您的脚踝疼痛难忍吗？我们来谈谈全踝关节置换术。

您在走路或爬楼梯时是否会感到脚踝剧痛？这种疼痛是否日益加剧，而不是减轻？这种疼痛是否已经严重影响了您的生活，以至于您无法与朋友散步、去教堂，甚至无法像以前那样做家务？那么，我们接下来要讨论的这个问题可能对您非常重要。

什么是全踝关节置换术？

简单来说，这是一种类似于髋关节和膝关节置换手术的手术，医学上称为踝关节成形术。该手术包括切除踝关节中受损或磨损的部分，并用特制的金属和塑料部件（称为假体）进行替换。这些新部件与您自身的关节功能完全相同，可以帮助您活动踝关节。

这种手术可以治疗哪些疾病？

这种手术通常用于治疗踝关节炎。在关节处，两块骨头相接的地方，覆盖着一层非常光滑、坚韧的膜，称为软骨。正是这层软骨使我们的关节能够轻松弯曲和伸展而不会感到疼痛。

想象一下，随着年龄增长，长时间使用关节，或者脚踝受伤（例如骨折），软骨会开始磨损、变薄、变得粗糙。这时，骨头就会相互摩擦，引起剧烈疼痛。我们称之为关节炎。

以下是踝关节炎的一些主要症状。

许多人通过服用止痛药、进行物理治疗以及穿着特制鞋子或踝关节支具（矫形器）等简单疗法就能缓解疼痛。然而，对于某些人来说，关节磨损到一定程度，这些疗法就无法控制疼痛了。这时，医生可能会考虑手术治疗。

哪些人不适合接受这种手术？

踝关节炎手术并非适用于所有患者。在某些情况下，手术可能难以达到预期效果。以下列举了一些医生可能不建议进行此手术的情况。

• 踝关节严重畸形或不稳定：如果关节过度拉伸或力量不足，可能难以正确安装人工关节。
• 其他健康问题：患有以下疾病的人接受此手术后发生并发症的风险更高。

首先，医生会为您进行检查，例如拍X光片，以确定您是否适合接受这项手术。这项手术并非唯一针对您踝关节的治疗方案。您或许更适合其他治疗方法，例如踝关节融合术（关节固定术）或踝关节镜手术。

手术前我们应该如何准备？

面对这次手术和随后的恢复期，保持现实的预期非常重要。

• 与医疗团队沟通：手术前请与您的医生和理疗师沟通，确保一切清楚。
• 戒烟：如果您吸烟，务必在手术前几周戒烟。吸烟会使血管收缩，显著延缓伤口愈合。
• 停止服用某些药物：医生可能会建议您在手术前暂时停止服用某些药物（尤其是血液稀释剂）。
• 手术后，您会有一段时间行走不便，所以务必提前与家人沟通，安排好一切。因此，有人帮助您做家务、购物以及上下楼梯非常重要。

手术过程中会发生什么？

这是一项非常复杂的手术，由骨科医生主刀。麻醉师、护理人员和其他医护人员共同协作完成这项手术。

1. 首先，您将被完全麻醉（全身麻醉）或仅让您的腿部麻木（神经阻滞）。

2. 然后，外科医生在脚踝前部做一个小切口。

3. 小心地取出磨损的骨头和软骨碎片。

4. 准备好骨表面，并将新的假体部件安装上去。

5. 对新关节进行测试，看看它是否正常工作和活动。

6. 如有必要，可进行其他小手术来矫正足踝的位置。

通常情况下，手术后您需要在医院过夜。但是，有些患者可以接受门诊手术，当天即可回家。这取决于您的医生。

这种手术有哪些益处和风险？

好处

这项手术最大的好处是消除了您的疼痛，并恢复了踝关节的力量和稳定性。此外，关节的活动范围也得以保留。由于这些人工部件像天然关节一样活动，您可以正常行走，不再感到疼痛，并能过上积极的生活。

这通常比踝关节融合手术更有优势，因为关节融合后，踝关节会完全丧失活动能力。这会改变你的走路方式，并给其他关节带来更多压力，从而导致关节炎。

风险

任何手术都存在一些轻微的风险，虽然非常罕见，但了解这些风险很重要。

手术后需要多久才能恢复？

完全康复可能需要6到12个月，具体时间因人而异。

初期您需要使用拐杖。医生还会给您打石膏或夹板，以帮助脚踝愈合并固定其活动。在此期间，医生会给您开药以预防血栓。

物理治疗这是康复过程中非常重要的一部分。它能帮助你恢复脚踝的活动范围和力量。

• 重新站立和行走训练
• 按摩以减轻肿胀
• 肌肉强化练习
• 增加关节活动范围的拉伸运动
• 负重运动，并随着时间推移逐渐增加运动强度

手术后，医生会要求您定期复诊。届时，他会进行X光等检查，以确保新关节愈合良好。

手术后多久应该复诊？

手术后如出现以下任何症状，应立即告知医生。这些可能是感染或其他并发症的征兆。

• 发烧
• 脚踝或足部过度肿胀
• 切口处流脓或大量出血
• 感染迹象，例如切口周围发红和剧烈疼痛

通过健康饮食、避免吸烟以及遵循医生的所有建议，您可以大大降低患上这些并发症的风险。