让我们来详细了解一下直肠脱垂。

你上厕所时，是否感觉部分肠道要从肛门脱出？或者你是否总是感觉肛门处有饱胀感、沉重感或不适感？很多人出于羞耻或恐惧而不愿提及这些情况。但今天我们要讨论的是“直肠脱垂”，这是一种影响许多人的疾病，虽然难以启齿，但你应该了解它。

简单来说，什么是直肠脱垂？

想想我们的消化系统。我们吃的食物会经过肠道，被消化，然后废物以粪便的形式排出体外。在排出体外之前，粪便会暂时储存在大肠的末端，也就是直肠。直肠内的肌肉会将其固定在合适的位置。

直肠脱垂是指固定直肠的肌肉无力，导致直肠从正常位置下滑，经肛门脱出，有时甚至完全脱出体外。这就像望远镜往里缩，一部分肠道缩进去，一部分直肠脱出来一样。

为什么会发生这种情况？其原因是什么？

导致直肠肌肉无力的原因有很多。这可能并非单一因素所致，而是多种因素共同作用的结果。

这不是痔疮吗？如何区分这两种疾病？

这对很多人来说是个大问题。很多人会将直肠脱垂和痔疮混淆，因为它们的症状有时很相似。然而，这两种疾病完全不同。

让我们清楚地了解这两者之间的区别。

这种疾病有哪些症状？

患有这种疾病的人可能会出现多种症状。虽然这些症状起初可能并不严重，但随着时间的推移会逐渐加重。

• 肛门内有种类似球状物的感觉或饱胀感。
• 即使上了厕所，也感觉好像没有真正排便一样。
• 上厕所时会排出一个红色、肉质的肿块。起初，它会自行排出，但后来就需要手动塞回去。
• 肛门漏出粘液状液体、血液或粪便（大便失禁）。
• 肛门周围瘙痒疼痛。
• 便秘或排便困难。

医生是如何发现这个问题的？

如果您出现这些症状，最好的办法是去看医生。医生会询问您的症状并进行体格检查。他们可能会要求您像上厕所一样擦拭肛门，并检查您的直肠。

此外，您还可以执行以下测试来确认情况并检查是否存在其他问题：

• 直肠指检：医生戴上手套，用手指进行的常规检查。
• 肛门直肠测压：一种测量直肠和肛门肌肉力量的检查。
• 排便造影：一种利用 X 光或 MRI 扫描来记录您排便时直肠活动的检查。
• 结肠镜检查：将一根带有摄像头的软管经肛门插入，以检查整个结肠。
• 下消化道造影（钡灌肠）：医生会给病人注入一种叫做钡的液体，然后拍摄一系列X光视频，记录钡剂通过肠道的过程。
• 肌电图（EMG）：一种检查控制肌肉功能的神经是否受损的测试。

如果不治疗会怎样？

这虽然不是一种危及生命的疾病，但如果长期不治疗，不适症状可能会加剧，并可能出现严重的并发症。

• 大便失禁：这是一种直肠肌肉紧张，导致无法控制粪便和气体排出的疾病。50%-75%的此类患者会受到此问题的影响。
• 直肠溃疡：直肠外露部分会因与衣物摩擦和干燥而受到刺激并出血。
• 嵌顿：有时脱出的直肠部分无法复位。这种情况比较危险。

有哪些治疗方法？

成人出现这种情况通常不会自行痊愈，最好的治疗方法是手术。如果幼儿出现这种情况，一旦病因（例如便秘）消除，病情可能会自行好转。

手术主要分为两种类型。医生会根据您的健康状况和脱垂的性质，确定最适合您的手术方式。

1. 腹部入路 - 直肠固定术

这包括在腹部做一个切口（可以是开腹手术、腹腔镜手术或微创手术），将脱垂的直肠拉回原位，并用缝线或网片等材料将其固定在盆腔后壁上。这些手术的成功率很高。

2. 会阴入路

这种方法适用于无法进行腹部手术、年老体弱或患有其他疾病的人。这种方法是通过肛门进行手术的。

• 阿尔特迈尔手术：在该手术中，将突出的肠段切除，并将剩余的两部分重新连接起来。
• Delorme手术：该手术仅切除脱垂的直肠黏膜，并将肌肉层折叠缝合在一起。

这种情况可以避免吗？

是的，这种风险可以在一定程度上降低。这些措施对于预防术后病情复发也很重要。

• 控制便秘：多吃富含纤维的食物（水果、蔬菜、豆类）。每天至少喝8-10杯水。排便时避免用力。
• 加强盆底肌：最好的锻炼方法是凯格尔运动。您可以咨询医生或理疗师，了解如何进行凯格尔运动。
• 保持健康体重：体重过重会给盆底肌肉带来额外的压力。