您的肾脏有问题吗？让我们来了解一下肾细胞癌（RCC）吧！

你有没有认真思考过你的肾脏？肾脏是我们体内两个虽小却非常重要的器官，它们就像我们身体里的过滤器。然而，肾脏有时也会出现问题。今天我们要谈谈肾脏中最常见的癌症之一——肾细胞癌（ RCC ）。别担心，我们会用简单易懂的方式来讲解。

什么是肾细胞癌（RCC）？

简而言之，肾细胞癌（RCC）是最常见的肾癌类型。我们的肾脏拥有一个非常精细的管道网络，称为肾小管。这些管道负责将人体的水分和营养物质输送到血液中，并将代谢废物通过尿液排出体外。肾细胞癌正是在这些肾小管内形成的。大约85%的肾癌都属于这种类型。

肾细胞癌通常始于肾脏内一小块癌细胞肿块，也称为肿瘤。然而，有时一个肾脏或双肾内会形成多个肿块。

肾细胞癌主要有哪些类型？

肾细胞癌有多种类型。你可以把它想象成同一个家庭里有不同的成员。这种分类是基于癌细胞在显微镜下的形态，也就是它们的DNA或遗传物质。主要类型有以下几种：

• 透明细胞肾细胞癌（ccRCC）：这种类型约占肾细胞癌的85%。之所以得名，是因为癌细胞在显微镜下看起来是透明的。
• 乳头状肾细胞癌：这种类型的肾细胞癌占所有肾细胞癌的10%至15%。它因肿瘤表面发现的指状突起（乳头）而得名。
• 嗜铬细胞肾细胞癌：这种类型占5%到10%。这些细胞通常颜色较浅，类似于透明细胞，但稍大一些。
• 未分类肾细胞癌：约6%的肾细胞癌无法归入任何主要类型。然而，科学家们正不断尝试基于细胞的微观特征及其DNA等因素，以新的方式对这部分未分类的肾细胞癌进行分类。

您可能听医生在谈到肾细胞癌 (RCC) 时使用过“局限性” 、 “晚期”或“转移性”等术语。局限性肾细胞癌是指癌细胞仅存在于肾脏内，但可能已扩散到邻近组织。转移性肾细胞癌是指癌细胞已扩散到其他组织。这意味着癌症已经扩散到身体的其他部位。癌症的类型决定了您的治疗方案和康复几率。

肾细胞癌有多常见？

全球每年约有40万例新增肾细胞癌病例报告。在美国，这一数字约为8万例。虽然任何人都有可能患上肾细胞癌，但它最常见于60至80岁的男性。

肾细胞癌有哪些症状？

许多人在癌症早期没有任何症状。当癌症生长并开始影响周围组织或器官时，症状才会开始出现。

肾细胞癌的症状可能包括：

• 尿液中带血（血尿）。这是最常见的症状。
• 腰部疼痛：指发生在身体两侧、腰部以上、肋骨以下的疼痛。
• 感觉胃部、腰部或腹股沟处有异物感。
• 无缘无故发烧。
• 夜间盗汗。
• 不明原因的体重下降。

此外，还可能出现贫血症状，例如呼吸急促和疲劳。或者，也可能出现副肿瘤综合征的症状。在这种情况下，癌性肿瘤会释放激素等物质，从而引起身体的各种变化。

肾细胞癌的病因是什么？

肾细胞癌（RCC）是指肾小管内异常细胞不受控制地增殖。其确切病因尚不明确。然而，科学家已经发现一些会增加患肾细胞癌风险的因素。

风险因素有哪些？

如果您有以下情况，患肾细胞癌的风险会更高：

• 吸烟：吸烟越多，风险越高。
• 肥胖：身体质量指数（BMI）越高，风险就越高。
• 高血压（高血压症）。
• 慢性肾脏病：包括接受长期透析治疗的患者。
• 慢性丙型肝炎感染。
• 长期使用某些止痛药（例如非甾体抗炎药、对乙酰氨基酚）。
• 曾接受过腹部放射治疗。
• 接触致癌物，例如镉和石棉。
• 镰状细胞病：这与一种罕见的肾细胞癌有关。
• 有肾癌家族史。
• 基因突变：这是指细胞DNA的改变。
• 结节性硬化症。
• 冯·希佩尔-林道病（VHL）。

