中毒性肝炎：小心药物、酒精和化学品！

肝脏是我们身体最重要、体积最大的器官之一。它就像我们体内的一座大型工厂。肝脏承担着许多重要功能，例如过滤进入体内的毒素、帮助消化以及储存能量。但是，您是否知道，我们每天服用的一些药物、饮用的酒精，或者一些我们不知不觉进入体内的化学物质，都会损害这颗辛勤工作的肝脏，也就是所谓的“肝脏中毒”？今天，我们要讨论的就是医学上称为“中毒性肝炎”的这种严重疾病，也就是肝脏中毒。

简单来说，什么是中毒性肝炎？

中毒性肝炎，也称肝中毒，是指毒素（一种对人体有害的物质）损害肝细胞并导致肝脏肿胀。在医学上，我们称这种肿胀为“炎症”。这种毒素可以通过多种途径进入人体。

• 通过吞咽：服用过量的某些药物、饮酒或吞咽其他化学物质。
• 吸入：通过吸入某些工厂、车库或油漆车间空气中混合的有毒化学物质。
• 通过皮肤吸收：某些强效化学物质，例如一些杀虫剂，可以通过皮肤接触进入人体。

这就是肝脏在试图过滤进入体内的毒素时受到损伤的方式。随着时间的推移，这种损伤甚至可能导致肝脏永久性功能障碍。

中毒性肝炎有哪些主要类型？

是的，根据发生方式的不同，这种情况可以分为两大类。

• 急性中毒性肝炎：这是一种突然发生的疾病。症状通常在摄入毒性物质后数小时或数天内出现。例如，服用过量药物（过量服用）就可能导致这种情况。
• 慢性中毒性肝炎：这是一种缓慢发展的疾病。有时，症状可能需要数周、数月甚至数年才会出现。长期饮酒者更容易患上这种疾病。

此外，根据病因，这种疾病还有一种分类。下表可以帮助您更清楚地理解这一点。

肝损伤有哪些症状？

肝病最主要、最常见的症状是眼睛和皮肤发黄。我们也称之为黄疸，医学术语称之为“黄疸病”。除此之外，还可能出现其他一些症状。

• 腹部右侧肋骨下方疼痛
• 疲倦和乏力
• 食欲
• 恶心和呕吐
• 低烧
• 尿液呈深黄色或棕色
• 腹胀或腹水
• 瘙痒（Pruritus）
• 皮肤上出现紫色斑点或斑块

中毒性肝炎的主要病因是什么？

正如我们之前讨论过的，原因有很多。让我们更详细地了解一下。

药物和维生素（药物性肝毒性）

这种情况非常常见。

• 止痛药：某些止痛药，特别是那些可以在药店非处方购买的止痛药，例如对乙酰氨基酚（在斯里兰卡的Panadol等药物中发现）和非甾体抗炎药（例如布洛芬、双氯芬酸），如果服用超过推荐剂量，可能会造成肝损伤。
• 处方药：某些药物，例如降胆固醇药物、抗癫痫药物和抗生素，也可能对部分人的肝脏造成影响。但不要因此而停止服用药物。如有任何疑虑，请咨询您的医生。
• 草药和阿育吠陀药物：社会上普遍认为“僧伽罗药物”或“传统疗法”不会造成任何伤害。但这种看法并不完全正确。一些草药可能含有对肝脏有害的成分。因此，在没有合格医生的指导下使用这些药物是存在风险的。
• 维生素：过量摄入某些维生素，例如维生素 A，也可能对肝脏有害。

具体了解对乙酰氨基酚中毒

对乙酰氨基酚是一种我们常用于退烧和缓解身体疼痛的药物。在斯里兰卡，它以“Panadol”和“Paramol”等名称出售。虽然这是一种非常安全的药物，但如果过量服用，可能会导致严重的肝损伤。

想象一下，有人头痛时服用了两片扑热息痛。几个小时后，他又从药店买了一包感冒药。他不知道这包药里也含有对乙酰氨基酚。这样一来，他就可能在不知不觉中超过了每日最大剂量。

一般来说，成人24小时内服用对乙酰氨基酚的剂量不应超过4000毫克（相当于8片500毫克的药片）。如果您患有肝病，这个剂量应该更低。如果您不慎服用过量药物，即使没有任何症状，也应立即前往医院急诊科（ETU）。如有必要，您也可以致电国家医院的国家中毒信息中心寻求建议。

饮酒（酒精性肝炎）

过量饮酒是导致肝损伤的主要原因之一。酒精对肝细胞具有直接毒性。长期饮酒会导致脂肪在肝脏中积聚，进而引发炎症，最终可能导致肝脏完全瘢痕化并丧失功能（肝硬化）。

哪些人患此病的风险更高？

虽然任何人都有可能患上“中毒性肝炎”，但有些人的风险更高。

• 对于女性而言：由于女性的身体代谢方式与男性不同，她们服用某些药物和饮酒后出现肝损伤的风险略高。
• 对于那些过度饮酒的人来说。
• 对于已经患有其他肝脏疾病（例如乙型肝炎、丙型肝炎、脂肪肝）的人。
• 适用于同时服用多种药物的人。
• 适用于从事化学品相关工作的人员（例如油漆行业、塑料行业、干洗服务行业）。
• 对于患有某些遗传疾病的人（例如“α-1抗胰蛋白酶缺乏症”、“血色素沉着症”）。

这样做会有危险吗？会有哪些并发症？

是的，如果中毒性肝炎得不到及时治疗，有害物质未能被清除，可能会导致严重的并发症。主要的并发症是肝硬化。

肝硬化是指健康肝细胞被破坏并被瘢痕组织取代的一种疾病。这会完全破坏肝脏的正常功能，最终导致肝功能衰竭。在这种情况下，肝移植可能是唯一的救命选择。

医生是如何发现这个问题的？

去看医生时，他首先会问你很多问题，比如你的症状、你服用的药物、你是否饮酒以及你的职业。然后他会给你做身体检查。他也可能会做一些检查来确诊。

• 血液检查：
• 肝功能检查：这些检查可以检测肝酶水平，以确定是否存在肝损伤。
• 综合代谢检查（CMP）：该检查有助于全面了解身体的代谢过程和器官功能。
• 检测酒精或其他药物含量。
• 其他测试：
• 扫描： CT扫描或MRI扫描可以直观地检查肝脏状况。
• 肝脏活检：在某些情况下，医生会用一根极细的针从肝脏中取出一小块组织，并在显微镜下进行检查。这有助于确定损伤的确切程度。

如何治疗？可以治愈吗？

治疗“中毒性肝炎”的最佳方法是立即避免接触损害肝脏的物质。治疗方案取决于肝脏受损的程度。

• 停止服用有害药物：如果您的医生怀疑某种药物或维生素正在造成肝损伤，他或她会建议您立即停止服用。
• 彻底戒酒。
• 工作场所的变化：如果这种情况是由化学物质引起的，您可能需要在工作中佩戴防护装备（口罩、手套）或调换工作岗位。
• 对乙酰氨基酚过量：医院会使用特制解毒剂。如果及时服用，可以最大程度地减少对肝脏的损害。

什么情况下应该立即就医？

如果出现以下任何严重症状，都可能是肝功能完全衰竭的征兆。因此，请立即前往最近的医院急诊科（ETU）。

• 呕血。
• 黑色焦油状大便。
• 全身突然出现类似瘀伤的斑点。
• 严重黄疸（黄疸）。
• 重度厌食症。
• 谵妄，妄想状态。
• 行走困难。