饱受偏头痛困扰？我们来聊聊曲坦类药物吧！

那种头痛欲裂、眼前发黑、恶心想吐的偏头痛……你经历过吗？有时候，你甚至不得不整天待在黑暗安静的房间里，对吧？偏头痛不仅仅是头痛，它是一种只有患者自己才能体会的痛苦。所以今天我们要聊聊一种治疗偏头痛的重要药物——曲坦类药物。

什么是曲坦类药物？

简而言之，曲坦类药物是一种用于终止已发作偏头痛的药物。它们被认为是治疗偏头痛的一线药物。在大多数情况下，这些药物不能预防偏头痛发作，但可以帮助控制发作后的疼痛和其他症状。

偏头痛不仅仅是头痛，它是一种影响大脑的神经系统疾病。因此，除了头痛之外，还会出现视力改变、眼前出现闪光（先兆）、恶心、呕吐以及对光线和声音敏感等症状。对某些患者来说，这些症状非常严重，他们只能躺在黑暗安静的地方，直到偏头痛缓解。

曲坦类药物于20世纪80年代被发现，彻底改变了偏头痛的治疗。第一种曲坦类药物舒马曲坦于20世纪90年代问世。之后又陆续推出了其他几种曲坦类药物。

曲坦类药物有哪些类型？

目前共有七种曲坦类药物。它们都用于治疗偏头痛，但有些获准用于治疗特定类型的偏头痛，以及用于儿童和青少年。识别这些药物最简单的方法是查看其名称中是否带有后缀“-曲坦”。

下表列出了曲坦类药物的类型及其获取方法。

曲坦类药物究竟是如何起作用的？

要了解这种药物是如何起作用的，我们需要了解一些关于疼痛的感受以及偏头痛是如何发生的。

让我们来看看我们是如何感受到疼痛的。

想象一下，你的手指被什么东西撞到了。实际上，疼痛并非来自手指本身。手指中的神经会向大脑发出信号：“这里受伤了。”大脑会将这个信号转化为“疼痛”，让你感受到疼痛。

我们的大脑没有痛觉神经末梢，这就是为什么科学家们至今仍未完全了解偏头痛的成因。但他们现在已经发现了一些可能导致偏头痛的机制。

偏头痛背后的故事

人们认为，导致偏头痛发生的主要因素有三个：

1.神经元激活：我们的大脑、脊髓和神经都由称为神经元的细胞构成。偏头痛发作时，大脑中的某些神经元会以特定的方式放电。这种大脑激活正是导致我们感到疼痛和其他偏头痛症状的原因。

2.血液循环变化：偏头痛发作时，脑血管会发生收缩和扩张，从而改变血液流动。由于曲坦类药物会影响这些血管，因此这也被认为是偏头痛的诱因之一。

3.炎症：炎症是人体用来保护和修复自身的一种过程。研究还发现，偏头痛发作期间会释放出引起炎症的化学物质。

曲坦类药物如何影响这一过程？

现在我们来看看曲坦类药物是如何发挥作用的。我们神经系统的细胞通过称为神经递质的化学物质相互连接。这些神经递质就像钥匙一样。神经细胞上有一些称为受体的结构，它们也像钥匙一样。当正确的“钥匙”（神经递质）与正确的“钥匙”（受体）结合时，细胞就会被激活。

曲坦类药物通过模拟大脑中的神经递质血清素发挥作用。这意味着这些药物会与血清素受体结合并激活它们。它们主要影响三种类型的受体：

• 5-HT1B受体：这些受体存在于大脑血管中。当曲坦类药物激活这些受体时，因偏头痛而过度扩张的血管会收​​缩，从而减轻疼痛。
• 5-HT1D受体：这些受体位于三叉神经系统中，该系统与我们的疼痛感知有关。曲坦类药物激活这些受体后，会阻止引起疼痛的化学物质的释放。
• 5HT1F 受体：这些受体还有助于限制疼痛信号向大脑的传递。