如果您有这些风险因素之一，您的医生可能会建议您定期进行肾脏检查，这有助于及早发现癌症。

如何识别肾细胞癌？

约有 25% 的肾细胞癌患者在癌症扩散一定程度后才被确诊，也就是说，症状开始出现时才被诊断出来。

然而，好消息是，现在越来越多因其他原因进行的影像检查在出现症状之前就偶然发现了肾细胞癌肿瘤。因此，更多的人在癌症最易治愈的阶段就接受了治疗。

诊断肾细胞癌的检查

医生会利用影像检查来诊断癌症并制定治疗方案。最常见的检查包括：

• 超声波扫描：这项检查通过向人体组织发送高频声波，生成可在显示器上查看的图像。超声波可以帮助确定肿块是充满液体（通常是囊肿）还是实性（更常见于癌性肿块）。
• 计算机断层扫描（CT扫描）：这项检查会生成一系列图像，从而提供体内详细情况。您可能需要通过静脉注射一种叫做造影剂的染料，并在注射前后分别进行扫描。这种染料会到达癌变部位，并将其清晰地显示出来。
• 磁共振成像（MRI）扫描：这项检查利用大型磁体、无线电波和计算机生成体内详细图像。如果您无法进行CT扫描（例如，对前面提到的造影剂过敏），或者超声和CT扫描的结果不明确，医生可能会建议您进行MRI检查。

虽然活检通常用于诊断癌症，但在肾细胞癌（RCC）中却很少进行。活检是指从肿瘤中取出一小块组织样本，并在显微镜下检查是否存在癌细胞。

但肾细胞癌活检通常风险较高，因为它可能会损伤肾脏。因此，医生通常会在切除整个肿瘤后进行癌细胞检测。如果影像学检查显示癌症已经扩散，他们可以从肾脏以外的其他部位提取癌细胞进行检测。

检测这些细胞是确定您患有哪种类型肾细胞癌的唯一方法（如果影像学检查无法明确诊断）。它还有助于确定哪种治疗方法对该类型的癌症最有效。

肾细胞癌的分期

了解癌症分期有助于医生了解癌症的扩散程度，还能判断癌症是局限性的还是转移性的。这些信息有助于制定治疗方案，并让您对预后有所了解。

医生使用一种称为TNM（肿瘤、淋巴结、转移）的系统来确定肾细胞癌的分期。他们将癌症分为 I ​​期至 IV 期。I 期、II 期和 III 期癌症被归类为局限性肾细胞癌，而 IV 期为转移性肾细胞癌。

• I期肾细胞癌：癌细胞小于7厘米，且尚未扩散到肾脏以外。
• 二期肾细胞癌：肿瘤大于 7 厘米，但尚未扩散到肾脏以外。
• III期肾细胞癌：肿瘤大小不一，并且已经扩散到肾脏周围的邻近组织。
• 第四期肾细胞癌：癌细胞已扩散到肾脏以外的淋巴结和其他器官。

重要提示：了解癌症分期对于确定治疗方案至关重要，因此请与您的医生仔细讨论。

肾细胞癌首先扩散到哪里？

转移性肾细胞癌通常会扩散到淋巴结、肺、骨骼、肝脏和脑部。有时也会扩散到卵巢或睾丸。

肾细胞癌有哪些治疗方法？

治疗方案取决于多种因素，包括癌症分期和患者的整体健康状况。局限性肾细胞癌的治疗方法与转移性肾细胞癌的治疗方法有所不同。

局部肾细胞癌治疗

治疗方法是切除癌症，或者使用消融技术（用极高的温度或低温杀死细胞）摧毁癌症。

手术是治疗局限性肾细胞癌最常见的方法。

• 根治性肾切除术：这种手术需要切除患癌的肾脏以及部分周围组织（例如淋巴结和肾上腺，癌细胞可能存在于这些部位）。对大多数人来说，一个健康的肾脏就足够了。
• 部分肾切除术：这种手术只切除患癌的肾脏部分。如果癌症较小，就可以进行这种手术。这样可以保留部分肾功能。如果您没有两个健康的肾脏，这一点就非常重要。

