（吸入） ，而且无法咳出，就可能引发肺部感染。这是因为什么是吸入性肺炎？

我如何知道自己得的是肺炎、普通感冒还是流感？

感冒、流感和肺炎之间的区别有时很难区分。只有医生才能准确诊断您患的是哪种疾病。肺炎可能危及生命，因此如果您出现以下任何严重症状，请务必就医：

• 胸闷或胸痛。
• 呼吸困难。
• 体温达到或超过 38.88 摄氏度（102 华氏度）。
• 黄色、绿色或带血的黏液分泌物。

记住，如果您出现这些症状中的任何一种，请立即就医。

哪些人最容易患肺炎？

如果您有以下情况，患肺炎的风险会更高：

• 如果您年满 65 岁或未满 2 岁。
• 如果您患有肺部疾病（例如囊性纤维化、哮喘、慢性阻塞性肺病（ COPD）、肺气肿、肺纤维化、结节病）或心脏病。
• 如果您患有导致吞咽困难的神经系统疾病（例如痴呆症、帕金森病、中风），那么这些人发生吸入性肺炎的风险更高。
• 如果您在医院或长期护理机构。
• 如果你吸烟的话。
• 如果你怀孕了。
• 如果您的免疫系统较弱（例如，如果您正在接受化疗、接受过器官移植、患有HIV/AIDS或正在服用抑制免疫系统的药物）。

肺炎有多常见？

任何人都有可能患上肺炎。这是一种非常常见的疾病。仅在美国，每年就有数百万人患上肺炎。而且，美国每年约有55,000人死于肺炎。肺炎是发展中国家的主要死因。

肺炎有哪些症状？

肺炎的症状因病因而异，轻重程度也各不相同。婴儿、幼儿和老年人的症状可能有所差异。

细菌性肺炎的症状

细菌性肺炎的症状可能逐渐出现，也可能突然发生。这些症状包括：

• 高烧（高达 40.55 摄氏度或 105 华氏度）。
• 咳出黄色、绿色或带血的痰。
• 疲劳。
• 呼吸急促。
• 呼吸困难。
• 心跳加速。
• 出汗或感觉寒冷。
• 胸部和/或腹部疼痛，尤其是在咳嗽或深呼吸时。
• 食物淡而无味。
• 皮肤、嘴唇或指甲呈蓝色（紫绀） 。
• 意识混乱或精神状态改变。

病毒性肺炎的症状

病毒性肺炎的症状通常会在几天内逐渐出现。您可能出现与细菌性肺炎类似的症状，或者也可能出现以下症状：

• 干咳。
• 头痛。
• 肌肉疼痛。
• 极度疲劳或虚弱。

幼儿肺炎的症状

婴儿和新生儿可能不会出现任何肺炎症状，或者他们的症状可能与成人不同。这些症状包括：

• 发烧、发冷、全身不适、出汗/皮肤发红。
• 咳嗽。
• 呼吸困难或呼吸急促（呼吸过快） 。
• 食物淡而无味。
• 呕吐。
• 缺乏精力。
• 烦躁不安或经常哭闹。

你可能会在婴儿和幼儿身上看到类似的情况：

• 呼吸时发出喘息或打鼾声。
• 排尿次数减少或尿布湿的次数减少。
• 皮肤苍白。
• 毫无生气的尸体。
• 比平时哭得更多。
• 喝牛奶困难。

65岁以上人群肺炎症状

65岁以上或免疫系统较弱的人群，肺炎症状（例如咳嗽和呼吸急促）可能较轻或较少。他们原有疾病的症状也可能加重。老年人可能出现以下情况：

• 精神状态的突然变化。
• 食物淡而无味。
• 疲劳的。

肺炎的病因是什么？

肺炎是指免疫系统对抗侵入肺部微小气囊（肺泡）的感染。这会导致肺部肿胀并开始渗漏液体。

许多类型的细菌、病毒和真菌都能引起肺炎。细菌是成人肺炎最常见的病因，而病毒是学龄儿童肺炎最常见的病因。一些常见的可导致肺炎的疾病包括：

• 普通感冒（鼻病毒） 。
• 新冠病毒（SARS-CoV-2） 。
• 流感（流感病毒） 。
• 人偏肺病毒（HMPV） 。
• 人类副流感病毒（HPIV） 。
• 军团病。
• 肺炎支原体细菌。
• 肺炎球菌病（肺炎球菌疾病）
• 肺孢子菌肺炎。
• 呼吸道合胞病毒（RSV） 。

