即使使用了这三种药物，血压仍然降不下来。我们来谈谈难治性高血压。

您是否患有高血压，或者像我们常说的，正在服用降压药？您按时服用医生开的所有药物，并控制饮食和饮水，但每次在家测量血压，结果都高于 140/90。您是否也想知道这是为什么？也许您患的正是我们今天要讨论的“难治性高血压”。别担心，我们会用通俗易懂的方式为您解释清楚。

究竟什么是难治性高血压？

简单来说，这种情况是指高血压对治疗“非常顽固”。从医学角度讲，如果医生给您开了三种或三种以上降压药，并且剂量都已达到最大值，但您的血压仍然高于140/90 mmHg ，那么这种情况就被称为难治性高血压。

这三种药物通常包括：

• 一种利尿剂：我们称之为“排水丸”。它们的作用原理是促使身体通过尿液排出多余的水分和盐分。
• 一种钙通道阻滞剂：这类药物可以放松血管，促进血液流动。
• ACE抑制剂或ARB：这两种药物（血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素II受体阻滞剂）的作用机制都是通过影响血管来降低血压。

如果您服用这三种药物的最大剂量六个月后仍无法控制血压，您的医生可能会怀疑您患有难治性高血压。

这种疾病有多常见？

高血压在斯里兰卡乃至全世界都非常常见。研究发现，大约10%到12%的高血压患者可能患有这种疾病，这意味着高血压并非罕见病。

难治性高血压有哪些症状？

高血压最危险的地方在于它是一种“沉默的杀手”。许多人没有任何症状，有些人甚至多年都不知道自己患有高血压。但如果不加治疗，它会对身体造成严重损害。

然而，有些人可能会出现以下症状：

• 头痛
• 胸闷或胸闷
• 呼吸困难

为什么这种方法无法控制压力？原因是什么？

造成这种情况的原因有很多。让我们逐一分析。

哪些人更容易患上难治性高血压？

以下人群患此病的风险略高：

• 对于患有慢性肾病的人来说
• 对于糖尿病患者而言
• 对于那些非裔美国人来说
• 对于女性（相对于男性）

这种疾病可能引发哪些并发症？

患有难治性高血压（即难以通过药物控制血压）的人，比通过药物控制血压的人更容易出现以下情况。

• 中风
• 肾脏疾病
• 心脏病和心力衰竭

因此，不宜轻视这种情况。

医生如何诊断这种疾病？

为了准确判断您是否患有难治性高血压，医生会考虑以下几个因素。

1.询问你的病史和生活方式。

医生可能会问你类似这样的问题：

• 你感到压力多久了？
• “你在家测量血压时是怎么做的？你正确使用血压计了吗？”
• 您目前正在服用哪些药物？（包括维生素和草药）您是否按照医生的处方，按时按量服用药物？
• 你喝酒或抽烟吗？
• 你睡觉时会打鼾吗？你感觉快要窒息了吗？

2. 进行体格检查

在这次检查中，医生将重点检查以下方面：

• 眼科检查：这项检查旨在检查高血压是否导致眼部血管受损，这种情况称为“高血压性视网膜病变”。
• 听诊主要血管：聆听血液流经某些主要血管（例如颈部或肾脏的血管）的声音，以查看是否存在异常声音（“血管杂音”）。这可以帮助判断血管是否狭窄。

3. 实验室测试和其他测试

• 尿检：检查尿液中是否有蛋白质。
• 血液检查：检查肾功能（肌酐）、血糖水平（葡萄糖）以及钠、钾等电解质。
• 激素检查：检查肾上腺或甲状腺功能是否存在问题。
• 扫描：可进行超声波和CT扫描以检查肾脏和肾上腺的状况。
• 睡眠研究：如果您怀疑自己患有睡眠呼吸暂停，可能会被转诊进行专门的睡眠研究。

这种情况该如何处理？

别担心，这种情况是可以治疗的。治疗主要分为两个部分。

1. 生活方式的改变

这些是你能做的最重要的事情。光吃药而不做这些事情是没用的。

• 控制盐的摄入量：将每日盐摄入量限制在 2400 毫克（不到一茶匙）。不要在餐桌上放盐。减少加工食品和包装食品的摄入量。
• 限制饮酒。
• 止痛药：请勿在未咨询医生的情况下服用布洛芬和双氯芬酸等药物。如有必要，请咨询医生是否需要服用扑热息痛等药物。
• 运动：每周至少几天，每天至少进行 30 分钟的运动，例如步行或骑自行车。

2. 正确用药

很多人都会在这里犯错。

药物要发挥疗效，必须每天按时按量服用。有些人因为副作用（例如头晕、咳嗽）而难以服用药物。如果您遇到此类问题，请告知您的医生。医生可以为您更换其他药物。切勿在未咨询医生的情况下擅自停药或更改剂量。

如果正确服用药物后血压仍未得到控制，医生可能会加用第四种或第五种药物。例如，利尿剂螺内酯或β受体阻滞剂。

什么情况下应该立即前往医院（急诊科）？

有时血压会突然升高，这种情况称为高血压危象，需要紧急医疗救治。

如果您的血压高于180/120 mmHg ，并且还伴有以下症状，请立即前往最近的医院急诊室：前往（ETU - 急诊治疗中心） 。

• 剧烈头痛
• 心悸（感觉心跳加速）
• 头晕
• 呼吸困难

向医生咨询的问题

充分了解自身病情非常重要。下次就诊时，请务必询问以下问题。

• “医生，我需要更换药物吗？”
• “哪种药物组合最适合我？”
• “我应该多久在家测量一次血压？”
• “我应该什么时候再去看医生？”

服用了很多药物却看不到任何疗效，感到沮丧是很正常的。然而，最好的办法是与医生坦诚沟通，共同寻找解决问题的办法。