你的宝宝走路会踮着脚尖吗？我们来聊聊踮脚走路吧！

宝宝开始走路的时候，你会格外留意他的一举一动，对吧？有时候你会发现宝宝走路时是用脚尖着地，而不是脚后跟。这就是我们所说的“踮脚走路”。有些父母看到这种情况会有点担心。但踮脚走路真的总是令人担忧的吗？让我们来详细探讨一下。

踮脚走路到底是什么？（踮脚走路）这正常吗？

简单来说，“踮脚走路”是指孩子走路时用脚掌和脚趾着地，脚后跟不着地。就像舞蹈演员一样，但我们说的是一直这样走路。

你看，两岁以下的宝宝学走路时踮着脚尖走路是很正常的，不用担心。随着年龄增长，他们自然就会用脚后跟走路了。大多数情况下，这都不需要任何特殊照顾。

但是，如果你的孩子两岁以后仍然踮着脚走路，这有时可能是健康问题的征兆，所以最好还是稍微关注一下。

这种情况非常普遍，在正常发育的儿童中，大约有 2%（每 100 个孩子中就有 2 个）在 5 岁半时仍然踮着脚走路。然而，在患有某些发育障碍或迟缓的儿童中，大约有 41% 的人在这个年龄段仍然踮着脚走路。

踮脚走路还有哪些其他特点？

主要症状是孩子踮着脚走路。这是每个人都能看到的。如果你对一些小孩子说：“孩子，走路时脚要平放在地上”，他们就能做到。但如果他们继续踮着脚走路，你就会看到其他类似的症状：

• 缺乏平衡感和协调性：似乎很难保持平衡。
• 经常跌倒：可能比其他孩子更容易跌倒。
• 穿鞋困难：有些鞋子可能不合脚或难以穿入。
• 参与体育运动或其他爱好有困难：可能难以与其他孩子一起参加需要奔跑和跳跃的游戏。
• 谈到腿痛：有时你也可以说你的腿疼。
• 行走困难：这意味着，如果要求你抬起脚趾，脚后跟着地行走，你会感到困难。
• 跟腱僵硬：腿后侧、脚后跟上方的肌腱可能会感到紧绷。

为什么小孩子走路喜欢踮着脚？原因是什么？

大多数时候，人们总是踮着脚走路并没有什么具体原因。医生称之为“特发性踮脚走路”，意思是“病因不明”。有时也可能是一种习惯。

然而，也可能存在其他一些原因。

跟腱缩短

在小腿后侧，也就是小腿肌肉汇合的地方，有一条强健的肌腱，叫做跟腱。它连接着你的脚后跟骨。当你使用小腿肌肉时，跟腱会拉动你的脚后跟向上抬起。

有些踮脚走路的孩子，其足跟肌腱在出生时可能略微缩短。（但这种情况通常不会发生，除非孩子患有先天性足部畸形，例如“马蹄内翻足”。这种情况有时被称为“马蹄内翻畸形”。）或者，随着时间的推移，这条肌腱可能会逐渐缩短。这会导致孩子难以正常行走，脚后跟着地。这是一个问题，也是一种罕见的情况。

有些大孩子踮着脚走路可能是习惯使然。或者，也可能是因为随着时间的推移，他们的肌腱和韧带变得僵硬，脚后跟正常着地走路会让他们感到疼痛。

其他非常罕见的原因

虽然大多数情况下无需担心，但在极少数情况下，踮脚走路可能是潜在疾病的征兆。例如：

• 脑部疾病：例如脑瘫。
• 肌肉或神经疾病：例如“肌营养不良症”。
• 脊柱异常。
• 自闭症谱系障碍（ASD）

自闭症和踮脚走路之间有联系吗？

是的，踮脚走路在自闭症谱系障碍（ASD）儿童中更为常见。一项大型研究发现，约有9%的ASD儿童踮着脚走路。同一项研究还发现，只有不到0.5%的非ASD儿童有这种走路方式。

目前尚不清楚其确切原因，因为尚未发现自闭症与踮脚走路之间存在直接联系。可能是脚踝静脉狭窄限制了活动。

或者，这可能与感觉系统有关。许多自闭症儿童的前庭系统存在一定程度的障碍。前庭系统负责向大脑传递有关运动、姿势和空间定向的信息。这或许也是踮脚走路的原因之一。科学家需要对此进行更多研究，以确切了解感觉处理如何影响踮脚走路。