肺炎会传染吗？

肺炎本身并不传染。然而，引起肺炎的细菌和病毒却具有传染性。例如，流感具有传染性，而且流感也可能导致肺炎。但是，并非所有感染流感的人都会患上肺炎。

肺炎最常见的病原体是肺炎链球菌，可通过接触受感染的表面或通过感染者咳嗽或打喷嚏时释放的飞沫在人与人之间传播。

真菌性肺炎不具有传染性。与真菌感染、病毒和细菌感染不同，它不会在人与人之间传播。

如何诊断肺炎？

为了诊断肺炎，医生会询问您的病史并进行体格检查。他/她会用听诊器听诊您的肺部。此外，可能还会进行或安排其他检查。这些检查可能包括影像学检查，例如胸部X光片、脉搏血氧仪（一种测量血氧饱和度的仪器）检查您的血氧水平、血液检查或痰液检查。

有时，即使医生确诊你患有肺炎，也可能无法找到确切的病因。

肺炎的诊断需要进行哪些检查？

医生可能会进行一些检查，例如检查肺部是否有感染迹象、测量肺功能，以及检查血液或其他体液，以找出肺炎的病因，例如：

• 影像检查：可使用胸部 X 光或CT 扫描来拍摄肺部图像，并查找感染迹象。
• 血液检查：血液检查可以帮助确定导致肺炎的感染类型。
• 痰液检查：您将被要求咳出一些痰液放入容器中。痰液样本将被送往实验室进行感染检测，以确定感染迹象和病因。
• 脉搏血氧饱和度检测：这项测试测量血液中的氧气含量，可以让医生了解你的肺部功能状况。
• 胸腔积液培养：医生会用一根细针抽取少量肺部周围的积液样本。样本会被送往实验室，以帮助确定感染原因。
• 动脉血气测试：为了了解您的肺部功能状况，需要从您的手腕、手臂或腹股沟抽取血样，并测量血液中的氧气含量。
• 支气管镜检查：在某些情况下，医生可能会使用一根称为支气管镜的细长照明管来观察您的肺部内部。医生也可能会采集组织或液体样本送往实验室进行检测。

肺炎如何治疗？

肺炎的治疗取决于病因（细菌性、病毒性或真菌性）以及病情严重程度。由于病因通常不明，治疗重点在于控制症状并防止病情恶化。

部分治疗方案可能包括：

• 抗生素：细菌性肺炎需要用抗生素治疗。抗生素对病毒感染无效，但如果您同时感染了细菌和病毒，医生可能会给您开抗生素。
• 抗真菌药物：由真菌感染引起的肺炎可以用抗真菌药物治疗。
• 抗病毒药物：病毒性肺炎通常不需要药物治疗，它可能自行痊愈。为了减轻病毒感染引起的疾病的病程和严重程度，医生可能会开具抗病毒药物，例如奥司他韦（达菲®） 、扎那米韦（瑞乐沙®）或帕拉米韦（拉皮瓦®） 。
• 氧疗：如果您氧气摄入不足，医生可能会通过插入鼻腔的导管或戴在脸上的面罩给您提供额外的氧气。
• 静脉输液（IV 输液）：直接通过静脉（IV）输注的液体用于预防脱水或在发生脱水时进行治疗。
• 引流：如果肺部和胸壁之间积聚了大量液体（胸腔积液），医生可能会将其抽出。这可以通过导管或手术完成。

