服用抗抑郁药物有害吗？我们来谈谈“难治性抑郁症”。

你可能已经服用抗抑郁药物数月甚至数年，也可能看过好几位医生，但仍然感觉不到任何缓解或改变？那种阴郁沉重的感觉是否依然存在？你是否觉得这些治疗都无济于事？那么你并不孤单，很多人都会经历这种情况。当这类治疗无效时，我们在医学上称之为“难治性抑郁症”（TRD） 。

简单来说，什么是“难治性抑郁症”？

听到这个名字，你可能觉得很严重。但简单来说，这意味着你正在接受正确的抑郁症治疗，也就是至少服用两种不同类别的抗抑郁药，剂量合适，疗程也合适，但你的症状却没有明显改善。

请思考以下事实：大约三分之二的抑郁症患者发现他们尝试的第一种药物效果不佳。而大约三分之一的患者即使尝试了几种药物，病情也可能不会好转。

如果我怀疑自己患有这种疾病该怎么办？

如果你对此也有疑问，请问问自己这些问题。

如果您对以上任何问题回答“是”，那么您一定要和医生谈谈。这并不一定意味着您患有难治性抑郁症，但这是一个很好的信号，表明您的治疗方案需要调整。

具体该如何获得帮助？

大多数情况下，您的家庭医生可以治疗抑郁症。但是，如果您觉得病情对这类治疗无效，最好去看精神科医生，他们拥有治疗这类复杂疾病的专业知识。

当你去看专科医生时，他/她会仔细检查以下方面：

1.确保诊断正确：有时你认为的抑郁症实际上可能是其他疾病。例如，双相情感障碍患者可能对常用抗抑郁药反应不佳。此外，抑郁症状也可能是由甲状腺功能减退等生理疾病引起的。因此，如果诊断不正确，治疗将无效。

2.检查你是否正确服用药物：有些人没有按时服药，漏服，或者因为副作用而停止服药。记住，抗抑郁药通常需要4 到 12 周才能起效。所以过早停药并不明智。

3.检查其他原因：酒精、吸毒、服用其他疾病的药物等也可能使抑郁症恶化或对治疗无反应。

有哪些治疗方案？

不要放弃希望！有很多方法可以治疗难治性抑郁症。您的医生会帮助您选择最适合您的治疗方案。

药物治疗策略

我们的大脑中存在一些控制情绪的化学信使，我们称之为神经递质。抗抑郁药的作用机制就是平衡这些神经递质的作用。如果一种药物无效，你可以尝试另一种作用机制不同的药物。

• 更换药物：如果一种选择性血清素再摄取抑制剂 (SSRI) 对您无效，您可以尝试同类药物中的另一种。或者，您可以换用完全不同的药物类别，例如选择性血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂 (SNRI)、三环类抗抑郁药或单胺氧化酶抑制剂 (MAOI)。
• 添加另一种药物（增效/辅助用药）：有时，如果您服用目前的药物后症状有所缓解，医生可能会决定添加另一种类型的药物来辅助治疗，而不是停用现有药物。例如，阿立哌唑和喹硫平就是以这种方式联合使用的药物。
• 现代疗法：近期推出的鼻喷剂艾司氯胺酮（Spravato）和注射用氯胺酮也已成功用于治疗难治性抑郁症。它们作用于大脑的方式与传统抗抑郁药不同，因此能更快地缓解症状。

非药物治疗

除了药物治疗外，还有很多其他方法可以帮助治疗难治性抑郁症。

住院治疗

有时，如果你的抑郁症非常严重，甚至有自残的风险，医生可能会决定让你短期住院治疗。这样可以让你身处一个安全的环境，远离日常生活中的压力，也方便医生制定最适合你的治疗方案。

患有这种疾病期间你可以做的事情

找到适合您的治疗方案可能需要一些时间。在此期间，以下方法可以帮助您控制病情。

• 严格按照治疗方案进行。在医生指示之前，不要停止服药或更改剂量。
• 完全避免饮酒和吸毒。这些都会干扰抗抑郁药的疗效，并可能加重抑郁症状。
• 保证充足的睡眠。尽量每天睡够7-8小时，期间不要被打断。
• 管理压力。每天做一些能让你感到平静的事情，例如冥想、瑜伽或听音乐。
• 运动。每天步行或跑步至少30分钟有助于改善情绪。