使用曲坦类药物有哪些好处？

与以往的偏头痛药物相比，曲坦类药物有很多优势。

• 副作用较少：曲坦类药物的副作用比老一代药物少，而且副作用也不那么严重。
• 不会成瘾：某些治疗偏头痛的止痛药，尤其是阿片类药物，可能会成瘾。然而，曲坦类药物不会成瘾。
• 非常安全：曲坦类药物通常是一类非常安全的药物。像舒马曲坦这样的药物非常安全，以至于在某些国家无需医生处方即可在药店购买。
• 有多种剂型可供选择：正如我们在上表中看到的，这些药物可以以多种剂型获得，例如药片、鼻喷剂和注射剂。对于吞咽药片困难或正在呕吐的人来说，鼻喷剂要方便得多。

是否存在任何缺点、副作用和并发症？

和其他药物一样，曲坦类药物也有一些副作用和需要注意的事项。

曲坦类药物的缺点

主要的缺点是它们不能预防偏头痛。它们通常用作缓解偏头痛发作的急救药物。但是，有一种特殊情况，那就是经期偏头痛。如果在月经来潮前两天左右服用某些曲坦类药物，可以帮助预防偏头痛。您的医生会就此给您建议。

还有一点需要注意的是，过度使用这类药物并不好。有些人需要服用不止一次的剂量才能缓解偏头痛。然而，如果服用曲坦类药物过于频繁，其疗效可能会降低。不仅如此，过度用药还可能导致“药物过量性头痛”。因此，务必严格按照医嘱，按规定的剂量和频率服用。

常见副作用

虽然并非每个人服用曲坦类药物都会出现这些副作用，但有些人可能会经历这些副作用。

什么情况下不应该服用曲坦类药物？

曲坦类药物不适用于某些健康状况的人（禁忌症）。

• 与其他药物的相互作用：如果您正在服用其他含有“麦角胺”的药物来治疗偏头痛或其他疾病，这些药物可能会与曲坦类药物发生相互作用。因此，务必告知您的医生您正在服用的所有药物、维生素和补充剂。
• 心脏病或循环系统疾病：如果您患有心脏病、未控制的高血压或外周动脉疾病，则不适合服用曲坦类药物。如果您曾患有或有发生心律失常、心脏病发作、中风或短暂性脑缺血发作（TIA）的风险，医生也不建议服用此类药物。
• 怀孕和哺乳：如果您怀孕、备孕或正在哺乳，您一定要咨询医生有关使用曲坦类药物的问题。

何时应该寻求医疗建议？

何时该给医生打电话

如果您服用曲坦类药物后出现严重副作用，影响您的日常生活，或者感觉长期服用的药物不再有效，请咨询医生。医生可能会为您更换其他曲坦类药物或其他治疗方案。

需要立即治疗的情况

曲坦类药物引起严重副作用的概率很低（不到 1%），但如果您出现以下任何心脏病或中风症状，应立即前往医院急诊科 (ETU) 。

与心脏病相关的症状：

• 胸痛或不适
• 心跳过快（心动过速）或心跳过慢（心动过缓）
• 呼吸困难（呼吸急促）

中风相关症状：

中风的主要症状之一是身体一侧瘫痪、麻木或无力（偏瘫）。这些症状也可能出现在一些严重的偏头痛病例中。

如果你以前从未患过偏头痛，却突然出现类似中风的剧烈头痛症状，那就应该把它当成紧急情况。

哪种曲坦类药物最适合我？

这是很多人都会问的问题。其实并不存在所谓的“最佳曲坦类药物”。一种药物对某些人非常有效，但对另一些人可能效果不佳。医生会根据多种因素，包括您的偏头痛类型、其他健康状况以及您正在服用的其他药物，来决定哪种曲坦类药物最适合您，以及服用方式（片剂或喷雾剂） 。

在曲坦类药物问世之前，偏头痛患者的生活极其艰难。如今，得益于这些药物，数以百万计的人摆脱了偏头痛的折磨，重获正常生活。如果您正饱受偏头痛的困扰，请不要默默忍受。请咨询您的医生，看看曲坦类药物是否能帮到您。这些药物可以帮助您恢复正常的生活，不再被偏头痛所困扰。