你的心跳突然加快了吗？我们来聊聊室性心动过速！

你是否有时感觉心跳很快，剧烈跳动？你甚至可能听到胸口砰砰直跳，感到呼吸急促或头晕目眩。如果你有过这种经历，或者听说过身边有人有过类似的情况，那么了解我们今天要讨论的这种疾病——室性心动过速——就显得尤为重要。

什么是心跳过速（室性心动过速）？

简单来说，室性心动过速是指心跳频率超过每分钟120次。但特殊之处在于，这种快速的心跳并非源于心脏正常的电信号传导系统。正常情况下，心脏跳动应由位于心脏顶部的窦房结发出的电信号启动，窦房结就像一个开关。但在室性心动过速中，这种快速的心跳却始于心脏底部的两个主要腔室，即心室。这是因为某些因素干扰了心脏正常的电传导通路。

我们正常休息时，心跳频率在每分钟 60 到 100 次之间，对吧？那么想象一下，当这个数字突然增加到每分钟 120 次以上时会发生什么！当心跳如此之快时，主要会发生以下几件事：

• 你的血压可能会突然下降。
• 心脏没有足够的时间将血液充分充满心腔并将其泵回全身。结果，身体其他部位，尤其是大脑和四肢，无法获得所需的氧气。
• 基于这些原因，你会开始出现各种症状。

情况真的很严重吗？

是的，这是一种非常严重的疾病，需要立即治疗。如果这种被称为“室性心动过速”的快速心跳持续超过30秒（我们称之为“持续性室性心动过速”），则可能发展为更严重的疾病——“室颤”。如果发生这种情况，则有可能导致心脏骤停甚至死亡。因此，绝不可掉以轻心。

室性心动过速和室颤有什么区别？

两者都是异常快速的心律。然而，“室颤”比“室性心动过速”更严重，更危及生命。

想象一下，在室性心动过速的情况下，心脏跳动很快，但仍然能将一些血液泵送到身体各处。然而，由于心跳过快，身体无法获得足够的血液供应。

但在室颤中，心肌不是正常跳动，而是抽搐。这时，心脏就完全无法将血液泵送到全身。这可能导致猝死。这有可能发生。

室性心动过速会自行好转吗？

是的，在某些情况下，这种情况可能只会持续几秒钟，心律也会恢复正常。在这种情况下，不会造成重大损害。但我们不能指望这种情况总是发生。

哪些人更容易患上这种疾病？——风险因素

有些风险因素会导致室性心动过速的发生。如果您有以下情况，患上这种疾病的可能性会比其他人更高：

• 如果您之前患有心脏病。
• 如果您的家人中有任何人患有心律失常（即具有遗传联系）。
• 如果您患有冠状动脉疾病。
• 如果您患有“心肌炎” ，即心肌炎​​症。
• 如果你患有心力衰竭。
• 如果心脏扩大，就意味着你患有心肌病。
• 如果您患有心脏瓣膜疾病。
• 如果您曾患过心脏病（“心肌梗塞”）或做过心脏手术。
• 如果体内电解质（即盐类，如钾和镁）严重失衡。
• 如果你使用某些兴奋剂类药物（例如可卡因、甲基苯丙胺）。

室性心动过速对我的身体有何影响？

当发生室性心动过速时，心脏跳动过快，导致心腔来不及充满血液就又跳动了。想象一下，一辆公交车在车站短暂停车，结果不是每个人都能及时上车，有些人被留在路上。室性心动过速也是如此。当心脏没有足够的时间充满血液时，泵送到全身的血液量就会减少，身体的细胞和组织获得的氧气和营养也会减少。

这种疾病有哪些症状？

室性心动过速的症状因人而异。有些人可能没有任何症状。但以下是最常见的症状。如果您出现任何这些症状，应立即前往急诊室。室性心动过速可能导致心脏骤停甚至死亡。

• 胸痛或胸闷。
• 呼吸困难。
• 感觉心跳加速，听到胸口砰砰直跳（“心悸/脉搏加快”）。
• 头晕、头昏眼花或昏厥。

最重要的是不要忽视这些症状。即使它们看起来微不足道，也可能危及生命。

为什么会发生室性心动过速？

好的，现在我们来看看这是为什么。当心脏下腔（称为心室）出现异常电信号时，这些信号会与窦房结发出的信号发生冲突，而窦房结控制着心脏的正常节律。这会导致心脏跳动失控且过快。这种过快的跳动速度使得心脏腔室无法充分充满血液。

大多数室性心动过速患者都伴有其他潜在的心脏疾病。主要病因包括：

• 冠状动脉疾病。
• 心脏衰竭。
• 心肌炎。
• 心脏扩大（心肌病） 。
• 心脏瓣膜疾病。
• 既往心脏手术史。
• 由于先前的心脏病发作（心肌梗塞）导致心脏内出现疤痕组织。
• 其他疾病，例如（结节病） 。
• 某些遗传性疾病。

还有一些与心脏无关的原因，也可能导致室性心动过速：

• 某些药物。
• 体内电解质失衡（这些矿物质控制着心脏的节律）。
• 摄入过量咖啡因或酒精。
• 使用非法药物（“娱乐性药物”） 。
• 有时也可能是由于运动过度造成的。

有时可能找不到原因。

最常见的原因是什么？

室性心动过速最常见的原因是缺血性心脏病，也称为冠状动脉心脏病或冠状动脉疾病。简而言之，由于冠状动脉阻塞，心肌无法获得足够的血液和氧气。这些阻塞通常是由动脉粥样硬化引起的。

