你的心跳不同步吗？让我们用简单的方式了解一下心室不同步吧！

你是否有时会感到呼吸急促、总是疲倦乏力或腿部肿胀？这些症状有时可能是心脏问题的征兆。今天我们要讨论一种影响心脏功能的疾病，但你可能对它不太了解。这种疾病就是心室不同步，或者医生称之为“心室不同步症”。虽然这个名称听起来可能有点复杂，但让我们用简单易懂的方式解释一下。

什么是心室不同步？

简单来说，室性心律失常是指心脏下腔（称为心室）中的一个或多个搏动不规律且缺乏协调。想象一下，心脏细胞的不同部分开始收缩之间，或者一个细胞相对于另一个细胞开始收缩之间，存在大约40毫秒的轻微延迟。这可以被视为心律失常。

只有当心脏各腔室的肌肉同时以相同的方式收缩时，心脏才能高效工作。通常情况下，电信号在心脏内以非常有序的方式传导。当心脏的两个主要腔室接收到收缩信号时，这些腔室内的肌肉必须以相同的程度同时收缩。特别是左心室，作为心脏的主要泵血腔室，其收缩必须非常协调。这就像从两侧向中心推动一样。

然而，如果这个信号不能同时到达两个心肌细胞，肌肉就无法同时收缩。这就是我们所说的收缩不同步。

细胞不同步会以下列方式影响你的身体：

• 它会降低心脏的运作效率。
• 正常情况下，瓣膜可以帮助血液单向流动，但瓣膜可能会导致血液倒流（朝错误的方向流动）。
• 心脏泵出的血液量（心输出量）减少。

心律失常有哪些类型？

细胞异步性主要有以下几种类型：

• 房室不同步：这是指心脏的上腔（心房）和下腔（心室）收缩不协调。
• 室间不同步：在这种情况下，您的左心室和右心室（下腔）收缩的时间不同。
• 脑室内不同步：在这种情况下，同一细胞不同部位的肌肉收缩时间不同。可以把它想象成房间的墙壁收缩时间不同，而不是同时向内收缩。

哪些人群最容易受到细胞异步性的影响？

这种情况常见于患有以下疾病的人群：

• 患有心力衰竭的人。
• 左束支传导阻滞（LBBB）。
• 右束支传导阻滞（RBBB）。
• 心肌病（心肌病）。
• 高血压。
• 其他心脏疾病。

想想我们村的索马帕拉叔叔。他患有心力衰竭已经有一段时间了。最近，他呼吸困难，而且越来越疲惫。医生检查后说，他的心脏还有一种叫做心室不同步的疾病，这就是他症状加重的原因。

这种疾病有多常见？

大约三分之一患有某种类型心力衰竭的人可能会出现这种细胞异步现象。发达国家约有2%的成年人患有心力衰竭。此外，65岁以上人群中，有6%到10%患有心力衰竭。因此，这种情况也与此相关。

有哪些症状？

细胞不同步会加重心力衰竭的症状，甚至导致一些心力衰竭特有的症状。以下是一些主要症状：

• 呼吸困难（尤其是在疲倦时）。
• 感觉很累（哪怕只是一瞬间）。
• 咳嗽（可能持续不断）。
• 身体肿胀（水肿） （尤其是在腿部和脚踝等部位）。

细胞异步性的原因是什么？

多种心脏疾病都可能导致这种情况。其中包括：

• 心室功能障碍。
• 心脏病发作后形成的疤痕组织。
• 电传导延迟，包括左束支传导阻滞和右束支传导阻滞等情况。
• 病变的心肌。
• 心肌供血不足（缺血）。

诊断这种疾病需要做哪些检查？

医生首先会询问您的症状，并进行体格检查以评估您的心脏功能。有时，用听诊器听诊也能帮助您了解是否存在心律不齐的情况。

诊断心脏电传导系统问题的主要检查方法是心电图（ECG） 。它可以检测出诸如右束支传导阻滞和左束支传导阻滞等疾病，这些疾病会导致心跳不同步。如果在心电图上发现这些疾病，医生会建议您进行进一步检查。

医生经常使用超声心动图来检测心律失常。这可以让他们观察心脏的各个腔室、瓣膜和肌肉的收缩情况。

还可以进行其他测试：

• 正电子发射断层扫描（PET）
• 多门控采集（MUGA）扫描。
• 心脏磁共振成像（MRI）。
• 计算机断层扫描（CT扫描）。
• 单光子发射计算机断层扫描（SPECT）检查。

