有时候，早上醒来，我们会感觉嗓子有点不一样，对吧？或者唱完一首好歌，或者大声说话后，嗓子会变得有点沙哑。通常，这些症状会在一两天内好转。但如果你的声音已经沙哑或异常持续数周，说话时感到疲倦，或者吞咽食物和饮料时感觉像被噎住一样，那就不能掉以轻心了。今天，我们要讨论一种可能导致这些症状的特定疾病，那就是声带麻痹，或者用英语来说，就是“声带麻痹症”。
简单来说，什么是声带功能障碍？
为了理解这一点，我们首先来看看声带是什么。想象一下，在我们的喉咙里，具体来说，在气管的起始部分，也就是喉部，有两条细长的肌肉带，就像大门上的两扇门。这就是我们所说的声带。
这些功能有以下几种：
- 呼吸时：这两个带状物分开，为空气进入肺部腾出空间。
- 吞咽食物时：这些气道会紧紧闭合，防止食物进入气道。
- 当我们说话时：当这两个声带结合在一起，并随着肺部呼出的空气振动时，我们的声音就产生了。
现在你明白声带有多重要了吧？声带功能障碍意味着控制声带的神经受到了损伤，导致这些肌肉束无法正常工作。也就是说，这些“闸门”无法正常打开和关闭。这会导致说话、吞咽甚至呼吸困难。
这种疾病主要有两种类型。
这种声带功能障碍可根据是一侧声带还是两侧声带功能障碍分为两大类。
| 故障类型 | 它会发生什么？ |
|---|---|
| 单侧声带麻痹 | 在这种情况下，只有一侧声带功能障碍。这是最常见的类型。它会导致声音改变、声音嘶哑，有时还会出现吞咽困难。通常不会引起明显的呼吸困难。 |
| 双侧声带麻痹 | 这是一种严重的疾病。在这种情况下，双侧声带都会失去功能。通常情况下，这两条声带靠得很近，停止工作。这会导致严重的呼吸困难，甚至死亡。 |
你也有这些症状吗？
声带功能障碍的症状会因病情严重程度和受损声带的位置而异。
以下是一些常见症状：
- 声音变化：声音嘶哑、虚弱、气息声。
- 音调和音量的变化：声音的音调和音量可能会发生变化。
- 说话时气短：即使只说一小会儿话也会呼吸困难，并且感到疲倦。
- 喘息：呼吸时可能会出现喘息。
- 吞咽困难（吞咽障碍）：吞咽食物或饮料时感觉喉咙里有异物感。
- 窒息感：喝少量水或吃东西时感觉总是被噎住。
- 清嗓困难：感觉喉咙里有黏液，但很难咳出来。
对某些人来说，这种症状感觉就像喉咙里一直哽着什么东西。他们一天下来可能也会感到非常疲惫，因为他们说话很费力。
造成这种情况的原因是什么？
导致控制声带的神经受损的原因有很多。有时，甚至找不到病因。
以下是一些主要原因：
- 手术：这些神经可能会受损，尤其是在颈部、胸部和头部手术（例如甲状腺切除术）中。有时，手术麻醉期间放置的呼吸管也可能损伤这些神经。
- 受伤：颈部、头部或胸部的严重事故可能会损伤神经。
- 神经系统疾病：帕金森病、多发性硬化症 (MS) 或中风等削弱神经功能的疾病会影响这些神经。
- 肿瘤：在喉部或沿神经通路生长的肿瘤，无论是恶性还是良性，都可能压迫和损伤神经。
- 感染：某些病毒感染，例如疱疹、EB病毒和COVID-19，会导致神经炎症和损伤。
- 自身免疫性疾病：这种疾病也可能是由人体自身免疫系统攻击神经的疾病引起的，例如重症肌无力。
- 有毒物质：摄入铅、汞、砷等有毒物质会损害神经组织。如果您怀疑自己摄入了有毒物质，请立即致电科伦坡国家医院国家中毒信息中心寻求建议。
有时，即使是普通感冒后也可能出现这种情况。找不到明确病因的病例被称为“特发性”病例。
医生是如何发现这个问题的？
如果您出现这些症状，务必去看耳鼻喉专科医生（耳鼻喉外科医生）。医生首先会仔细询问您的症状和病史。之后，他们可能会进行一些检查以确诊。
- 喉镜检查：这项检查需要将一根带有小型摄像头的细管从您的鼻子或嘴巴插入，以便直接观察您的声带。别担心，如有必要，检查前会给您注射麻醉药物。这项检查可以让您清楚地看到声带是否在运动。
- 视频频闪喉镜检查：这与喉镜检查类似，但它使用特殊的摄像机来观察你说话时声带的慢动作振动。
- 影像学检查：可进行 CT 扫描或 MRI 扫描，以检查大脑、颈部和胸部等部位是否有肿块。
- 喉肌电图（LEMG）：这项检查测量从神经到喉部肌肉的电信号。它可以帮助确定神经是否受损。
- 血液检查：如果怀疑感染或自身免疫性疾病，可以进行血液检查。
有哪些治疗方法？
治疗方案取决于疾病的严重程度、症状和病因。
语音治疗
这是主要的治疗方法。这种方法非常有效，尤其适用于病情不太严重的情况。在这里，语言治疗师会教你一些特殊的练习，以增强你的声带力量，并帮助你在说话时控制呼吸。
手术和其他治疗
如果病情严重或无法通过语音治疗控制，则可能需要手术。
- 当一侧声带失去活动能力时（单侧声带麻痹）：
- 声带填充术：此手术中，将一种特殊的填充物注射到声带之间的空隙中，使说话和吞咽更加容易。
- 喉支架手术：这种手术通过微创手术将硅胶等材料制成的植入物植入喉部，将功能异常的声带推向中间。这样可以使另一侧声带更容易复位并闭合。
- 神经再生：这包括取一根通往颈部另一块肌肉的健康神经，并将其连接到功能失调的声带神经上。
- 当双侧声带均无法活动时（双侧麻痹）：
- 由于主要问题是呼吸困难，所以首要任务是建立呼吸通道。而实现这一目标的主要方法是进行气管切开术。
- 这种手术是在颈部前方开一个小孔，然后将一根管子直接插入气管。这样可以让病人呼吸更顺畅。
- 此外，还可以使用激光束切除声带后部的一小部分，以拓宽气道。
什么情况下应该立即就医？
如果您出现声音改变、声音嘶哑或吞咽困难等症状，请不要忽视，务必就医。越早开始治疗，就越能防止病情恶化。
尤其如果您呼吸困难或吞咽食物或饮料时发生呛咳，这属于紧急情况。请立即前往最近的医院急诊科。
呼吸困难可能是声带功能衰竭的征兆。此外，如果食物或饮料卡在肺部，可能会引起吸入性肺炎等严重感染。因此，务必密切关注这些症状。
要点
- 如果声音改变或声音嘶哑持续超过两周，不要忽视，应及时就医。
- 说话时气短、吞咽困难、呼吸时发出异常声音等都可能是严重的症状。
- 呼吸困难和窒息属于紧急情况。遇到这种情况，应立即前往医院急诊科（ETU）。
- 由于这种情况可能由多种原因引起，因此必须去看专科医生才能做出准确诊断。
- 从语音治疗到手术，有多种治疗方法可供选择，许多人通过治疗能够再次正常说话和吞咽。
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