让我们马上来了解一下静脉血栓栓塞症（VTE）。

你有没有想过，为什么流经我们静脉的血液有时会堵塞血管，形成血栓？这听起来可能有点吓人，但了解这一点其实非常重要。因为只有这样，我们才能在必要时迅速采取行动。今天我们要讨论的是静脉血栓，医生称之为“静脉血栓栓塞症（VTE）”。

什么是静脉血栓栓塞症（VTE）？

简单来说，静脉血栓栓塞是指血液在体内静脉（一种将血液输送回心脏的静脉）内形成血栓，阻塞血液流动。其中，“血栓”指血栓，“栓塞”指血栓沿血管移动并阻塞某处，“静脉”指发生在静脉内。

医生谈到VTE时，主要指的是两种类型的血栓：

1.深静脉血栓形成 (DVT)：这是指血液凝块在穿过肌肉、位于身体深处的深静脉中形成。

2.肺栓塞（PE）：当深静脉血栓（DVT）或其他部位的血栓脱落并阻塞肺部静脉时，就会发生肺栓塞。

想想看，这些静脉将血液从我们身体的各个部位，例如四肢，输送回心脏。因此，当静脉被血栓阻塞时，血液就会在阻塞部位后方积聚。然后，该区域会肿胀发炎。此外，阻塞部位前方的细胞也无法获得所需的氧气和营养。这会对静脉、组织甚至器官造成严重损害。在某些情况下，例如，如果一条输送血液到肺部的静脉被“静脉血栓栓塞症”（VTE）阻塞，则可能危及生命。

这样的静脉里是如何形成血栓的？

实际上，血液凝固是我们身体正常的健康反应。你可以把它想象成皮肤表面的小伤口愈合后形成的痂皮，少量血液渗出后就会结痂。原理就是这样。当身体内部受伤时，无论是感染还是其他情况，血液都会稍微凝固以阻止血液流出。即使是感染，血管内壁也会像对待伤口一样进行处理。

通常情况下，当伤口或感染开始愈合时，血栓会溶解。但有时，这种情况不会发生。或者，血栓可能在没有任何外伤的情况下形成。这可能是由多种因素造成的。在这种情况下，如果血栓足够大，它可能会完全阻塞静脉。

这些血栓会对身体造成什么影响？

许多人一想到血栓，就想到会导致“心脏病发作”或“中风”的血栓。然而，“静脉血栓栓塞症”（VTE）并非通常在动脉（将血液从心脏输送到身体其他部位的静脉）中形成的血栓类型。但是，它的危险性却不亚于后者。

最严重的并发症是静脉血栓栓塞症（VTE）中的血栓脱落，随血液循环到达肺部静脉并阻塞血管。这种情况称为肺栓塞（PE）。肺栓塞会限制氧气和血液流向肺部。与此同时，动脉血压升高，这种情况称为肺动脉高压。如果这种情况持续下去，可能会导致心力衰竭甚至死亡。

静脉血栓栓塞症 (VTE) 最常发生于人体深静脉，尤其是在腿部、手臂或肌肉内的静脉。当血栓在深静脉内形成时，称为深静脉血栓形成 (DVT)。DVT 阻塞静脉会导致炎症、肿胀和发红，长期来看会对静脉造成损害。这可能导致慢性静脉功能不全或血栓后综合征。并非所有 DVT 都会阻塞静脉，但它们有可能阻塞静脉，因此被归类为静脉血栓栓塞性疾病。此外，需要注意的是，如果血栓脱落并随血液循环到达肺部，则可能导致肺栓塞 (PE)。

“血栓形成”（血液凝块）和“血栓栓塞”（血液循环中血栓阻塞）之间有什么区别？

简单来说，“血栓形成”是指血液凝块。“血栓栓塞”是指血栓随血液流动并阻塞某处，从而阻碍血液流动。“深静脉血栓形成（DVT）”和“肺栓塞（PE）”都属于“静脉血栓栓塞性疾病”的范畴，因为两者都会阻塞静脉中的血液流动。

浅表静脉血栓形成（SVT）是指在靠近皮肤表面的小而浅的静脉中形成的血栓，引起严重并发症的可能性较小。虽然约有一半的深静脉血栓形成（DVT）不会引起并发症，但仍应予以重视，因为它们可能导致并发症，并且是肺栓塞（PE）的危险因素。

VTE（静脉血栓栓塞症）这种疾病有多常见？

即使在一些发达国家，静脉血栓栓塞症（VTE）也是继心脏病和中风之后第三大常见的血管疾病。这意味着每年大约每1000人中就有1人患上这种疾病。大约一半的VTE患者还会并发肺栓塞（PE）。此外，约25%的PE患者会死亡。据说， 40岁以后，每过十年，患VTE的风险就会翻倍。

