你是板球运动员、标枪运动员还是网球运动员？如果是的话，你可能不用担心肘部疼痛，对吧？但有时，这种疼痛的主要原因是肘部内部强韧韧带撕裂。这时，改变许多运动员命运的“汤米·约翰手术”就成了焦点。让我们用通俗易懂的方式，从A到Z来谈谈这个手术。
简单来说，什么是汤米·约翰手术？
汤米·约翰手术是一种修复肘关节内侧韧带（尺侧副韧带，UCL）的手术，也称为“UCL手术”。
把尺侧副韧带想象成一根强韧的橡皮筋，它把肘关节连接在一起。当我们反复以相同的方式使用肘部时，尤其是在快速投球或投掷标枪时，这条韧带可能会受损。这种情况最常见于：
- 棒球
- 垒球
- 标枪
- 足球（尤其是投掷球的球员）
- 适用于打网球和类似球拍运动的人士。
如果你是业余运动员，大多数情况下，这种伤病可以通过休息和简单的治疗治愈。但是，如果你是职业运动员，也就是说你的整个职业生涯都与这项运动息息相关，那么这种伤病可能会终结你的运动生涯。这时，你就需要接受“尺侧副韧带（UCL）手术”来挽救你的运动生涯。
在这个手术中，医生会从您身体的其他部位（通常是前臂或膝盖后方）取下一段健康的肌腱，用来重建您肘部受损的韧带。这样取下的肌腱被称为“移植肌腱” 。有时，如果无法从您自身获取肌腱，则可以使用捐赠者的肌腱。这条新的肌腱会连接到您肘部的上臂骨（肱骨）和下臂骨（尺骨），使其发挥类似新的尺侧副韧带（UCL）的作用。
手术后：
- 你的肘部正在起到稳定作用。
- 疼痛正在减轻。
- 手部活动范围恢复。
在某些情况下，医生不会打石膏，而是将一种称为“内固定支架”的特殊装置插入肘部，以加强石膏的强度。
为什么叫“汤米·约翰手术”？它背后有什么故事？
这是一个非常有趣的故事。这种手术以美国著名棒球运动员汤米·约翰的名字命名。他同时也是一位出色的保龄球手。1974年，他的肘部尺侧副韧带完全撕裂。在当时，这样的伤病意味着运动生涯的终结。
然而，医生们尝试了一种新的手术来修复他的肘部。手术后，他错过了整个1975赛季。但出乎所有人意料的是，他在1976年重返赛场，并且表现得比以往任何时候都更加出色。由于他成功复出，这种“尺侧副韧带（UCL）手术”从此被称为“汤米·约翰手术”。
术前如何准备？
您的骨科医生会详细解释术前准备工作。通常，您需要做到以下几点：
- 全面体格检查：确保您的身体状况足以接受手术。
- 血液检查：了解基本身体机能和感染状况。
- 影像学检查：医生可能会安排X 光、 CT 扫描或MRI 扫描，以确切了解您的肘部损伤情况。
- 心电图（ECG）：检查您的心脏功能是否正常。
- 牙科检查：防止口腔感染通过血液扩散，影响手术部位。
务必告知医生您正在服用的所有药物、维生素或草药。某些药物（尤其是那些能降低血液凝固的药物）可能需要在手术前几天停用。
医生会告知您手术前一天需要禁食禁水的时间。通常情况下，您应该在手术前12小时停止进食禁水。
手术过程中究竟会发生什么？
手术开始前，麻醉师会给你进行全身麻醉。这意味着你会完全睡着，所以手术过程中你不会感到任何疼痛。
手术通常遵循以下步骤：
1.关节镜检查：有时医生会使用小型摄像头来观察肘关节内部情况。这称为关节镜检查。这有助于诊断和治疗其他内部损伤，同时修复韧带。
2.移植获取：如果需要移植，医生会从你身体的其他部位（通常是前臂或膝盖后方）取下一段 6-7 英寸长的肌腱。
3.清除受损组织：清除肘关节内受损、撕裂的韧带和其他不必要的组织。
4.骨穿孔：接下来，在尺骨上钻两个孔，在肱骨上钻三个孔，形状呈“Y”形。
5.植入新韧带：将先前取出的肌腱（移植物）穿过这些孔洞并固定，作为新的韧带。有时会用小螺钉将其固定在骨头上，以增强其强度。
6.修复其他损伤：如果肘部的神经（尺神经）受损或存在其他问题，也会在本次手术中进行修复。
7.缝合切口：最后，用缝线缝合皮肤上的切口。然后用干净的敷料覆盖，并用硬夹板固定手臂。
这项手术通常需要大约一个半小时，但具体时间取决于韧带损伤的程度以及是否存在其他问题。
这种手术有哪些益处和风险？
和其他任何手术一样，汤米·约翰手术也有其益处和风险。
| 好处 | 风险 |
|---|---|
| 许多玩家都能成功重返游戏。 | 手术部位感染。 |
| 保龄球或投掷时的疼痛可能会消失，耐力可能会提高。 | 手部或肘部神经损伤，导致麻木。 |
| 手术成功后，再次对同一韧带进行手术的可能性非常低。 | 血管损伤。 |
| 成功率非常高（80% - 95%）。 | 新植入的肌腱（移植物）会随着时间的推移而松动或磨损。 |
手术后的恢复期是多久？
这是整个康复过程中最艰难也是最重要的阶段。从汤米·约翰手术中完全康复并重返竞技体育赛场可能需要一年以上的时间。这是一段需要耐心的旅程。您必须严格遵循医生和理疗师的指示。
您的康复计划可能如下所示：
| 时间 | 正在发生什么？需要做什么？ |
|---|---|
| 头几周 | 你必须戴上硬夹板固定手臂，肘部完全不能动。 |
| 1-2个月 | 移除硬质支撑物，换上铰链式夹板，以限制肘关节的屈曲活动。此时开始进行物理治疗。 |
| 3-4个月 | 医生会密切观察你的恢复情况，如果一切顺利，你或许可以开始做一些非常轻微的活动，比如扔球。但这必须遵医嘱。 |
| 6-9个月 | 您可以参加有限的训练，但仍然需要避免某些练习和训练方法。 |
| 12-18个月 | 如果康复过程顺利，没有出现任何并发症，医生会允许您重返赛场。具体时间长短取决于您的身体恢复速度和所从事的运动项目。 |
记住，耐心是康复的关键。操之过急、不认真遵循医嘱或未能正确执行医嘱都可能导致更严重的伤病、更多手术，以及更长的休养时间。
什么情况下应该立即就医？
手术回家后，如果您出现以下任何症状，请立即致电您的医生或前往最近的医院急诊科 (ETU) 。
- 胸痛
- 呼吸困难
- 发烧（高于华氏102度/摄氏39度）
- 手术部位出血过多
- 手术部位出现感染迹象（例如，化脓、过度肿胀、异味、发红或发热感）
- 肘部、手部或手指出现新的疼痛或疼痛加剧
- 你感到剧烈疼痛，即使服用了止痛药也无法控制。
汤米·约翰手术是一项神奇的手术，它给了职业运动员第二次机会。但手术的成功率90%取决于术后康复过程中你的耐心和投入程度。
要点
- 汤米·约翰手术是一种非常成功的手术，尤其适用于肘关节内侧副韧带受损的运动员。
- 这次手术需要一年多的时间才能康复，在此期间，患者的物理治疗至关重要。
- 手术后如出现任何异常症状（剧烈疼痛、发烧、肿胀），请立即告知医生。
- 只要严格按照医生和理疗师的指示去做，许多人都能成功重返赛场。
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