想象一下，你正在和朋友聊天、开会或在家，对某件事非常感兴趣。但突然间，毫无预兆地，你的声音变得沙哑，有时甚至断断续续，像一阵微风般吐出。你感到尴尬，因为你无法表达自己想说的话。过了一会儿，你的声音又恢复了正常。你最近有过这种奇怪的经历吗？如果有，这可能与你自身的情况有关。在医学上，我们称这种情况为痉挛性发声障碍。
简单来说，什么是痉挛性发声障碍？
痉挛性发声障碍是一种影响声音的疾病，也称为喉肌张力障碍。为了更好地理解这种疾病，我们首先来了解一下声音是如何形成的。在我们的喉咙内部，也就是喉部，有两片被称为声带的纤细组织。当我们说话时，这两片声带会随着来自肺部的气流振动。这种振动就是我们听到的声音。
然而，痉挛性发声障碍患者的情况则有所不同。控制声带的肌肉会突然开始不受控制地痉挛。这就像我们眨眼一样，只不过发生在喉咙内部。这些肌肉会突然过度收紧或放松。
- 如果耳屏太紧，声带就会粘在一起，发出的声音就会变得沙哑、紧绷、嘶哑。
- 如果声带过于松弛，空气就会从声带之间泄漏，使声音变得微弱、气息不足、含糊不清。
这种疾病的特殊之处在于，它通常只影响我们说话。唱歌、大笑或耳语时，你的声音通常听起来很正常。
这种疾病主要有哪些类型？
痉挛性发声障碍可分为三种主要类型。每种类型对声音的影响各不相同。为了更清楚地了解这一点，请参见下表。
| 医疗状况类型 | 会发生什么以及它如何影响声音 |
|---|---|
| 内收肌痉挛性发声障碍 | 这是最常见的一种类型。当声带因肌肉痉挛而紧紧闭合（卡住）时，就会发生这种情况。这会导致声音听起来非常紧绷、沙哑和嘶哑。感觉说话很费力。 |
| 外展肌痉挛性发声障碍 | 这是由于声带肌肉向两侧拉开，导致空气从声带间隙逸出。结果，声音听起来非常微弱、气息不足且含糊不清。 |
| 混合性痉挛性发声障碍 | 这是一种非常罕见的类型。在这种情况下，上述两种类型的症状可能会交替出现，也可能同时出现。 |
除了以上三种类型外，有些人可能还会出现声音颤抖，导致他们在说话时声音听起来像是在颤抖。
可能有哪些症状？
这些症状通常在中年时期开始出现，介于30岁到60岁之间。它们并非持续存在，有时会反复出现，因此很难准确判断声音何时突然发生变化。
主要可见特征有：
- 他的声音沙哑刺耳。
- 声音变得沙哑刺耳。
- 声音听起来虚弱、气喘吁吁或含糊不清。
- 说话时在词语和声音之间停顿。
- 感觉自己的声音在颤抖。
这些症状可能会加剧，尤其是在压力过大、打电话、在人群面前或在嘈杂的环境中。
为什么会发生这种情况？真正的原因是什么？
很多人认为这是喉咙问题，但实际上这种疾病始于大脑，而不是喉咙。
基底神经节是大脑中协调非自主肌肉运动的部分，也是人体神经系统的一部分。痉挛性发声障碍是一种称为肌张力障碍的疾病。肌张力障碍是由大脑向肌肉发出错误信号引起的，导致肌肉不受控制地收缩。
简单来说，你大脑中的基底神经节向控制声带的肌肉发送了错误的电信号。这些错误的信号会导致这些肌肉痉挛。这不是你的错，也不是你的喉咙无力。
研究人员目前仍不确定这些异常信号究竟为何会产生。但他们发现，在某些情况下，可能存在遗传因素。此外，意外事故或疾病也可能导致这种情况发生。女性患此病的概率约为男性的三倍。
医生如何诊断这种疾病？
诊断这种疾病是一个比较复杂的过程，通常需要医生和治疗师团队的协助。
1.耳鼻喉科医生或耳鼻喉外科医生：医生会仔细聆听您的说话方式。他/她会检查您的声音是否有破音、嘶哑或其他症状。