如何识别室性心动过速？

为了确诊您是否患有室性心动过速，医生会进行以下检查：

• 他们会详细询问你的症状。
• 我们将进行体格检查，包括检查您的脉搏。
• 收集您的病史信息。
• 它要求进行几项必要的测试。

为此需要进行哪些测试？

诊断室性心动过速的主要且最常用的检查方法是心电图（ECG/EKG） 。它可以记录心脏的电活动。

此外，还可以进行其他测试，例如：

• 动态心电图监测仪：这是一种小型设备，可以连续记录您的心律 24 或 48 小时。
• 电生理检查（EPS）：这包括将一根细导线插入心脏，并深入检查心脏的电系统。
• 心脏事件监测仪：这类似于动态心电图监测仪，但您可以自行激活它，并在出现症状时记录您的心跳。
• 跑步机压力测试：这项测试旨在检验您在运动（在跑步机上跑步）时心脏的反应。
• 心脏超声检查：这是对心脏进行超声波扫描。它可以观察心脏的结构和功能。
• 血液检查：检查电解质水平和心脏酶等指标。

室性心动过速如何治疗？

如果您出现症状，或者即使您没有症状，但室性心动过速持续超过 30 秒，您肯定需要接受治疗。

治疗这种疾病的关键在于治疗引起该病症的根本疾病。这些治疗方法可以改善异常心跳并防止复发。

室性心动过速的紧急治疗方法是：

• 心肺复苏术（CPR）：一种在心脏停止跳动时挽救生命的急救程序。
• 电除颤：通过电击使心脏恢复正常节律。
• 静脉注射药物：控制心率。

非紧急情况下，通常的治疗方法是：

• 射频导管消融术（RCA）：在这种手术中，医生会找到异常心律的确切位置，然后使用导管（一根细管）通过电流破坏该位置的组织。
• 植入式心脏复律除颤器（ICD）：这是一种小型装置，通过手术植入心脏附近的皮下。它持续监测您的心律。如果发生室性心动过速，该装置会检测到并立即发出电信号，使心脏恢复正常节律。
• 药物治疗：医生会使用药物来减缓心率并维持正常心律。但是，有些药物可能会产生副作用。您的医生会向您解释这些副作用。

治疗过程中是否存在并发症？

导管消融术治疗室性心动过速通常安全有效。然而，极少数情况下也可能发生一些并发症，包括：

• 心脏或血管受损。
• 血栓。
• 出血。
• 感染。

治疗后需要多久才能康复？

接受室性心动过速消融术后，您至少需要在医院住院一晚。通常情况下，出院后几天内即可恢复正常活动。但是，建议至少三天内或遵医嘱避免进行任何重体力劳动或剧烈运动。

我该如何降低这种风险？

避免患上引起室性心动过速的心脏病，可以降低患上这种疾病的风险。

你可以采取以下措施来预防冠状动脉疾病，这是导致这种情况的最常见原因：

• 遵循健康的低脂、低盐饮食。
• 经常锻炼。
• 保持健康体重。
• 完全停止使用所有烟草制品。
• 严格按照医生开具的高血压和高胆固醇药物服用。

如果我患有室性心动过速，会发生什么？（预后）

您的预后取决于室性心动过速的严重程度以及您是否患有其他心脏疾病。这种情况可能很严重，尤其是在左心室功能不全的情况下。但通过适当的治疗，大多数人都能过上正常的生活。

室性心动过速可以完全治愈吗？

这取决于根本病因。对于某些人来说，射频消融术可以完全治愈这种异常心律，无需进一步治疗。植入式心脏复律除颤器（ICD）虽然不能治愈这种心律失常，但在危及生命的室性心动过速病例中，它能通过快速搏动或电击，非常有效地帮助心脏恢复正常节律。

我该如何照顾自己？

作为一名室性心动过速患者，您应该做以下这些事情来照顾好自己：

• 遵循医疗团队推荐的有益心脏健康的饮食和运动计划。
• 停止使用烟草制品。
• 请继续按照医生的处方服用您服用的所有药物，不要漏服任何剂量。

我应该什么时候去看医生？

定期去看医生进行复查非常重要。医生会希望：

• 看看你现在的状态如何。
• 确保你的治疗方案有效。
• 如果您出现任何新症状或感觉有任何变化，请告知我们。

我应该在什么情况下前往急诊治疗中心（ETU） ？

如果您出现以下任何症状，请立即拨打 1990（如果您在斯里兰卡），或立即前往急诊室：

• 胸痛。
• 晕厥。
• 脉搏过快且异常。

这种时候不要独自开车。尽快寻求帮助。

我应该问医生哪些问题？

去看医生时，不要犹豫，一定要问这些问题。充分了解自己的病情非常重要。

• 我需要多久来做一次“复查”？
• 我需要植入式心脏复律除颤器（ICD）吗？
• 我还需要再次接受导管消融术吗？
• 我的生活方式需要做出哪些改变？

了解自己的心率和身体状况有助于及时就医。室性心动过速的早期治疗至关重要。因此，如果您或您的家人需要帮助，请不要拖延。即使出院后，也务必严格遵照医嘱。按处方服用药物。养成健康的生活方式。特别是如果您体内植入了医疗器械，请务必按时参加复查。

最后，还有一些需要记住的事情。

室性心动过速是指起源于心脏下腔的快速、异常的心跳。这可能是一种严重的疾病，因此切勿忽视相关症状。如果您出现胸痛、呼吸困难、头晕或昏厥等症状，请立即就医。

幸运的是，这种疾病有有效的治疗方法。药物、导管消融术和植入式心脏复律除颤器（ICD）都可以帮助控制病情。最重要的是遵医嘱，保持健康的生活方式。这样你就能更好地应对这种疾病。

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