肺炎会自愈吗？

病毒性肺炎通常会自行痊愈。但是，您应该始终遵医嘱治疗症状，以降低出现严重并发症的风险。

如何缓解肺炎症状？

非处方药和一些居家护理措施可以帮助您感觉好一些，并控制肺炎症状：

• 止痛药和退烧药：医生可能会开具布洛芬（Advil®）和对乙酰氨基酚（Tylenol®）等药物来缓解身体疼痛和发烧。
• 止咳药：服用止咳药治疗肺炎前，请咨询医生。咳嗽对于清除肺部痰液至关重要。
• 呼吸治疗和锻炼：医生可能会开具这些治疗方法来稀释粘液并帮助您呼吸。
• 使用加湿器：医生可能会建议您在床边放置一台小型加湿器，或者洗个热水澡或淋浴。这有助于呼吸更顺畅。
• 多喝水。

肺炎治疗后多久才能感觉好转？

你感觉好转的速度取决于以下因素：

• 你的年龄。
• 你患肺炎的原因。
• 您的肺炎病情严重程度。
• 无论您是否患有其他健康问题或并发症。

如果您身体健康，没有其他疾病，大多数细菌性肺炎的症状通常会在开始治疗后的24至48小时内开始好转。对于病毒性肺炎，您可能在开始治疗后的几天内就会感觉好转。有些症状，例如咳嗽和疲劳，可能会持续数周。

如果我得了肺炎，我的传染期会持续多久？

如果您患有细菌性肺炎，退烧后且服用抗生素至少两天后，您就不再具有传染性。如果您患有病毒性肺炎，则在感觉好转且退烧几天后，您仍然具有传染性。

如果我得了肺炎，我应该做好哪些准备？

如果你身体健康，没有其他疾病，只要及时治疗，肺炎通常可以很快康复。但是，如果得不到治疗，尤其是如果你本身就有其他基础疾病，肺炎可能会危及生命。

即使是成功治愈并完全康复的人，有时也会出现长期健康问题。肺炎康复后，您可能会出现以下情况：

• 运动能力下降。
• 心血管疾病恶化。
• 生活质量普遍下降。

肺炎康复后的儿童患慢性肺病的风险增加。

如果您在肺炎康复后仍出现健康问题，请去看医生。

肺炎可能出现哪些并发症？

肺炎可能引发严重的并发症，需要住院治疗，包括：

• 呼吸困难：肺炎可导致呼吸衰竭或急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 。
• 肺部周围积液（胸腔积液）。
• 细菌性血液感染（菌血症） ，或称败血症：引起肺炎的细菌会进入血液，将感染扩散到其他器官，导致败血症（如血液中毒）或器官衰竭。
• 肺脓肿：肺炎会导致肺部出现充满脓液的孔洞（脓肿）。

什么情况下需要因肺炎住院？

如果您患有重症肺炎或并发症，可能需要住院治疗。如果您有以下情况，则更有可能因肺炎住院：

• 2岁以下或65岁以上都没关系。
• 如果你的免疫系统较弱。
• 如果您患有影响心脏和肺部的健康问题。

如果你因肺炎住院，可能需要六到八周才能恢复正常。

如何预防肺炎？

预防肺炎的最佳方法是接种疫苗，预防常见的致病细菌和病毒。此外，养成一些日常健康习惯也能降低患肺炎的风险。

肺炎疫苗

有两种疫苗可以预防由肺炎球菌引起的肺炎。与流感疫苗一样，这些疫苗并不能预防所有类型的肺炎。但如果您接种了这些疫苗，病情严重的可能性会降低。

• 肺炎球菌疫苗： Pneumovax23®和Prevnar13®可预防肺炎球菌感染。建议特定年龄段人群或肺炎高危人群接种。请咨询医生，哪种疫苗适合您或您的家人。
• 病毒疫苗：由于某些病毒会引起肺炎，接种COVID-19疫苗和流感疫苗可以降低患肺炎的风险。
• 儿童疫苗接种：如果您有孩子，请咨询医生他们还应该接种哪些疫苗。多种儿童疫苗有助于预防由细菌和病毒引起的肺炎感染。