2.频闪声门镜检查：这是一项特殊检查。这项检查会使用一个微型摄像头，通过鼻腔插入，拍摄您说话时声带的运动视频。这样可以清晰地观察声带的运动情况以及任何异常运动。
3.言语语言病理学家（SLP）：这位治疗师帮助深入研究嗓音问题是什么以及它们的性质是什么。
4.神经科医生：您可以寻求神经科医生的帮助，以确认这些症状是否是其他神经系统疾病的一部分，并进一步检查肌张力障碍的病情。
你们采取的治疗方法是什么？
首先要记住的是，痉挛性发声障碍目前无法治愈。但别担心，有很多非常有效的治疗方法可以帮助控制声带肌肉痉挛，帮助你的声音恢复正常。
| 治疗方法 | 描述 |
|---|---|
| 肉毒杆菌注射 | 这是最常见且最有效的治疗方法。这种方法是将极少量的肉毒杆菌毒素注射到受影响的声带肌肉中。肉毒杆菌毒素可以暂时阻断导致肌肉收缩的神经信号，从而放松肌肉，使说话更加轻松。效果通常持续3-4个月。因此，为了保持良好的效果，您需要持续接受注射治疗。 |
| 语音治疗 | 语言治疗师会教你如何更好地使用嗓音、控制呼吸，并进行各种练习来减轻声带紧张。如果将语言治疗与肉毒杆菌注射治疗相结合，效果会更佳。 |
| 沟通辅助工具 | 在某些情况下，可以使用语音放大设备或将打字转换为语音的软件（应用程序）等技术设备。 |
我们也来了解一下外科手术。
对于患有内收肌痉挛性发声障碍（一种声带痉挛）的患者，有几种手术方案可供选择。然而，这些手术很少进行。“II型甲状软骨成形术”和“SLAD-R”就是两种这样的手术。这些手术涉及改变声带的位置或改变神经信号的传导方式。
但对于这种手术仍然存在不同的看法，因为每个人的手术效果并不尽相同。因此，在考虑手术之前，您应该与医生仔细讨论其利弊。
我应该什么时候去看医生？
如果你的声音无故改变，并且持续超过两周，你一定要去看医生。这可能只是感冒引起的喉炎之类的小毛病。但如果不是，就必须尽快找出病因。
如何才能成功地应对这种情况？
痉挛性发声障碍是一种终身疾病。症状通常逐渐发展，达到一定程度后，便会终生维持在该程度。有时，症状可能会无缘无故地消失一段时间，然后再次出现。
应对这种情况的最佳方法是与您的医疗团队合作进行管理。您也可以自己做一些事情：
- 了解你的声音：有些人发现，进食、双手抱头说话或唱歌可以缓解症状。看看有没有对你有效的“小窍门”。
- 照顾好自己：疲劳和压力会加重症状。所以要保证充足的休息，并注意心理健康。
- 寻求咨询师的帮助：咨询师可以帮助您应对这种情况对您的工作和社交关系造成的影响。
- 与他人坦诚交流：在谈话过程中，如果你的声音发生变化，你可能会感到尴尬或不自在。在这种情况下，如果可以，请简要地向他人解释你的情况。大多数人都会理解的。
- 加入互助小组：加入互助小组，与其他患有相同疾病的人一起，可以给你带来巨大的精神力量。
要点
- 痉挛性发声障碍不是喉咙问题，而是由大脑发出的信号出现问题引起的语音障碍。
- 这不是你的错。这是由你无法控制的肌肉痉挛引起的。
- 虽然目前尚无彻底治愈的方法，但肉毒杆菌注射和言语治疗等疗法可以非常有效地控制症状。
- 如果你的声音出现不明原因的变化，并且持续数周以上，一定要去看医生。
- 患有这种疾病时，管理压力和寻求他人支持非常重要。你并不孤单，有人可以帮助你。
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