當醫生說你的胸部有問題時,找出特定問題所在以及內部情況的一種方法叫做胸腔鏡檢查。你可能以前聽過這個詞。讓我們來看看它是什麼,如何進行,以及是否有什麼需要擔心的。
什麼是胸腔鏡檢查?
簡單來說,胸腔鏡檢查是一種小型檢查,用於觀察肺部表面及其周圍的空間(稱為胸膜腔)。醫生會使用一種稱為胸腔鏡的細長照明攝影機來觀察肺部。胸腔鏡還可以觀察到膈肌、食道、胸壁和淋巴結等結構。有時,醫生會從需要檢查的區域取一小塊組織(稱為活檢)。
通常,這種胸腔鏡檢查是作為電視輔助胸腔鏡手術(VATS)的一部分進行的。這使得手術室內的外科醫生能夠在大螢幕上清楚地看到胸腔內部的情況。這就像把攝影機穿過一個小孔往裡面看一樣。
胸腔鏡檢查有哪些種類?
現在你看,這種胸腔鏡檢查的用途有所不同。
- 診斷性胸腔鏡檢查:有時醫師會用這種檢查來檢查胸腔內部是否有問題,或取一小塊組織(切片)進行化驗。這種檢查有時也被稱為胸膜鏡檢查。
- 治療性胸腔鏡檢查:有時,這種方法用於治療疾病,即進行手術。這就是前面提到的微創手術方法「VATS」(即「電視輔助胸腔鏡手術」)所使用的原理。
胸腔鏡檢查何時使用?
那麼,醫師在什麼情況下會決定進行胸腔鏡手術或VATS手術呢?
- 當您需要了解胸部 X 光、CT 掃描或超音波檢查未能發現的確切資訊時。
- 當您需要切除胸壁內層的一部分,即胸膜。
- 切除肺部受損部分(這稱為「肺部減容手術」)。
- 清除肺部氣泡。
- 切除肺部癌變部分(這稱為“肺切除術”)。
- 清除肺部周圍胸膜腔內積聚的不必要的液體,並使用藥物阻止液體再次積聚(這稱為胸膜固定術)。
如果您患有肺癌或間皮瘤,可以考慮進行這項檢查/手術。它也可以用於治療胸腺癌和食道癌。
胸腔鏡手術和開胸手術的區別
您可能想知道,還有一種叫做開胸手術的手術,它和胸腔鏡檢查有什麼不同?開胸手術需要在胸部做一個較大的切口。而胸腔鏡檢查則是一種創傷小得多的手術。
這種胸腔鏡手術方法的優點是:
- 你可以很快康復。
- 疼痛減輕了。
- 術後併發症很少。
然而,有時如果無法透過胸腔鏡安全地完成手術,醫生可能必須進行開胸手術。
誰來做胸腔鏡檢查?
這種胸腔鏡檢查,也稱為胸膜鏡檢查,可以由您的肺部醫師進行。但是,稱為電視輔助胸腔鏡手術(VATS)的手術必須由胸腔外科醫生進行。
我該如何準備胸腔鏡檢查?
此外,在進行這項檢查/手術之前,您還需要做一些準備。
- 手術前幾天,醫生會告訴你停止服用某些藥物(例如阿斯匹靈),這些藥物會阻止血液輕易凝固,這意味著它們會增加出血。
- 您可能還需要在手術當天禁食禁水。
胸腔鏡手術需要多久?
胸腔鏡手術所需時間因人而異,通常需要半小時到幾個小時不等。如果需要進行比取組織樣本更複雜的操作,則需要更長時間。
胸腔鏡檢查過程中會發生什麼事?
好的,現在我們來看看手術過程中會發生什麼事。您將接受“胸腔鏡輔助手術(VATS)”,並將進行全身麻醉。這意味著您不會有任何感覺,您會睡著。在極少數情況下,手術只會使用少量鎮靜劑。
外科醫師遵循以下步驟:
1. 您將以靜脈注射(靜脈輸液)的方式接受麻醉。
2. 將一根管子插入你的喉嚨,一台機器控制你的呼吸(這會暫時縮小你的一個肺,使手術更容易)。
3. 在你的胸部,第七、第六和第四肋骨之間,做兩到三個小切口,每個切口不到半英吋。
4. 透過一個切口,將胸腔鏡攝影機插入肺部周圍的胸膜腔。
5. 手術所需的其他小型器械透過其他切口插入。
6. 從出現異常的區域取樣,或進行必要的手術。
7. 然後取出相機和所有其他設備。
8.將胸管插入你的胸腔,以排出肺部空氣,使塌陷的肺恢復正常。
9.縫合傷口。
10. 你再次被喚醒,並被要求自主呼吸。
胸腔鏡手術後您會有哪些感覺?
手術後,麻醉藥效消退需要一段時間。您的喉嚨和口腔可能會有一段時間的麻木感。在麻木感消失之前,您不能進食或飲水。由於插管,術後第二天您的聲音可能會有些沙啞,喉嚨也可能會疼痛。切口部位也可能會感到疼痛。
別害怕,醫生會給你開止痛藥的。
如果您接受了組織樣本(切片)取樣或肺部周圍積液抽取,您的胸腔內會放置一根胸管一到兩天。您還需要進行胸部X光檢查,以確保肺部沒有問題。
大多數情況下,這類胸腔鏡手術後,您需要住院留置胸管。但有時,如果沒有發生任何大問題,休息幾個小時後就可以回家。如果是這樣,您應該請朋友或親屬送您回家。
胸腔鏡檢查會痛嗎?
這是很多人都會遇到的問題。由於會進行麻醉,所以胸腔鏡手術過程中您不會感到任何疼痛。手術後,您可以服用止痛藥來緩解切口處的疼痛。
胸腔鏡手術後需要多久才能恢復?
手術後大約需要兩週時間才能恢復正常活動。完全康復通常需要四到六週。
胸腔鏡手術危險嗎?
任何醫療手術都存在一定風險。胸腔鏡手術的死亡率估計非常低,僅0.3%。而電視輔助胸腔鏡手術的死亡率略高。然而,兩種手術的併發症發生率均在2%至11%之間,包括輕微併發症和嚴重併發症。
胸腔鏡手術有哪些風險?
胸腔鏡手術可能出現哪些併發症?
- 出血。
- 肺部或傷口感染。
- 發燒。
- 胸膜腔內或切口附近積氣。
- 肺塌陷。
- 肺部周圍積水。
結果如何?結果顯示了什麼?
手術後,醫生會告訴你你的問題是否已解決。此外,化驗結果出來後,他們會告訴你切除的組織是良性還是惡性。如果你確診癌症,你也可以了解它在癌症分期系統中處於哪個階段。
醫院實驗室可能需要幾天時間才能檢測組織樣本並提供報告。
我該什麼時候打電話給醫生?
手術回家後,如果您出現以下任何症狀,應立即致電您的醫生:
- 呼吸困難。
- 發燒。
- 胸痛。
- 胸部或頸部出現新的腫脹。
你需要牢記的最重要的事情
想像一下,只要透過胸腔鏡檢查這種小切口就能觀察甚至治療胸腔內部的問題,這該有多神奇!如果您有任何疑問或不確定之處,請隨時諮詢您的醫生。如果您對這項檢查/手術有充分的了解,您的恐懼感將會大大減輕。此外,嚴格遵守術前醫囑以及術後恢復期間醫師的指導也至關重要。
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