哪些人患静脉血栓栓塞症的风险更高？

事实上，任何人都有可能患上静脉血栓栓塞症（VTE）。然而，有些因素会增加患病风险。大约25%到50%的VTE病例没有明显原因。另有20%与癌症有关。还有20%与手术有关。此外，有些人患有血液凝固障碍，这使他们更容易形成血栓。

VTE 的病因是什么？

血栓形成的原因有很多。然而，很难确定血栓是否会增大到足以阻塞静脉，或者脱落并随血液循环到达肺部。发生静脉血栓栓塞症（VTE）的人通常具有不止一种危险因素。

有些人血液中帮助血液凝固的蛋白质失衡（血栓形成倾向）。这会导致他们的血液更容易凝结，并且已形成的血栓更难溶解。这种情况可能是遗传性的，也可能是其他疾病的副作用。

有时，当身体处于静止状态，也就是不活动时，静脉中的血液流动会减慢，从而可能形成血栓。想想看，当你长途旅行、在公交车或火车上保持同一姿势数小时、在办公室里整天坐在椅子上，或者生病卧床时，都存在这种风险。

血栓最常见的原因是损伤或感染。有时，损伤是由医疗操作引起的。例如，手术、癌症化疗、静脉输液或插入导管时都可能发生血栓。长期住院的患者发生血栓的风险更高。这是因为他们正在从损伤或感染中恢复，接受积极的治疗，并且长时间卧床休息。

哪些因素会增加静脉血栓栓塞症的风险？

以下这些因素会增加您患静脉血栓栓塞症的风险：

• 骨折或手术导致的静脉损伤。
• 传染病。
• 长时间保持同一姿势不动导致血液循环不畅。
• 遗传性疾病会代代相传，并且有静脉血栓栓塞症家族史。
• 怀孕、服用避孕药或激素替代疗法（激素替代疗法）导致雌激素水平升高。
• 例如，血液凝固疾病，如“（V因子莱顿病）”、“（真性红细胞增多症）”和“（镰状细胞病）”。
• 一些慢性疾病，例如癌症、心脏病和炎症性肠病（IBD）。
• 生活方式因素，例如吸烟、肥胖和缺乏运动。
• 年龄（VTE 在老年人中更为常见。这可能是由于老年人中合并症和不良生活方式因素的普遍存在所致）。

VTE有哪些症状？

如果静脉因深静脉血栓形成（DVT）而阻塞，血栓部位可能会出现症状。这些症状包括：

• 肿胀（尤其是一条腿或一只胳膊）
• 发红
• 触摸那个部位时感觉温暖
• 疼痛（尤其是在站立或行走时）

肺栓塞（PE），即肺部血栓，其症状可能突然出现，有时甚至没有任何深静脉血栓形成（DVT）的先兆。这些症状包括：

• 胸痛（尤其是在深呼吸时）
• 呼吸困难（突发）
• 心率加快
• 呼吸频率加快
• 眩晕（感觉天旋地转）
• 失去意识
• 出汗或感觉寒冷
• 咳血

重要提示：如果您出现以下任何症状，请务必立即就医，因为这些可能是严重疾病的征兆。

如何诊断静脉血栓栓塞症（VTE）？

还有一些疾病的症状与深静脉血栓形成 (DVT) 和肺栓塞 (PE) 相似。为了确诊您是否患有静脉血栓栓塞性疾病 (VTE)，医生会询问您的病史，确定 VTE 的风险因素，并排除其他疾病。他们可能还会进行基本的血液检查，以查找血栓的迹象。之后，他们会使用影像学检查，例如扫描，来确定血栓的位置。

诊断静脉血栓栓塞症 (VTE) 需要进行哪些检查？

进行各种检查以诊断“（DVT）”和“（PE）”。

检测深静脉血栓的检查

• 血液检查：有一种血液检查叫做D-二聚体检查。这项检查可以测量血栓分解时释放的一种物质的水平。如果这种物质的水平很高，可能提示存在血栓。血液检查还可以用于测量血液中的氧气含量，并检查是否存在遗传性凝血障碍。
• 血管超声：这是一种无痛的影像学检查。它通常是观察静脉及其血液流动情况的首选方法。有时也称为双功能超声，因为它包含两个部分。第一部分，医生使用类似魔杖的设备将声波定向到静脉，并在屏幕上获取图像。然后可以按压静脉，观察其是否正常收缩或是否被血栓阻塞。第二部分，将声波定向到静脉，观察血液的流动情况。当血液正常流动时，声波会通过一种称为多普勒效应的现象发生变化。
• 磁共振静脉造影：磁共振成像（MRI）技术在检查腹部、胸部和盆腔等部位的静脉方面，比超声检查更可靠。磁共振静脉造影术利用射频波来检测血栓。这项检查需要您躺在标准的磁共振成像仪内。您可能还需要注射特殊的造影剂，以帮助静脉更清晰地显影。
• 对比静脉造影：这是一种传统的X光检查。同样，需要向静脉内注射造影剂，使静脉在影像上更加清晰可见。虽然它比其他影像检查更具侵入性，但被认为更准确。如果其他检查结果不明确，则可以进行此项检查。X光技师会将一根细管插入您的一条大静脉，引导其进入正确的方向，注入造影剂，然后进行X光检查。