如何治疗细胞异步性？

医疗保健提供者可能会治疗导致细胞异步性的潜在疾病。

在许多情况下，心脏再同步治疗（CRT） （也称为CRT或双心室起搏器）可以通过控制心脏两侧的节律来帮助心脏更好地泵血。然而，这种治疗仅能改善50%至70%患者的症状。严重心律失常的患者治疗成功的可能性更高。

CRT治疗的并发症

植入CRT（双极起搏器）时可能会出现以下并发症（虽然罕见，但了解一下总是好的）：

• 气胸。
• 胸壁与肺之间积血（血胸）。
• 心脏穿刺。
• 刺激除心脏以外的肌肉。
• 起搏器导线移位。

治疗后多久会感觉好转？

CRT疗法几乎可以立即减少细胞不同步。一些患者在植入设备后几周内就开始感觉好转。此外，它还有长期益处：

• 提高心脏泵出的血液量（心输出量）。
• 减少二尖瓣血液反流。
• 提升您的生活质量。
• 六分钟内你能走的距离增加了。

使用哪种药物？

对于引起心房颤动的疾病，例如心力衰竭、心肌病或高血压，医生可能会开具以下药物：

• 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂。
• 血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）。
• β受体阻滞剂。
• 利尿剂（利尿剂）。

虽然这些药物可能在一定程度上改善心脏功能，但它们无法完全逆转由电传导异常引起的心律失常。这就是为什么需要像心脏再同步治疗（CRT）这样的治疗方法。

如何降低细胞异步发育的风险？

你能做的最好的事情就是好好呵护你的心脏。如果你这样做，就能预防一些导致细胞异步性的疾病。

保护心脏的一些方法：

• 饮食中应减少饱和脂肪的摄入（减少食用油和油炸食品）。
• 大多数日子里至少锻炼 30 分钟（即使是散步也很好）。
• 保持健康体重对你来说至关重要。
• 严格按照医嘱服用药物。

如果出现细胞异步现象会发生什么？

左心室不同步（LVD）目前尚无有效治疗方法，预后也较差。患有LVD的人发生心脏事件的风险高于未患此病的人。左心室（或双心室）可能出现不同步，但左心室是将富氧血液泵送到全身的主要器官，这项功能至关重要。

一种名为“CRT”（双细胞起搏器）的治疗方法可以帮助心力衰竭患者减少住院时间，延长寿命。

请记住，导致认知功能不同步的根本原因也会影响结果。有些人的情况可能比其他人更严重。

我该如何照顾自己？

• 如果医生给你开了药，请务必严格按照医嘱服用。请一直服用到医生告知停药为止。
• 如果您植入了双心室起搏器，请务必按时前往诊所复诊。医生会在那里检查您的起搏器是否正常工作。一些医院设有专门的门诊，称为心脏再同步治疗（CRT）门诊。在那里，心脏病专家和心脏专科医生会共同协作，确保您的起搏器发挥最大效用。

我应该什么时候去看医生？

• 如果服用处方药后感觉没有好转。
• 如果您的双心室起搏器出现问题。

遇到这种情况，请立即就医。

我应该何时去急诊科（ETU） ？

如果您出现以下任何症状，请立即就医：

• 胸痛或不适。
• 眩晕（感觉像在旋转）。
• 呼吸极度困难。
• 胃痛，恶心。
• 背部、颈部或下颌疼痛。

我应该问医生哪些问题？

看医生时别忘了问这些问题：

• 为什么我会出现细胞异步性？
• 我适合接受CRT治疗吗？
• 是否有帮助心脏病患者的互助小组？

得知心脏功能出现问题时，感到有些焦虑是很正常的。但别担心。医生会找出你心律失常的原因，并选择最适合你的治疗方案。务必严格按照药瓶上的说明服用。每天在同一时间服药有助于你记住服药时间。在日历上标记你的预约日期，或者在手机上设置提醒。这样可以避免错过预约。

总结与要点

好的，希望你们现在对我们今天讨论的“心室不同步”有了更深入的了解。

简而言之，这是一种心脏下腔（细胞）跳动不均匀、彼此不同步的疾病。这会降低心脏的效率，并可能导致呼吸急促和疲劳等症状。

• 心电图和超声心动图等检查有助于诊断这种疾病。
• 除了治疗原发疾病外，心脏起搏器疗法（称为“心脏再同步治疗 (CRT)”）也非常重要。
• 保护心脏健康，保持健康的生活方式，对预防这类疾病大有裨益。
• 如果您出现这些症状，请立即就医。疾病越早诊断和治疗，预后就越好。

记住，你的心是你最珍贵的财富。保护它是你的责任。

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