我们能在成年人中看到踮着脚走路的现象吗？

是的，有些人成年后仍然会踮着脚走路。也许他们小时候尝试过矫正，但并没有完全改正，或者治疗效果不佳。

有时，即使成年后，你也可能毫无缘由地开始踮着脚走路。一些影响足部的健康问题，例如鸡眼、老茧和周围神经病变，也可能导致踮脚走路。

医生如何准确诊断踮脚走路？

带孩子去看医生时，医生首先会详细询问孩子的完整病史。然后，医生会进行体格检查。检查过程中，医生会仔细观察孩子的走路姿势，检查孩子的腿脚是否有任何问题，以及孩子的活动范围和是否存在任何活动受限。

此外，可能还会进行几项神经系统检查，以确定孩子的神经系统是否存在任何问题。这些检查包括：

• 检查孩子的反射。
• 测量手臂和腿部的感觉强度。
• 测试肌肉力量。

有哪些治疗方法可以阻止踮脚走路？

治疗踮脚走路的方法取决于多种因素，其中包括：

• 你孩子的年龄。
• 孩子踮脚踮得真不好。
• 造成这种情况的根本原因是什么？

医生很可能会首先建议非手术治疗方案，包括：

• 物理治疗：孩子在物理治疗师的指导下进行踝关节和足部肌肉的拉伸练习。这有助于减轻僵硬感并增加活动范围。传统的物理治疗有时会采用一种称为连续石膏固定的方法。在这种方法中，孩子需要佩戴行走石膏数周。这有助于踝关节的肌肉和韧带进行拉伸和延长。
• 踝足矫形器（AFO）：您的孩子可能需要佩戴塑料支具。这有助于在孩子日常行走时保持足部90度角，从而拉伸踝关节的肌肉和韧带。这需要与物理治疗师和矫形师（专门从事夹板和支具的医疗专业人员）合作完成。
• 观察：有时医生会建议你采取“观察等待”的策略，也就是看看病情是否会自行好转。但这种方法通常不会超过六个月。
• A型肉毒杆菌毒素（Botox®）注射：注射Botox®可以减弱儿童的肌肉力量，使其更容易收缩。

想想看，孩子整天玩耍时戴着这样的矫正器，可能看起来有点尴尬。但从长远来看，好处是值得的。

如果您的孩子超过5岁，医生可能会建议进行手术，以放松和延长跟腱和小腿肌肉。这项手术可以帮助改善孩子足部和踝关节的活动范围和功能。

此外，一种名为“前庭感觉疗法”的治疗方法也能帮助孩子。在这种疗法中，孩子会与职业治疗师或物理治疗师会面，接受刺激其“前庭系统”的治疗。

你能防止踮着脚走路吗？

是的，在某种程度上是有可能的。但是，您务必将此事告知孩子的儿科医生。这样他才能妥善调查情况并采取必要的措施。

随着孩子年龄增长，您可以帮助他们拉伸跟腱，减少踮脚走路的可能性。选择合脚且支撑性好的鞋子也很有帮助。

踮着脚走路的孩子预后如何？

孩子的未来取决于他们踮脚走路的原因。如果是特发性踮脚走路，即找不到病因，大多数孩子经过治疗后都能完全康复，并学会正常走路，脚跟着地。他们通常也能参加体育运动和其他活动。

然而，有些孩子即使经过治疗或手术后，走路时仍可能踮着脚尖。这时就需要腿部支具，它们会很有帮助。

如果继续踮着脚走路，可能会出现哪些并发症？

长时间踮着脚走路会导致孩子的跟腱和小腿肌肉紧张。这会使孩子难以正常行走，甚至无法用脚后跟着地。

此外，患儿的脚踝活动范围可能受限，或者穿某些鞋子（尤其是滑冰鞋）可能存在困难。如果患儿长大后仍无法控制这种踮脚走路的习惯，则可能出现其他肌肉骨骼问题和疼痛。

我应该问医生什么问题？

如果您的孩子两岁以后仍然踮着脚走路，最好向医生咨询以下问题：

• 我的孩子应该找哪位专科医生治疗这种疾病？
• 我的孩子需要打石膏或戴腿部支具吗？
• 应该做哪些检查来排除其他疾病，例如脑瘫？
• 我是否应该担心出现其他疾病的症状，例如自闭症谱系障碍？
• 如果这种情况持续下去，将会对我的孩子的余生产生怎样的影响？

最后，还有一些需要记住的事情。

所以，踮脚走路是幼儿常见的行为，尤其是在他们学走路的时候。大多数孩子过一段时间后就会自然而然地改掉这个习惯，开始正常地用脚后跟着地走路。

然而，极少数情况下，踮脚走路可能是潜在疾病的征兆。因此，如果您对孩子的踮脚走路有任何疑虑，请务必咨询医生。医生可以判断这是否真的是一个问题，如果是，则会制定合适的治疗方案。

请记住，并非所有踮脚走路都是严重的问题。但是，了解这一点很重要，如有必要，请及时就医。祝您的宝宝健康快乐地成长！

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