检测“PE”的测试

• 脉搏血氧饱和度监测：如果您的症状提示肺栓塞，医生可能会首先将脉搏血氧仪传感器放在您的指尖上，测量您血液中的氧气含量。如果氧气含量低，可能是肺栓塞或其他肺部或心脏疾病引起的。
• 胸部 X 光检查：虽然胸部 X 光检查不能诊断肺栓塞，但可以识别可能导致您出现症状的其他肺部或心脏疾病。
• CT肺动脉造影（CTPA）：这是诊断肺栓塞的标准检查方法。CT扫描可以生成肺部静脉和动脉的三维（3D）图像。“肺动脉”是指与肺部相关的，“血管造影”是指对血管进行X光检查。CTPA是一种非侵入性检查，但可能需要经静脉注射造影剂。
• 肺动脉造影：如果其他检查结果不明确，传统的肺动脉造影可以提供明确的诊断结果。但是，这项检查属于侵入性检查。进行这项检查时，X光技师会将一根导管插入您的一条大静脉，穿过胸腔，注入造影剂，然后进行X光检查。

VTE有哪些治疗方法？

静脉血栓栓塞症 (VVT) 的治疗方案取决于血栓的危险程度。一些深静脉血栓 (DVT) 病例可以通过口服药物控制。然而，一些肺栓塞 (PE) 病例可能需要紧急取出血栓。医生可能会通过静脉插入导管取出危及生命的肺栓塞，或者注射溶栓药物快速溶解血栓。但是，由于可能出现并发症，此类干预措施仅在紧急情况下进行。

如果静脉血栓栓塞症（VTE）并非立即危及生命，治疗重点在于阻止现有血栓增大并预防新血栓形成。此类预防性治疗包括服用抗凝血剂（一种稀释血液的药物）和穿戴弹力袜（有助于维持良好的血液循环）。在更复杂的情况下，医生可能会建议进行物理干预，例如在静脉中植入过滤器，以防止血栓游走到肺部。

如何预防静脉血栓栓塞症？

静脉血栓栓塞症的危险因素有很多，并非所有因素都能控制。然而，总的来说，保持活跃是预防静脉血栓栓塞症最简便的方法。由于大多数深静脉血栓形成发生在腿部，因此保持腿部良好的血液循环可以大大降低患病风险。

如果您长时间久坐，无论是在工作还是旅行途中，请务必定期起身走动，并锻炼腿部肌肉。这有助于减少血液淤积。无论您是生病还是术后恢复期，尽早起身活动都能帮助降低血栓风险。运动还有助于减轻压力和保持健康体重。这些都是可能导致静脉血栓栓塞症 (VTE) 的其他因素。

发生静脉血栓栓塞症后，您应该如何照顾自己？

如果您患上静脉血栓栓塞症 (VTE)，请注意以下事项：

• 按时进行复诊。医生会监测您的病情，并决定您需要服用药物多长时间。
• 请严格按照医嘱服用药物。但是，如果您出现出血过多（血液稀释剂的严重副作用），请立即停止服用药物并联系您的医生。
• 注意血栓的迹象，特别是腿部肿胀和触碰时疼痛。
• 养成健康的生活方式。保持运动，多喝水，管理压力，如果吸烟就戒烟。

请记住，静脉血栓栓塞症的病因有很多种。可能存在一些您不了解且无法改变的风险因素。

说了这么多，你只需要记住这些！

导致静脉血栓栓塞症（VTE）的因素有很多。您可能存在一些自己并未意识到的风险因素，其中一些因素我们也无法控制。但是，您可以采取许多措施来预防VTE 。而且，如果不幸发生VTE，也可以成功治疗。

如果您对此有任何疑虑，请咨询您的医生，了解您的具体风险因素以及如何降低风险。最重要的是，如果您出现“静脉血栓栓塞症”（VTE）的症状，请立即就医。我们非常重视所有血栓，包括您目前已有的和将来可能形成的。因此，如果您有任何疑虑，请不要犹豫，尽快就医。您的健康是我们的首要任务！

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