医生是否告诉过您，您的心脏非常虚弱，无法正常泵血？或者您的家人中是否有人患有这种疾病？今天我们要讨论的是一种用于辅助晚期心力衰竭患者心脏功能的特殊装置，它被称为心室辅助装置，简称VAD。
简单来说，VAD是什么？
把你的心脏想象成一个小型马达，它负责将血液泵送到全身。有时，这个马达会变得虚弱，无法正常工作。这时，心室辅助装置（VAD）就派上了用场，它是一种机械装置，可以帮助心脏将血液从心脏泵送到身体其他部位。它就像是给虚弱的心脏加装了一个小型马达。
心室辅助装置（VAD）有几种类型。我们来看看主要类型。
| VAD 类型 | 你在干什么？ |
|---|---|
| 左心室辅助装置（LVAD） | 这是最常用的类型。它作用于心脏左侧（左心室）。它帮助将清洁、含氧的血液从心脏泵送到身体其他部位。 |
| 右心室辅助装置（RVAD） | 这有助于心脏右侧的正常运作。它将血液输送到肺部，帮助净化体内含氧量低的血液。 |
| 双心室辅助装置 | 这有助于心脏两侧的运作，也就是左侧和右侧。 |
| 儿科VAD | 这些是专为幼儿设计的小型心室辅助装置，适用于新生儿至幼儿。 |
我为什么需要心室辅助装置？
如果您患有晚期心力衰竭，心脏自身无法泵出足够的血液供应全身，您可能需要植入心室辅助装置（VAD）。它主要有三个用途。
- 移植过渡：有些人符合心脏移植的条件，但他们需要等待一段时间才能等到匹配的心脏。在此期间，这种心室辅助装置（VAD）可以帮助他们虚弱的心脏，就像一座桥梁。
- 通往康复的桥梁：有时心脏会暂时衰弱。通过适当的治疗，心脏最终可以恢复。在心脏恢复之前，这种心室辅助装置 (VAD) 可以起到辅助作用。
- 终末期治疗：部分患者可能由于年龄或其他疾病而无法进行心脏移植。对于这类患者，这种心室辅助装置（VAD）可作为终身心脏支持设备，帮助他们延长寿命并提高生活质量。
这台VAD机器是如何工作的？
这个装置由多个部件组成。部分部件通过手术植入心脏，位于体内；其他部件则位于体外。
| 设备的一部分 | 简单解释 |
|---|---|
| 入流套管 | 这是一根连接心腔的小管子。心脏里的血液通过这根管子进入机械泵。 |
| 机械泵 | 这是心室辅助装置（VAD）的主要部件。这个泵代替心脏进行泵血工作。 |
| 流出套管 | 这也是一根管子。它将血液从机械泵输送到人体的主要血管（主动脉）或通往肺部的血管（肺动脉）。 |
| 传动系统 | 这是一根粗壮的导线，从你体内的VAD装置延伸出来，穿过你的皮肤。VAD装置就是通过这根导线与体外的控制器连接的。 |
| 控制器 | 这就像一台小型电脑，它控制着心室辅助装置（VAD）的运行。您和您的医生可以查看它，以了解VAD是否正常工作。 |
| 外置电池组 | 这是为VAD供电的电池组。它包含一个主电池和一个备用电池。VAD通过控制器连接到这些电池。 |
手术前会发生什么？
并非所有重度心力衰竭患者都适合植入心室辅助装置（VAD）。为了确定您是否适合植入，您需要接受全面的医学和心理评估。这包括对您的心脏和其他重要器官（例如肾脏和肝脏）进行彻底检查。医生还会检查您是否存在其他疾病。可能进行的检查包括：
- 心电图（ECG）
- 超声心动图（Echo）
- 计算机断层扫描（CT）
- 运动测试
- 心脏导管插入术（通过将导管插入心脏进行的检查）
此外，您和您的家人将充分了解如何与心室辅助装置 (VAD) 一起生活以及如何进行日常护理。在这个过程中，让能够支持您的人参与进来非常重要，无论是家庭成员还是亲近的人。
手术过程中会发生什么？
这是一次大手术。简单来说，手术过程如下：
1.麻醉：首先，您将被完全麻醉（全身麻醉）。因此，您不会有任何感觉，也不会记得手术过程。
