一种全新的心脏瓣膜置换方法！（经导管肺动脉瓣置换术 - TPVR）

你能想象不用完全打开胸腔就能更换心脏瓣膜吗？是的，这已经成为现实。今天我们要聊的就是这项技术，它为许多因先天性心脏病而患有肺动脉瓣膜疾病的患者带来了新的希望。让我们先从一段简单轻松的对话开始吧。

简单来说，什么是TPVR？

经导管肺动脉瓣置换术（TPVR）是一种通过一个非常小的切口，将心脏中功能异常的肺动脉瓣膜替换为人工瓣膜的手术。通常，我们想到心脏手术时，会想到需要在胸腔正中做一个大切口，打开胸腔的手术。然而，TPVR手术并不需要这么大的切口。

医生不会采用传统的经皮瓣膜置换术，而是会在您的腹股沟皮肤上开一个小孔，通过这个小孔进行手术。肺动脉瓣就像一道闸门，将血液从心脏输送到肺部，它非常重要。患有先天性心脏病的人，即使小时候接受过手术，随着年龄的增长，这个瓣膜也可能出现问题。因此，采用这种方法置换肺动脉瓣可以大大延长您的寿命，提高生活质量，并避免反复接受大型手术。

TPVR系统实际运作过程是怎样的？

传统的开胸手术需要切开胸骨，将患者连接到体外循环机上，取出旧瓣膜，然后植入新瓣膜。这种手术耗时较长，恢复期也较长，而且对某些人来说，风险较高。

但经皮肺动脉瓣置换术（TPVR）并非如此。介入心脏病专家会将一根细管（导管）经由腹股沟的静脉插入，并将新瓣膜通过导管送入心脏。整个过程都在X光等技术的引导下进行。新瓣膜到达正确位置后，会用球囊扩张并固定。

手术完成后，心脏到肺部的血液供应就能正常恢复。心脏的负担减轻，身体也能获得更好的氧气供应。大多数情况下，接受手术的患者当天即可出院。

如果我的肺动脉瓣膜功能不正常会怎么样？

肺动脉瓣膜主要存在两种问题。我们来简要了解一下。

这两种情况下，您都可能出现以下症状：

• 呼吸困难（呼吸急促）
• 腹部和腿部肿胀（水肿）
• 胸痛
• 感觉心跳加速（心悸）

这些症状是由心力衰竭或心律不齐（心律失常）引起的。经皮肺动脉瓣置换术（TPVR）后，这些症状通常会改善。

TPVR手术最适合哪些人群？

如果您患有影响心脏肺动脉瓣的先天性疾病，您可能会从这项手术中受益。特别是，

• 儿童时期接受过肺动脉瓣膜手术的人。
• 成年人和青少年，随着时间的推移，该瓣膜可能会出现堵塞或渗漏。
• 通常情况下，医生会考虑对年轻时接受过同种异体移植（瓣膜移植）的患者进行经皮肺动脉瓣置换术 (TPVR)，因为随着时间的推移，该瓣膜会逐渐衰弱。

该手术主要治疗以下几种疾病：

• 肺动脉闭锁：一种先天性疾病，指肺动脉瓣膜在出生时未形成。
• 肺动脉瓣反流：血液通过瓣膜向后漏出的疾病。
• 法洛四联症：一种由于四种心脏缺陷同时存在而导致好血和坏血混合的疾病。
• 动脉干：心脏发出的两条主要血管连接在一起的一种疾病。
• 大动脉转位：一种心脏两条主要血管位置互换并连接在一起的疾病。

TPVR手术作为治疗此类疾病的手段，已取得了非常成功的效果。

手术前、手术中和手术后会发生什么？

术前准备

为了确定这项手术是否适合您，您的医生首先会对您进行仔细检查。他/她可能会进行几项检查，例如：

• 血管造影
• 心脏CT扫描
• 心脏磁共振成像
• 超声心动图
• 心电图（ECG）

根据这些检查结果，您的医生会建议您进行经皮肺动脉瓣置换术（TPVR），或者决定先观察一段时间。他还会告知您术前应该吃哪些食物以及需要停用哪些药物（尤其是血液稀释剂）。请务必告知医生您的任何过敏史。

手术过程中

手术开始前，会先给您注射麻醉剂，这样您就不会感到任何疼痛。只有这样，专家才会开始手术。

1. 首先，在你的腹股沟（股静脉）或颈部（颈静脉）做一个小切口，然后通过该切口插入一根管子（导管）。

2. 然后，利用X射线等技术，将新瓣膜通过导管和导丝引导至心脏的正确位置。该瓣膜折叠覆盖在一个球囊上。

3. 当气球到达正确位置时，气球会被充气。新阀门膨胀并紧密地贴合在旧阀门内。从那时起，新阀门就开始工作。

4. 最后，检查阀门是否正常工作，并取出所有插入的管子。

整个过程通常需要两到三个小时。

手术后

手术后，您需要在医院留院观察一晚。如果一切顺利，您第二天早上就可以回家。医生会给您一份出院后的注意事项。大多数情况下，您大约七天后就能恢复正常活动。

TPVR手术的优点和风险是什么？

任何医疗程序都有其益处和轻微风险。我们应该了解这两者。

极少数情况下，可能会出现心脏病发作、中风或死亡等严重并发症。但这些情况非常罕见。您的医生会详细与您讨论所有这些情况。

您可能还有其他问题

这个新阀门能用多久？

这取决于很多因素，例如您的整体健康状况和心脏功能。有些人可能需要在一段时间后再次接受此类手术。

牙科治疗前我需要做什么特别的准备吗？

是的，这一点非常重要。在牙科治疗过程中，口腔中的细菌可能会进入血液，导致新换的心脏瓣膜感染（心内膜炎）。因此，去看牙医时，您应该提前告知他们您做过心脏瓣膜置换手术。拔牙前，您可能还需要服用抗生素。

我可以在机场接受安检吗？

是的，没问题。X光和机场安检扫描仪不会损伤您的瓣膜。但是，您在进行核磁共振扫描之前一定要咨询您的医生。