如果您不适合接受手术，医生可能会建议您进行消融手术。这些手术包括：

• 冷冻疗法：通过冷冻杀死癌细胞。
• 射频消融术：通过高温烧灼癌细胞。

转移性肾细胞癌治疗

转移性肾细胞癌的治疗包括清除体内所有癌细胞。手术可以切除肿瘤，但这不足以彻底清除转移性癌症。然而，切除肿瘤有助于减轻症状并延缓其他治疗的开始。

最常见的治疗方法是免疫疗法和靶向疗法。根据各种因素，这些药物可以单独使用，也可以联合使用。

免疫疗法

免疫疗法通过增强自身免疫系统，帮助其发现并对抗癌细胞来发挥作用。部分此类药物包括：

• 阿维鲁单抗（Avelumab - Bavencio®）
• 伊匹木单抗（伊匹木单抗 - Yervoy®）
• 纳武单抗（纳武单抗 - Opdivo®）
• 帕博利珠单抗（帕博利珠单抗 - Keytruda®）

靶向治疗

靶向疗法通过干扰癌细胞的增殖过程发挥作用。这种疗法会限制癌细胞的血液供应，从而减缓其生长。部分靶向药物包括：

• 阿西替尼（阿西替尼 - Inlyta®）
• 贝伐单抗（贝伐单抗 - Avastin®）
• 卡博替尼（Cabozantinib - Cabometyx®）
• 依维莫司（依维莫司 - Afinitor®）
• 乐伐替尼（乐伐替尼 - 乐伟®）
• 帕唑帕尼（帕唑帕尼 - Votrient®）
• 索拉非尼（索拉非尼 - Nexavar®）
• 舒尼替尼（舒尼替尼 - Sutent®）
• 坦西罗莫司（坦西罗莫司 - Torisel®）
• Tivozanib（Tivozanib - Fotivda®）

根据癌症的分期、扩散程度、严重程度以及您对其他治疗的反应，您的医生可能会建议其他癌症治疗方法，例如放射疗法。

肾细胞癌可以完全治愈吗？

这取决于您的具体诊断。局限性肾细胞癌对于接受手术切除的高危局限性肾细胞癌患者，通常预后良好。术后，高危局限性肾细胞癌患者也可接受免疫疗法，以进一步改善长期预后。

目前尚无治愈已扩散至肾脏以外部位的晚期肾细胞癌的方法。然而，随着科学家们研发出针对特定癌细胞的更有效疗法，转移性肾细胞癌患者的生存期正在延长。

肾细胞癌的前景如何？

医生现在能够更好地在早期发现肾细胞癌，此时癌症最容易治疗。早期发现和治疗方法的改进提高了生存率。90%的I期肾细胞癌患者可以存活五年。同样，虽然过去IV期肾细胞癌患者的预期寿命只有几个月，但现在许多患者可以存活数年。

肾细胞癌可以预防吗？

肾细胞癌并非总能预防，但您可以降低患病风险。例如，不吸烟（或者如果您吸烟，请戒烟）是降低患癌风险的最佳方法之一。保持健康体重、均衡饮食和控制高血压也至关重要。

我该如何照顾自己？

请与您的医生讨论制定护理计划，以帮助您控制癌症症状和治疗副作用。例如，如果一侧或双侧肾脏功能不佳，一些患者可能需要在手术后开始透析。了解这些治疗将如何影响您至关重要。

您可能需要帮助来应对靶向治疗或免疫疗法的副作用。开始治疗前，请咨询您的医生可能会出现哪些情况。

我应该问医生哪些问题？

• 我患的是哪种类型的肾细胞癌？
• 我的癌症扩散到什么程度了（处于哪个阶段）？
• 现有治疗方法的优点和缺点是什么？
• 在接受治疗前，我应该了解哪些副作用或并发症？
• 治疗后我应该多久来复诊一次？
• 治疗期间我的生活方式会发生哪些变化？
• 我的病情预后如何？

肾细胞癌 (RCC) 的治疗体验取决于诸多因素，包括您的整体健康状况、RCC 的类型和分期以及您对治疗的反应。但任何被诊断出肾癌的患者都将受益于与医疗团队建立密切的联系。请不要犹豫，询问有关您的诊断、治疗方案的利弊以及预期结果的问题。您的医生最能解释患有 RCC 对您意味着什么。

最后，还有一些需要记住的事情。

虽然肾细胞癌（RCC）是一种严重的疾病，但随着早期发现和适当治疗，其治愈率已大大提高。如果您出现任何症状，尤其是尿血、腹股沟疼痛、手臂肿块或有肾癌家族史，请立即就医。戒烟并养成健康的生活方式可以降低患此病的风险。如果您有任何疑虑，请不要害怕与您的医生沟通。您并不孤单。

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