2.呼吸辅助：手术后，在重症监护室 (ICU) 的最初几天，将使用呼吸机为您呼吸。
3.手术：外科医生会在你胸部正中间做一个切口，一直到你的心脏所在的地方。
4.体外循环机：接下来，您将被连接到一台特殊的机器上，它叫做“体外循环机”。手术过程中，心脏和肺的功能将暂时由这台机器替代。您还会被注射一种叫做“肝素”的药物，以防止血液凝固。
5.植入心室辅助装置：外科医生随后将心室辅助装置连接到心脏的适当位置。然后通过腹部皮肤取出驱动线。
6.启动机器：一旦 VAD 连接好，就可以启动机器，然后您将从特殊机器中取出。
7.手术完成：一旦 VAD 工作稳定，就会给予一种叫做“鱼精蛋白”的药物来帮助血液再次正常凝固，用钢丝将胸骨重新连接起来，并缝合皮肤伤口。
使用心室辅助装置（VAD）有哪些好处？
许多人在植入心室辅助装置后开始出现以下症状：
- 呼吸更顺畅：疲劳和呼吸困难症状大大减轻。
- 器官功能改善：身体其他器官获得更好的血液供应，因此其功能得到改善。
- 恢复活力：之前存在的过度疲劳感消失了，身体感觉精力充沛。
简而言之，VAD（心室辅助装置）可以大大改善您的生活质量。
这样做有哪些风险？
任何大型手术都有风险，即使终身使用该设备，也可能出现一些并发症。
- 心律不齐（心律失常）
- 出血
- 血栓
- 感染
- 设备故障
- 右心衰竭
- 脑血管意外（中风）
不要害怕这些风险。您的医疗团队会时刻关注这些风险，并在风险发生时进行妥善处理。
使用心室辅助装置时需要考虑的事项
手术后，您需要在重症监护室（ICU）待几天。之后，您将被转到普通病房。住院期间，您将接受如何使用这些设备的培训。
回家后，请注意以下事项：
- 请严格按照说明服用药物：服用华法林等抗凝血药物（用于预防血栓）至关重要，务必严格按照时令服用。同时，您也应该严格按照医嘱服用其他降血压和控制心率的药物。
- 设备保养：您将收到有关如何保持设备、电池和传动系统清洁的说明。请仔细遵循这些说明。
- 生活方式的改变：
- 该设备绝对不能浸入水中。这意味着您不能戴着它洗澡或游泳。但是，我们会向您展示如何在小心遮盖设备的情况下淋浴。
- 应避免进行接触性运动，因为如果您正在服用血液稀释药物，即使是轻微的损伤也可能导致大量出血。
- 你需要始终连接电池或墙壁插座。
- 保持心脏健康的生活方式：完全戒烟。食用营养丰富的食物。按照医生的建议进行适当的运动。
何时去看医生
植入心室辅助装置意味着您需要定期进行体检。虽然最初可能需要更频繁地就诊，但随着病情好转，就诊频率会逐渐降低。
如果您出现以下任何症状，请立即致电您的医生：
| 身体症状 | 设备问题 |
|---|---|
| - 胸痛 出血 尿液颜色深 发烧或发冷 关节疼痛 切口或导管出口处出现红肿和疼痛 - 体重突然增加或手脚肿胀 | - 如果控制器、传动系统或电池出现损坏迹象 - 如果控制器显示错误消息 如果警报响起，而你不知道如何关闭它 |
也要考虑心理健康。
经历如此巨大的变化时，感到沮丧和焦虑是很正常的。但不要把这些感受藏在心里，这没什么好羞耻的。如果你有这种感觉，一定要和医生谈谈。
要点
- 心室辅助装置（VAD）是一种机械装置，可以帮助严重衰弱的心脏泵血。
- 这可以作为终身支持，直到心脏移植手术、心脏康复，甚至可以伴随您终生。
- 虽然这是一项大手术，但它将极大地延长您的寿命并提高您的生活质量。
- 使用心室辅助装置时，妥善保养装置、正确服用药物并遵医嘱至关重要。
- 如果您发现身体或设备有任何异常，请立即就医。同时，也要注意心理健康。
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