降低肺炎风险的其他方法

除了接种疫苗外，养成以下健康习惯也能降低患肺炎和传播肺炎的风险：

• 戒烟并避免吸入二手烟。吸烟会损害肺部，并增加感染风险。
• 饭前、处理食物前以及如厕后，请务必用肥皂和清水彻底洗手。如果没有肥皂，请使用含酒精的免洗洗手液。
• 如果您或其他人患有发烧、感冒或新冠肺炎等传染性疾病，请避免与他们密切接触和共用物品。
• 如果您必须住院或其他医疗机构，请不要害怕询问医生如何降低住院期间感染的风险。
• 饮食要健康均衡，要坚持锻炼，并保证充足的休息。
• 请及时治疗您患有的其他感染或疾病。这些疾病会削弱您的免疫系统，增加患肺炎的风险。
• 避免过量饮酒。

如果我得了肺炎，应该怎么做才能感觉好些？

以下是一些可以帮助你缓解肺炎症状的方法：

• 按照医生的建议控制症状。
• 务必完成医生开具的所有药物和疗程。即使感觉好转，也不要停止服用抗生素。一定要坚持服用，直到完成所有疗程。如果未完成所有抗生素疗程，肺炎可能会复发。
• 如果医生给您开了非处方退烧药（阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生），请按照药品标签上的说明服用。切勿给儿童服用阿司匹林。
• 好好休息。

最重要的是，如果您在任何时候感到症状恶化，请立即致电您的医生。

肺炎好转有哪些迹象？

肺炎开始康复时，首先恢复正常的是体温。之后，您可能会注意到咳出的痰量减少。感觉可以进行一些日常活动也是病情好转的好兆头。

如果我得了肺炎，什么时候可以回去上班、上学或恢复正常活动？

如果您的症状消失、减轻或有所改善，并且没有出现任何新的或恶化的症状，通常可以恢复正常活动：

• 呼吸急促或疲劳（缺乏精力）。
• 胸痛。
• 有痰、发烧或咳嗽。

如果您身体状况良好，大多数人会在一周左右感觉恢复到之前的活动水平。但是，完全康复可能需要长达一个月的时间。

我应该什么时候去看医生？

如果您已经生病、患有基础疾病，或者出现以下任何新的或加重的症状，请咨询您的医生：

• 呼吸困难。
• 发烧或咳嗽并伴有痰液。
• 疲劳。
• 食欲改变（如果您感觉食欲下降）。

我应该在什么情况下去急诊室？

如果您出现以下任何症状，请前往急诊室或拨打911：

• 如果你呼吸困难或即使只是站着不动也感到气短，那没关系。
• 如果您出现新的或加重的胸痛。
• 如果你感到困惑或思维混乱，那也没关系。

不发烧也会得肺炎吗？

是的，虽然发烧是肺炎的常见症状，但肺炎可能伴有或不伴有低烧。出于某种原因，这种情况更容易发生：

• 如果您超过 65 岁或低于 2 岁（尤其是新生儿和婴儿）。
• 如果你的免疫系统较弱。

儿童肺炎的治疗方法是否与男性肺炎不同？

儿童肺炎的治疗方法通常与成人相同。然而，幼儿患肺炎后病情发展为重症的风险更高，也更可能需要住院治疗。

肺炎的病因和症状繁多，很容易让人感到困惑。当你怀疑自己的症状是否预示着某种严重疾病时，感到担忧是很正常的。高烧、痰中带血或痰色异常、胸痛和呼吸困难都是不容忽视的症状。如果身体发出任何不适信号，请立即就医。

让我们记住最重要的事（要点总结）

好的，那么让我们再次回顾一下我们讨论过的关于肺炎的最重要几点：

• 肺炎是肺部感染。它可以由细菌、病毒引起，极少数情况下也可能由真菌引起。
• 如果你出现咳嗽、发烧、呼吸困难或胸痛等症状，不要只是以为是感冒，应该去看医生。
• 尤其是幼儿、老年人、免疫系统较弱的人以及患有其他肺部/心脏疾病的人，更需要关注肺炎。
• 接种疫苗，例如肺炎球菌疫苗和流感疫苗，可以降低患肺炎的风险。
• 避免吸烟、勤洗手、保持健康的生活方式也有助于预防肺炎。
• 务必严格按照医嘱按时服用药物。如果是抗生素，即使感觉好转，也要完成整个疗程。

记住，你最了解自己的健康状况。如果你发现任何异常或不寻常的症状，请立即就医。别担心，肺炎通常只要及时治疗就能治愈！

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